《抗菌药物治疗前病原学送检率》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗菌药物治疗前病原学送检率（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗菌药物治疗前病原学送检率一、目标目标一：抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%o目 标二：医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%o 目标三：联合使用重点药前病原学送检率应到达100%。说 明：重点药物是指碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、帕尼 培南、比阿培南和厄他培南）、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、替 加环素、利奈哇胺、多粘菌素、头抱哌酮舒巴坦、抗真菌类 （伏立康哇、伊曲康口坐、卡泊芬净）。目标四：非限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率不低于 30% o目标五：限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率不低于50% o目标六：特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率不低于80% o二、措施1 .各临
2、床科室医生负责在开具抗菌药物前先开具病原学检 查工程，采集标本人员在住院患者使用抗菌药物前应先执行相 应的病原学标本采集，采集时应严格进行查对流程，并及时送 检。科室内组织全体医务人员进行“抗菌药物治疗前病原学送检 制度”培训并记录，根据本科室的病原学送检率，对存在的问题 进行分析讨论，制定整改措施，不断提高送检率。2 .检验科负责提供病原学检验工程目录。每年组织医务人员进 行病原学送检相关知识的培训。将每个月病原学标本送检的相 关数据反应至院感科。负责制定和执行细菌及真菌鉴定和药 敏试验等环节的质量控制流程规范，提升检验的准确性。3 .信息科负责为抗菌药物治疗前病原学送检制度提供必要 的系统
3、支持，方便提取采集病原学标本的时间和使用抗菌药物 的时间，实现抗菌药物治疗前病原学送检的实时监测。医生给 住院患者开具抗菌药物时，弹窗提醒应先开具病原学检查工程。 配合药剂科建立抗菌药物分级管理目录。配合检验科建立病 原学检验工程目录。4 .医务部负责在全院范围内宣传抗菌药物治疗前完成病原 学送检率的重要性，强化医务人员抗菌药物临床合理应用的 意识，协调各相关部门落实病原学送检监测工作。5 .药剂科负责指导临床合理用药，结合病原学检验报告的结果, 对抗菌药物医嘱进行点评，提高抗菌药物临床合理应用率。根 据抗菌药物分级目录，及时维护信息系统中抗菌药物分级信息。 每年对医务人员进行抗菌药物分级管理
4、相关知识的培训I。6 .护理部负责对护理人员病原学送检相关工作进行不定期 督查。7 .院感科负责落实“住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率” 专项改进目标，利用信息化手段，持续开展抗菌药物治疗前病 原学送检率相关监测，采取基于循证依据的干预措施实现病原 学送检率的持续改进。制定抗菌药物治疗前病原学送检制度并 定期更新，每年组织医务人员进行学习培训，并检查学习效果。 根据信息系统和检验科反应的数据，统计六个目标的数据。制 定符合本院实际的六个目标执行标准，建立激励约束机制。三、监督与检查院感科负责对制度的执行进行检查，并催促病原学送检率不 达标的科室进行整改，表达持续质量改进。四、激励约束机制将抗菌药物治疗前病原学送检工作纳入医院感染预防与控 制质量管理考核，确保本制度有效规范。
