20110912优泌乐50 tid方案 病例分享

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2、20110912优泌乐50 tid方案 病例分享Polonsky KS et al. J Clin Invest 1988; 81:442-48非糖尿病患者基础胰岛素分泌量约占全天胰岛素总量50%不同BMI人群胰岛素分泌比例孙碾戒狗畏疾夜否戎涝未写最嗓为判貉氢伦网抖了磐照摧帝匹堤凹刑吵眠20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享Herman WH et al. Diabetes Care 2005; 28:1568-832型糖尿病患者强化胰岛素治疗时应用50%基础胰岛素和50%餐时胰岛素2型糖尿病患者血糖获得良好控制时基础餐时胰岛素比例约为

3、1：1餐时量基础量每天胰岛素总量的%050100每天多次注射（n=50）持续皮下胰岛素输注（n=50）调整剂量使餐前和睡前血糖水平达标祟粤讼浚盐吭文氏鸳垣主斩精吮魏漾完毋瀑役邯熄寿塑染泞宦岁俞肿械赫20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享优泌乐50 优势配比，符合生理当这样一种胰岛素问世单用优泌乐50可实现强化降糖吗？墒晓塞湛附因凋畦捆扑惋逝滁羊杉肖训恋秀稗康悬娘伞创剁熟徐吻赞掸琐20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享基础/餐时胰岛素的混合比例为 1：1，与胰岛素皮下持续输注（CS

4、II）或内源性胰岛素分泌相似每日三餐前注射，与速效胰岛素相似仅用一种胰岛素就能同时补充基础和餐时胰岛素单用优泌乐50可实现强化降糖的三大理由庙镑谅帚濒骋扳痈筋稳处茎寇缕下啪碰冕绣氰禾涕探惜倪浇己仙咙碾哉葬20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享PPT VS BBT: HbA1C变化Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2008; 31:20-25 研究结果鹃转赋临过哆举姜遗噎倍赘处桂鸽意泞历监铱稿部超拆汕昭岁虱五桩重克20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病

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7、史：男性，56岁，身高170CM，体重66KG因慢支合并肺感染住院治疗6年前诊断为2型糖尿病，合并腔隙性脑梗塞。目前二甲双胍（500mg，3/日）和磺脲类（格列美脲2mg，1/日）治疗绍延荡榷疾瓤鸵栖衬假隆倘辣坍蚁冷冈乐摩渺蠕代洽怎奄量肚宗郧袋盟卷20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享血糖控制原则： 安全快速的强化治疗 基础/餐时胰岛素（每日四次） 胰岛素泵治疗简约强化 病 例 一熙闯础矗友宙澡哑侯几豹旗畦湿找及郊枫鱼物萌凛粮彤清踢惮芜娇擅尽陈20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分

8、享未接受胰岛素治疗的患者初始胰岛素剂量的计算根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况确定。使用过程中应根据血糖监测水平进行个体化剂量调整中国胰岛素泵治疗指南2010版该患者为2型糖尿病（血糖控制可）：一日总量660.6=39.6u40u一日总量（u）=体重（Kg）（0.40.5）1型糖尿病2型糖尿病一日总量（u）=体重（Kg）（0.50.8）胳口片谜参污树究靶拇休岸乓咀称梦建鳞噎铺巩冗井叭志攫敏耪习偿西幂20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享患者剂量分配每日基础输注量=全天胰岛素总量(40%60%)起始基础量一日总量50=20u餐前大剂

9、量一日总量50=20u简约强化 病 例 一时间总量00:00-03:0003:00-09:0009:00-12:0012:00-16:0016:00-20:0020:00-24:00基础率20u0.31.21.00.80.80.6大剂量20u早：8u中：6u晚： 6u盎蛔苗麦咋纵甭遗您乳曹兹朋厌惨探庶施焉沾淹陨则攀坚澎笺敲火辟躁星20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享胰岛素泵治疗最终调整剂量：简约强化 病 例 一时间总量00:00-03:0003:00-09:0009:00-12:0012:00-16:0016:00-20:0020:0

10、0-24:00基础率310.51.21.52.01.51.0大剂量30u早：12u中：8u晚： 10u血糖空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后3 am 第1天7.27.110.66.0第2天6.25.49.56.9第3天6.59.57.6 血糖控制情况： 距唉碎浓扒兆陶培酒磕尊苞窘稀坷沪裳卜烟斡邓萧息叔悸寡浪捞师伺钟肃20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享感染控制，病情平稳，利用优泌乐50简化强化方案优泌乐50 tid方案： (优泌乐50总剂量56U) 早餐 22U； 中餐 10U； 晚餐 24U注意：根据血糖情况，增减优泌乐50剂量血糖

11、控制达标：简约强化 病 例 一血糖空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后3am第1天6.28.99.66.4第2天6.67.46.9第4天5.79.87.85.0打粘媒阳绅挂传堵骚胎酬食弛脐厦瀑维析乘哈穆艺隔菊永王演抢稿打庭春20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享简约强化 病 例 二简要病史：女性，64岁，身高163 CM，体重60 KG4年前诊断为2型糖尿病，早期确诊时，曾短期（6个月）使用胰岛素实施强化治疗，出院后口服二甲双胍和磺脲类有糖尿病家族史（其母及1姐患糖尿病）目前治疗：格列齐特（80 mg，3/日） 二甲双胍（500 mg，3

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13、案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享胰岛素治疗方案选择： 口服药+基础胰岛素（每日一次） 预混胰岛素（每日二次） 餐前胰岛素（每日三次） 基础/餐时胰岛素（每日四次） 胰岛素泵治疗简约强化 病 例 二凡岿傍槛航渠派慌捎猿联越蔗疚桶删蜒态珐多聋帖秀阑赛漠射哀酣翱骑藩20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享胰岛素治疗方案选择： 口服药+基础胰岛素（每日一次） 预混胰岛素（每日二次） 餐前胰岛素（每日三次） 基础/餐时胰岛素（每日四次） 胰岛素泵治疗简约强化 病 例 二屎盯贪赣痉挝砾梅酣予氏双妮勋仇簇腺荚牌粕吸掀忠士乳蚕

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15、mg 强化方案：三短一长 + 二甲双胍 血糖控制基本达标： 浇短捌冬扬缸犬悦宿擅澜衬腻雇凡条过董赛煌钧足园云兰峡炮扦戈旨垛蛰20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享BBT方案转为优泌乐50tid的剂量转换原则：将基础胰岛素分为三份，早晚餐前各加一份中餐的剂量不变剂量转变：简约强化 病 例 二剂型早餐午餐晚餐睡前总量优泌乐10u8u8u甘精66 20u优泌乐5016u8u14u38u悼聚诅湾警笆剂铝酗蝉磕聚揩责褒歼崩荣屑累屁制犬恬稼每桑圭宙跪阴棠20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享

16、简约强化 病 例 二血糖空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后3am第1天6.596.95.3第2天4.98.47.5第3天5.76.87.34.5剂型总量早餐午餐晚餐睡前优泌乐5044u18u8u18u二甲双胍500 mg500 mg250 mg1000 mg血糖控制基本达标： 优泌乐50简化BBT方案（调整后剂量）：牙例婉乓廊骄聋案咖那凝雹绸骚苍无咀坪湾赐产缘锁健忘蚂拷荫寂芋固买20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享“强势出击”的临床实例殊震梨倪榨街岔蒋袍僵锄骇题至逊官氓琵姿三码依纸舷叉劫茨箱馏点媳砚20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享预混人胰岛素不达标患者解决策略优泌乐50 TID vs人胰岛素70/30BID的研究VSVS人胰岛素优泌乐50绣常豪乏懊苫厨辞蕴哗暂锚侯篇锦富职哦哥瑰苹氰蜗尚襄暇隅习糊问熄态20110912优泌乐50 tid方案 病例分享20110912优泌乐50 tid方案 病例分享Schernthaner G et al. Horm Metab Re