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1、 第六第六 人群人群(rnqn)(rnqn)的营养的营养 第一页，共七十六页。 知识(zh shi)(zh shi)储备 人的一生按照年龄可分为几个(j )阶段： 婴儿（1-12月） 幼儿（1-3岁） 学龄前（4-6岁） 学龄期（7-12岁） 青少年（12-18岁） 成年期（18-60岁） 老年期（60岁以上）。第二页，共七十六页。第一节 孕妇和乳母(rm)(rm)的营养与膳食孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始(kish)至分娩结束）。乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。第三页，共七十六页。一、孕妇(ynf)(ynf) 妊娠期的生理特点妊娠
2、期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程(guchng)。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月第四页，共七十六页。1、内分泌改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺激素及其他激素水平也在发生改变。2、消化功能在改变 恶心、呕吐(u t)（妊娠反应）。 胃肠涨气、便秘。 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第五页，共七十六页。3、血容量和血液成分发生变化 血容量增加，至孕28-32周达到高峰；血浆容积增加50%，约1.3-1.5L； 血液成分改变：红细胞计数(j sh)下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。 血红蛋白值下降，达
3、110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降。 血浆所有营养素降低。WHO:孕早期、孕末期贫血的界定为：Hb110g/L，孕中期Hb105g/L。第六页，共七十六页。4、肾功能改变 肾小球滤过率增加(zngji)约50%，肾血流量增加(zngji)约75%，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第七页，共七十六页。5、体重(tzhng)增长孕期增重1012.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液
4、1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。第八页，共七十六页。6、基础代谢改变孕早期略有下降(xijing)；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。第九页，共七十六页。 妊娠期的营养妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)需要与营养需要与营养(yngyng)(yngyng)素参考素参考摄入量摄入量1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体(mt)组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。第十页，共七十六页。2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚
5、期：+20g/日 优质蛋白1/3妊娠期间约需925g蛋白质，其中(qzhng)胎儿 440g，胎盘 100g，羊水3g，子宫166g，乳腺81g，血液135g； 第十一页，共七十六页。l3、脂肪l 20周后脑细胞发育旺盛，必须供给长链不饱和脂肪酸，由母体供给。l 孕妇膳食能量(nngling)建议在20-30%；其中S、M、P分别为10%、10%、10%；l（ n-6）：（ n-3）=（4-6）：1；l n-6族母体是亚麻酸； n-3母体为亚油酸第十二页，共七十六页。4、矿物质增加(zngji)钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2
6、000mg/日 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日第十三页，共七十六页。 锌 孕早期：同常人(chngrn)（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 UL：37mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日 因此，每周吃一次海产品。 第十四页，共七十六页。5、维生素增加(zngji)VA 孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 V
7、D 孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日第十五页，共七十六页。VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途： 胎儿(ti r)：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。第十六页，共七十六页。VB1 RNI：1.5mg/日（常人(chngrn)1.3mg/日） VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） V
8、B12AI：2.6g/日（常人2.4g/日） （7）叶酸RNI：600gDFE/日； UL：1000 gDFE/日；第十七页，共七十六页。二、乳母(rm)(rm)营养 哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高(shn o)。2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。第十八页，共七十六页。 成熟乳：产后第三周开始分泌(fnm)的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的
9、恢复。第十九页，共七十六页。 营养(yngyng)(yngyng)与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此(ync)，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。 铁和维生素铁和维生素D不能通过乳腺进入乳汁。不能通过乳腺进入乳汁。 第二十页，共七十六页。 哺乳期的营养(yngyng)(yngyng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）， 900kc
10、al的能量才能转化(zhunhu)1L乳汁。 供能比：碳水化合物55-60%；脂肪20-30%；蛋白质13-15%；2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、脂肪： 20-30%4、矿物质 钙：1200mg/日（AI） 至少饮用250ml奶、100g豆制品，多晒太阳；第二十一页，共七十六页。 铁：25mg/日（AI） 不能通过(tnggu)乳腺进入乳汁，建议补充小剂量的铁。6、维生素 脂溶性： VA：1200gRE/日（RNI）可以通过乳腺进入乳汁； VD：10 g/日（RNI） 不能通过乳腺进入乳汁； 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VC：130 mg
11、/日（RNI）第二十二页，共七十六页。 （四）哺乳期膳食(shnsh)(shnsh)指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。 适当增饮奶类，多喝汤汁。 膳食(shnsh)多样化。 忌烟酒、避免喝浓茶和咖啡。 科学活动与锻炼，保持健康体重。第二十三页，共七十六页。第二节 婴儿(yng r)(yng r)营养第二十四页，共七十六页。l1、体格发育特点l（1）体重l 前半岁体重（kg）=出生(chshng)体重+月龄*6l 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5l（2）身长l 从头顶到足底的垂直长度；l 足月新生儿平均50cm，在1岁时增长50%，达75cm。一、婴儿(yng r
12、)(yng r)生理特点第二十五页，共七十六页。l（3）头围和胸围l 从眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。 胸围的测量：从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度；l 意义：反映了脑及颅骨的发育状态。 l 出生(chshng)时：胸围比头围小1-2cm1岁左右；l1岁时头围和胸围基本一致。l1岁后胸围超过头围；l 若2.5岁是胸围比头围还小，则考虑营养不良等。第二十六页，共七十六页。2、婴儿消化系统发育(fy)(fy)特点l 容量(rngling)小，蛋白酶的活力弱，肠壁薄弱，弹性较小，6月其唾液的作用增强。第二十七页，共七十六页。 二、婴儿(yng r)(yng r)的营养需要1、
13、能量(nngling) 95kcal/(kg.d)2、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日01.53（g/kg） 优质蛋白质应占总量的1/22/3；第二十八页，共七十六页。3、脂肪(zhfng) （AI）年龄（岁）占能量%05月45500.51岁 354023035 （亚油酸不低于总能量的3%，理想为4%5%。）第二十九页，共七十六页。4、碳水化合物占总能量(nngling)的40%50%为宜。第三十页，共七十六页。5、矿物质年龄钙铁锌碘AIAIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/d03000.31.5 (AI)500.540010850160012950第三十一页，共七十六页。6、
14、维生素年龄VAVDVCARIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/d0400(AI)10400.5400(AI)105015001060第三十二页，共七十六页。1、 母乳喂养优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。 哺乳行为(xngwi)可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。 三、 婴幼儿的合理(hl)(hl)喂养第三十三页，共七十六页。2、人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。
15、牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒(xio d)。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。第三十四页，共七十六页。 混合喂养由于各种原因(yunyn)，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。 辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。第三十五页，共七十六页。 循序渐进(xn x jin jn)的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。 食物量由少到多，逐渐增加。 食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生。第三十六页，共七十六页。 添加食物种类、顺序(
16、shnx)和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。第三十七页，共七十六页。2、幼儿的合理(hl)膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第三十八页，共七十六页。第四节 幼儿(yu r)(yu r)营养l一、幼儿的生理特点l 1-3岁；l1、体重l 增长速度(zn chn s d)减慢；l2、身长l 增长25cm；3岁时为出生时的倍。第三十九页，共七十六页。l3、头围、胸围、上臂围l 上臂围：反映皮下脂肪厚度和营养状态，以早起判断营养不良。l4、脑和神经系统的发育l 3岁时超出出生时的3倍。l5、消化系统l 牙齿处于生长期，所以消化功能(gngnng)尚未发育完全。第四十页，共七十六页。二、幼儿(yu r)(yu r)营养的需求1、能量(nngling)第四十一页，共七十六页。2、蛋
