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1、康复康复护理根本技理根本技术作作业治治疗第三节第三节 作业治疗作业治疗occupational therap 作业治疗作业治疗一作业治疗的定义和目的一作业治疗的定义和目的定定 义：义：目目 的：的：作业治疗作业治疗OTOT指应用指应用与日常生活及职业有关与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学选择性活动的一门科学和艺术。和艺术。进一步改善和恢复患者进一步改善和恢复患者的身体、心理和社会方的身体、心理和社会方面的功能。面的功能。最终目的：最终目的：提高生存质量，训练患提高生存质
2、量，训练患者成为生活中的主动角者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会色，能够积极面对社会。二作业疗法的种类二作业疗法的种类2改善身体功能为目的的作业治疗改善身体功能为目的的作业治疗改善精神功能为目的的作业治疗改善精神功能为目的的作业治疗恢复社会工作为目的的作业治疗恢复社会工作为目的的作业治疗身体技能训练身体技能训练智能、感知方面训练智能、感知方面训练日常生活活动、创造有价值的作业活动、休闲及娱乐活日常生活活动、创造有价值的作业活动、休闲及娱乐活动、教育性作业活动、矫形器和假肢训练动、教育性作业活动、矫形器和假肢训练三作业治疗的作用三作业治疗的作用31. 1.增加躯体感觉和运动功能增加躯体感觉
3、和运动功能2. 2.改善认知和感知功能改善认知和感知功能3. 3.提高生活活动自理能力提高生活活动自理能力4. 4.改善参与社会及心理能力改善参与社会及心理能力作业治疗是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。作业治疗是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。医院医院家庭家庭工作工作社会社会四作业治疗处方四作业治疗处方定定 义：义：处方内容：处方内容：根据患者的性别、年龄、根据患者的性别、年龄、职业生活环境、个人喜职业生活环境、个人喜好、身体状况、障碍名好、身体状况、障碍名称、残疾程度、合并症称、残疾程度、合并症和禁忌症等情况，拟定和禁忌症等情况，拟定作业治疗的方案或阶段作业治疗的方案
4、或阶段性实施的方案。性实施的方案。作业治疗的评定内容和作业治疗的评定内容和结果、具体工程、治疗结果、具体工程、治疗目标、训练方案、训练目标、训练方案、训练方法以及强度、持续时方法以及强度、持续时间、频率和本卷须知等间、频率和本卷须知等内容。内容。1.作业治疗的评定作业治疗的评定1 1. .感感觉觉运运动动功功能能2 2. .认认知知综综合合功功能能3 3. .日日常常生生活活能能力力4 4. .社社会会心心理理功功能能个人日常个人日常生活活动生活活动家务活动家务活动教育性技教育性技能活动能活动职业前活职业前活动训练动训练园艺、娱园艺、娱乐活动乐活动心理性作心理性作业活动业活动辅助器具配置辅助器
5、具配置使用活动训练使用活动训练假肢的使用假肢的使用活动训练活动训练认知综合认知综合功能训练功能训练治疗性治疗性功能训练功能训练3.治疗强度治疗强度 受很多因素影响，如患者体力和脑力状况、体位和姿势、作业材料和用具、技巧、是否加用辅助用具等。 须详细具体规定，并在疗程中根据患者适应性与治疗反响及时给予调整。强度安排与调整必须遵循循序渐进的原那么。 可参照作业活动相近代谢当量METS值。表表1 作业活动相近代谢当量作业活动相近代谢当量METS值值4.治疗时间和频度治疗时间和频度 根据患者的具体情况和循序渐进的原那么进展安排，一般每次2040分钟，每日一次。出现疲劳或不适等不良反响时应缩短时间，减少
6、频度。5.作业治疗的分析作业治疗的分析 在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、治疗作用等进展详细的分析，明确所选择的活动对病人治疗作用等进展详细的分析，明确所选择的活动对病人的治疗作用。的治疗作用。 1 1作业性质分析作业性质分析 分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相适应。适应。2 2技能成分分析技能成分分析 运动方面运动方面 运动的协调性和柔韧性、耐力等。运动的协调性和柔韧性、耐力等。 感觉方面感觉方面 视觉、听觉、触觉、本体感觉等。视觉、听觉、触觉、本体感觉等。 认知方
7、面认知方面 定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、判断力、计算力等。判断力、计算力等。 心理方面心理方面 独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、独立自主精神、顺应精神、积极性、现实感、自制力、自尊心等。自制力、自尊心等。 社会交往方面社会交往方面 集体精神、合作共事精神等。集体精神、合作共事精神等。 5.作业治疗的分析作业治疗的分析3 3患者的功能状况分析患者的功能状况分析 患者的姿势与体位。患者的姿势与体位。 关节运动方向和活动范围。关节运动方向和活动范围。 肌肉收缩的方式。肌肉收缩的方式。 抵抗负荷能力。抵抗负荷能力。 协调性和平衡能力。协调性和
8、平衡能力。 能否独立完成或需借助器具才能完成。能否独立完成或需借助器具才能完成。 5.作业治疗的分析作业治疗的分析6.作业方法选择作业方法选择 根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原那么是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。1 1按运动功能训练的需要选择按运动功能训练的需要选择 1 1肩肘屈伸功能训练：木工肩肘屈伸功能训练：木工( (砂磨、刨木、拉锯、打锤砂磨、刨木、拉锯、打锤) )、在台、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等。 2 2腕指关节功能训练：油彩、绘画、
9、和泥、和面、乒乓球等。腕指关节功能训练：油彩、绘画、和泥、和面、乒乓球等。 3 3手指精细活动功能训练：编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打手指精细活动功能训练：编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等。结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等。 4 4髋膝屈伸训练：踏自行车、上下楼梯等。髋膝屈伸训练：踏自行车、上下楼梯等。 5 5足踝活动训练：脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。足踝活动训练：脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。 6 6增强肌力作业训练：拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自增强肌力作业训练：拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。行车等。6.作业方法选择作业方法选择2
10、 2按心理及精神状况调整的需要选择按心理及精神状况调整的需要选择 1 1为转移注意力：选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性为转移注意力：选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动。活动。 2 2为镇静、减少烦躁：选择绘画、刺绣、编织等简单、重为镇静、减少烦躁：选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业。复性强的作业。 3 3为提高自信心：选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及为提高自信心：选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工艺作业。手工艺作业。 4 4为宣泄过激情绪：选择锤打作业及重体力劳动等作业。为宣泄过激情绪：选择锤打作业及重体力劳动等作业。6.作业方法选择作业方法选择3 3按社会生活技能和素质训
11、练的需要选择按社会生活技能和素质训练的需要选择 1 1培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚会等集体性活动。会等集体性活动。 2 2培养时间观念、方案性和责任感，选择计件作业、方培养时间观念、方案性和责任感，选择计件作业、方案工作等。案工作等。 6.作业方法选择作业方法选择内容选择具有明确的目的性针对患者的特点内容选择具有明确的目的性针对患者的特点应具有现实性临床康复治疗向职业劳动过渡应具有现实性临床康复治疗向职业劳动过渡形式上尽量集体活动治疗加强患者社会参与和社交能力形式上尽量集体活动治疗加强患者社会参与和社交能力尽可能让患者选择自己感兴
12、趣的作业治疗方法提高主动尽可能让患者选择自己感兴趣的作业治疗方法提高主动参与性和趣味性参与性和趣味性遵守循序渐进的原那么遵守循序渐进的原那么必须详细记录必须详细记录常用作业疗法器械常用作业疗法器械o使用方法使用方法o适应症适应症1.滚筒滚筒主要用于：主要用于：1 1对运动失调的患者进展平衡、协对运动失调的患者进展平衡、协调训练调训练2 2抑制患侧上肢屈肌痉挛抑制患侧上肢屈肌痉挛3 3诱导患侧上肢别离运动出现诱导患侧上肢别离运动出现4 4改善上肢各关节活动度改善上肢各关节活动度2.木钉板木钉板主要用于：主要用于：1 1提高手指的精细动作提高手指的精细动作( (包括伸手握包括伸手握放旋前旋后的综合
13、训练放旋前旋后的综合训练) )2 2肩关节活动范围的改善肩关节活动范围的改善3 3训练躯干旋转、缓解躯干痉挛训练躯干旋转、缓解躯干痉挛4 4训练患者手、眼协调功能训练患者手、眼协调功能3.砂磨板砂磨板主要用于主要用于 ：1 1增强上肢的运动控制能力增强上肢的运动控制能力2 2改善上肢肌力协调活动能力改善上肢肌力协调活动能力3 3进展关节活动度的作业训练进展关节活动度的作业训练4.肩抬举训练器肩抬举训练器主要用于：主要用于：1 1训练上肢抬举功能，诱发别训练上肢抬举功能，诱发别离运动离运动2 2通过在抬举两端负重，还可通过在抬举两端负重，还可以做抗阻运动，增加上肢的以做抗阻运动，增加上肢的肌力和
14、耐力肌力和耐力3 3改善患者肩关节的活动度改善患者肩关节的活动度5.体操棒抛接球体操棒抛接球主要用于：主要用于：1 1改善上肢活动范围改善上肢活动范围2 2提高肢体协调控制能力提高肢体协调控制能力3 3提高平衡能力提高平衡能力6.上肢协调功能训练器上肢协调功能训练器主要用于主要用于1 1 训练上肢稳定性训练上肢稳定性2 2训练上肢协调性训练上肢协调性3 3提高上肢活动能力提高上肢活动能力7.腕关节旋转训练器腕关节旋转训练器主要用于主要用于: : 1 1改善腕关节各个活动范围改善腕关节各个活动范围2 2进展抗阻训练，增强各个活动进展抗阻训练，增强各个活动的力量的力量9.作业训练器作业训练器o包括
15、：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子o主要用于：主要用于：o 1 1改善手指功能改善手指功能o2 2提高手的协调性、灵活性提高手的协调性、灵活性o3 3进展手的感觉功能训练进展手的感觉功能训练上螺丝、上螺母上螺丝、上螺母日常生活能力训练板、夹子日常生活能力训练板、夹子8.重锤式手指训练桌重锤式手指训练桌主要用于主要用于: : 1 1手指屈伸抗阻肌力训练手指屈伸抗阻肌力训练 2 2改善指关节活动范围改善指关节活动范围3 3进展上肢抗阻屈伸训练进展上肢抗阻屈伸训练10.滑轮吊环训练器滑轮吊环训练器主要用于主要用于: : 1 1健肢带动患肢进展关节
16、牵健肢带动患肢进展关节牵引、肌力训练引、肌力训练2 2改善关节活动范围改善关节活动范围11.几何、动物图形插板几何、动物图形插板主要用于：主要用于：1 1训练患者感知能力训练患者感知能力2 2大脑对图形的识别训练大脑对图形的识别训练12.分指板分指板主要用于：主要用于：1 1防止和矫正手指挛缩畸形防止和矫正手指挛缩畸形2 2抑制手的屈肌痉挛抑制手的屈肌痉挛13.前臂旋转训练器前臂旋转训练器主要用于：主要用于：1 1增加前臂旋转关节活动度增加前臂旋转关节活动度2 2调节阻力大小使患者做不同调节阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主动运动，训阻力下的抗阻主动运动，训练相关肌肉的肌力和耐力练相关肌肉的肌力和耐力14.套圈套圈主要用于：主要用于：1 1训练患者手、眼协调功能训练患者手、眼协调功能2 2训练患者立位平衡训练患者立位平衡15.手动功率车手动功率车主要用于：主要用于：1 1训练患者上肢各个关节活训练患者上肢各个关节活动度动度2 2增强上肢肌力增强上肢肌力3 3提高上肢协调能力提高上肢协调能力4 4增加心肺功能增加心肺功能16.可调式可调式OT桌桌主要用于：主要用于：o作业训练桌、高度可作
