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1、妇产科腹部四步触诊法评分标准考核项目考核内容分值扣分得分一、目的了解胎儿和产道情况。5二、注意事项嘱患者解浄小便、大使充盈者排便或灌肠。5物品准备：骨盆测量器，软皮尺（2分），听筒或紐声多普勒（3分）.5三、体位孕妇排尿后仰卧于床上（1分），露出腹部（1分）， 双退屈曲稍分开（2分），使腹肌放松（1分）。5检査者应站在孕妇右侧进行检査。5在作前三步手法时，检查者面向孕妇2分）.作第四步手法时检查者則应面向孕妇足端（3分）.5四、步骤第一步手法方法：检查者两手置于子宫底部（5分），了解子宫外形并测得宫底高度。（目的：估计胎儿大与妊娠周数是否相符）（5分10方法：然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部
2、的胎儿部分（意义：若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规則（5分），若在宫底部未触及大的部分.应想到可能为横产式（5分）。10第二歩手法方法：检查者左右手分別置于腹部左右侧（2分），一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替（2分），仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置（1分）:5列断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背朝向（2分），可变形的高低不平部分是胎儿胶体.有时感到胎儿肢体活动，更易诊断（3分）.5第三步手法方法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部（2分），进一歩査清是胎头或胎臀，左右推动以确定足否的衔接（3分）。5判断：若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆：若已衔接，则胎先露部不能被推动.5第四歩手法方法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧（2分）、 向骨盆入口方向向下深按（3分）：5再次核対胎先露部的诊断是否正确（2分）,并确定胎先露部入盆的程度（3分）：5总结通过腹部四步触诊法诃以判断出子宫大小（3分）、胎产式（3分）、胎先露（3分）、胎方位（3分）及胎先露部是否衔接（4分）及确定胎心听诊部位（4分）。20被考核人员签名:考核人员:考核日期:
