参麦辅助减轻恶性肿瘤化疗毒副反应的探讨_医学论文 【摘要】目的观察辅助参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗毒副反应的临床疗效方法将90例患者分治疗组和对照组进行观察治疗组55例，化疗的同时给予参麦注射液滴注；对照组35例，按常规化疗治疗观察2组白细胞、血小板下降及胃肠道反应情况结果治疗组与对照组的疗效相比较无显著差异(P>0．05)治疗组与对照组化疗后全身症状相比较：乏力纳减，有非常显著差异(P<0.01)；心律、骨髓保护均有显著差异(P<0.05)；恶心呕吐、腹泻均无显著差异(P>0.05)白细胞下降0、I、II、III、IV度治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)血小板在0、I、II度治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)胃肠道反应在0、I、II、III、IV度治疗组与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.05)结论参麦注射液具有减轻恶性肿瘤化疗后消化道反应，促进骨髓红系造血，提高白细胞、血小板的功效，有扶正抗癌、提高免疫的作用 【关键词】肿瘤化疗参麦注射液毒副作用 恶性肿瘤化疗过程中，由于抗肿瘤药物对机体的毒副作用，导致患者出现消化系统的副反应2009年10月～2010年10月，笔者在化疗的同时加用参麦注射液，观察参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗毒副作用，收到较好的疗效。
现报告如下： 1材料与方法 1.1一般资料本组90例均为住院患者，男58例，女32例；年龄25～78岁，中位年龄55岁均经影像学、组织学或／和细胞学检查确诊为恶性肿瘤其中肺癌22例(小细胞癌8例、非小细胞肺癌14例)，胃癌19例，肝癌15例，腹腔恶性淋巴瘤9例，食管贲门癌11例，卵巢癌9例，子宫内膜癌5例90例包括复发转移肿瘤，预计生存期3个月以上能接受化疗者，随机分为化疗加参麦组(治疗组)，单用化疗组(对照组) 1.2治疗方法两组病例化疗方案(基本类似肺癌),见表1 表1两组病例化疗方案 名称化疗方案 小细胞肺癌EP，CAO方案 非小细胞肺癌MVP，IFOP，CAP方案 胃癌ELF，FAM方案 肝癌TAE，TIE(肝动脉插管介入化疗加栓塞) 腹腔恶性淋巴瘤CHOP方案 食管贲门癌PF，PVF，ELF方案 卵巢子宫内膜癌CAP，IFOP方案 治疗组：在化疗开始同时用参麦注射液40～60ml加5%葡萄糖等渗盐水250ml静滴，每天1次，连续l0天为一疗程，2疗程后评价疗效对照组：单用化疗 1.3疗效评定化疗疗效以国内统一实体瘤疗效标准及参照世界卫生组织(WHO)标准[1]，即：CR(完全缓解)，PR(部份缓解)，NC(稳定)，PD(进展)。
化疗药物毒副反应采用WHO统一的抗癌药急性及亚急性毒性分级标准评定(分0度、I度，II度，III度、Ⅳ度)分别为白细胞(×109／L)：0度(≥4.0)、I度(3.0～3.9)、Ⅱ度(2.0～2.9)、Ⅲ度(1.0～1.9)、IV度(<1.0)；血小板(×109／L)：0度(≥100)、I度(75～99)、Ⅱ度(50～74)、Ⅲ度(25～49)、Ⅳ度(<25)；胃肠道反应均分为0～IV度，0度(无反应)、I度(恶心)、II度(暂时性呕吐)、III度(呕吐需处理)、IV度(难控制的呕吐) 2结果 二组疗效及其他方面的比较见表2～4 表2两组疗效的比较 组别例数疗效 CRPRNCPD 治疗组5512181510 对照组3579127 治疗组与对照组的疗效相比较无显著差异(P>0.05) 表3两组化疗后全身症状的比较 治疗组与对照组相比较：乏力纳减，有非常显著差异(P<0.01)；心律、骨髓保护均有显著差异(P<0.05)；恶心呕吐、腹泻均无显著差异(P>0.05) 表4两组化疗前后全身状况的比较 (kanofsky评分)全身体力状况改善，两者相比较有显著差异(P<0.05)参麦注射液药物副作用观察，应用参麦注射液过程中无明显毒副反应、无肝、肾功能损害，仅出现2例皮肤搔痒(皮疹)，停药后消失。
3讨论 恶性肿瘤化疗过程中，由于抗肿瘤药物对机体的毒副作用，导致患者出现消化系统的副反应，如恶心呕吐、腹泻、食欲下降、造血功能障碍(白细胞、血小板、血红细胞的下降)及肝、肾功能损害如脱发、乏力、头昏等症状，严重者难以耐受而中止化疗以致影响对肿瘤的疗效虽然，目前已有止吐疗效确切的高选择性的5一羟色胺暑体拮抗剂，有对骨髓抑制治疗的集落刺激因子等，但化疗还有较多的全身副反应症状根据祖国医学认为恶性肿瘤属中医之“癌”、“岩”，系积聚之意，其病因多为外邪入侵，导致人体阴阳、气血、脏腑、经络功能紊乱所致，治疗上则强调扶正固本，调整脏腑功能而达祛邪扶正并认为化疗后出现恶心、呕吐、厌食、乏力等属脾胃受损；口干咽燥，舌红苔剥等属阴津受损之故根据“虚则补之”的治疗原则，采用化疗药物与参麦注射液同时进行，可提高机体免疫功能，减少毒副反应，改善临床症状达到改善患者生活质量和延长生存期的目的 参麦注射液由人参、麦冬、五味子组成，方中人参为补气药，养阴生津，利水消肿、扶正固本，用于气血两虚或缺铁性贫血及营养不良和贫血，所含的皂甙具有镇静、抗疲劳、抗衰老等作用，对长期缺氧组织、细胞缺氧、循环障碍缺氧均有不同程度的对抗和耐受作用；能增强网状内皮系统的吞噬功能，可提高健康人淋巴细胞转化率和r一球蛋白IgM的含量，促进细胞免疫功能；使各种抗原刺激后的抗体产生明显增加；能增强机体对有害刺激的防御能力，加强机体适应性；可使肾细胞数显著增多，细胞生长旺盛，寿命延长；能调节造血功能，使红细胞、白细胞、血红蛋白显著增加；能增加内脏血流量，对急性心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，能增强肝脏解毒功能，抗肿瘤，能减轻抗癌药毒性；能减少疲劳，改善睡眠和情绪；人参皂甙与多糖能够增加T、B系淋巴细胞功能，诱导产生干扰素、白细胞介素并增强NK细胞活性。
人参多糖与环磷酰胺合用，抗肿瘤功效可发生协同作用，有减轻抗癌药物的毒性作用麦冬为补阴药，滋补肝肾之阴，与人参、五味子合用，养阴润肺、清心除烦，益气养阴，所含的甾体皂甙具有抗菌、抗休克、提高耐缺氧能力、可促进机体的体液免疫功能和细胞免疫功能五味子敛肺益肾，生津敛汗，涩精止泻，养心安神，所含的五味子素可加强心肌收缩力，有降酶、保肝等作用可通过抑制中枢神经兴奋缓解神疲倦怠、头晕目眩、失眠健忘等本组采用参麦注射液，属气阴双补之药物，符合中医辩证施治原则文献报导[2]人参对血细胞生成的影响不仅可以作用于造血组细胞阶段，也能作用于造血干细胞阶段，人参提取物能促进骨髓巨核细胞和外周血小板数量的恢复参麦注射液对人体骨髓有一定的保护作用，能促使白细胞提前回升，其机理可能与人参总甙对骨髓全能干细胞的刺激，使其增殖，分化作用有关[3]对血液及造血系统具有保护骨髓激活骨髓造血功能，具有促使造血肝细胞增殖、分化、升高红细胞、白细胞、血小板数量作用，参麦注射液具有广泛的免疫药理活性，能增强肿瘤患者的抗肿瘤能力，它可能通过抑制巨噬细胞释放肿瘤坏死因子(TNF一α)、一氧化氮(NO)等炎性介质，而达到减轻机体组织损伤的作用[4]。
参麦注射液对人体免疫功能有一定的保护作用，主要在T细胞免疫系统 总之，参麦注射液具有健脾和胃，益气养血，对化疗阶段的毒副反应，特别是乏力、纳减、白细胞血小板下降、心律紊乱等有着明显的改善作用我们认为，该药作为化疗辅助用药，有利于化疗的顺利完成和再次化疗的顺利进行可全面减轻临床症状，减轻化疗毒副作用达到提高恶性肿瘤患者的生活质量、提高化疗效果 参考文献 [1]刘时觉．中医教程新编[M]．北京：人民卫生出版社,2004:285-291. [2]黄千，祝彼得．张淑慎.人参总甙对小鼠血细胞生成的影响[J]．中华血液学杂志．1990，11(2)：66～68. [3]高端兰，菩从连，金锦抚，等．人参总甙对正常人和再生障碍性贫血患者造血祖细胞的刺激增殖作用[J]．中西医结台杂志，1992，12(6):285. [4]魏育林，李亚俊，刘轩，等．参麦注射液对内毒素所致小鼠全身炎症反应综合征和多器官功能失常综合征保护作用的试验研究[J].中国中西医结合杂志，2001,21(1)：47—50． 。