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1、护理学相关理论护理学相关理论n 需要理论需要理论 n 系统理论系统理论n 压力理论压力理论n 成长与发展理论成长与发展理论第一节第一节学习目标1.掌握掌握需要、基本需要的概念、影响需要满足的因需要、基本需要的概念、影响需要满足的因素、马斯洛的人类基本需要层次论、需要理论对素、马斯洛的人类基本需要层次论、需要理论对护理的意义。护理的意义。2.熟悉熟悉需要的分类、需要的特征需要的分类、需要的特征3.了解了解韩德森的病人需要模式韩德森的病人需要模式4.掌握掌握系统的概念、系统论对护理的意义。系统的概念、系统论对护理的意义。5.熟悉熟悉系统的分类、系统的特征系统的分类、系统的特征什么是理论?什么是护理
2、理论?作用? 理论: 是对特定领域内某种现象系统、整体的描述。作用：作用：分析解释现象分析解释现象 指导实践指导实践护理理论护理理论 是在护理实践中产生并经过是在护理实践中产生并经过护理实践的检验和证明的理性认护理实践的检验和证明的理性认识体系，识体系，是对护理现象和活动的是对护理现象和活动的本质和规律性的正确反映本质和规律性的正确反映。护理理论20世纪50年代兴起（国外） 增加护理专业的专业性 科学指导护理实践、护理教育、护理研究、护理管理等NightingaleOremRoyNeuman我国至今没有原创的护理理论！遗憾！一、需要理论一、需要理论（一一）需要的定义需要的定义需要（需要（nee
3、dneed）：）：是有机体、个体和群体对其生是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力心理活动与行为的基本动力。 人的基本需要：是个体生存人的基本需要：是个体生存成长与发展，维成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。持其身心平衡的最基本的需求。需要是人脑对生理与社会要求的反应是人脑对生理与社会要求的反应。概念概念需要是需要是心理活动与行为心理活动与行为的基本动力的基本动力 A.A.需要得到需要得到满足，满足，人体处于人体处于平
4、衡平衡状态状态 B.B.需需要要不不能能满满足足，可可引引起起紧紧张张、焦焦虑虑，对对环环境境适应性下降，重者可导致适应性下降，重者可导致疾病疾病现在我们有什么现在我们有什么需求需求呢？呢？ （二）马斯洛的需要层次理论（二）马斯洛的需要层次理论（hierarchyofneedstheory） 美国心理学家美国心理学家 Abraham MaslowAbraham Maslow（二）需要层次理论（二）需要层次理论美国著名心理学家马斯美国著名心理学家马斯洛洛(Abraham Maslow)(Abraham Maslow)将人的将人的基本需要按其重要性和发生基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个
5、层次，的先后顺序排列成五个层次，并用并用“金字塔金字塔”形状加以描形状加以描述，形成人类基本需要层次述，形成人类基本需要层次论。论。 SelfSelfActualizationActualizationEsteemLoveSafetySafetyPhysiologicalPhysiological马斯洛需要层次理论马斯洛需要层次理论审美认知审美认知审美认知审美认知（19701970年增年增年增年增加加加加）马斯洛的需要层次理论马斯洛的需要层次理论低低高高生理需要生理需要 是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存的需要。进食、饮水、运动、休息、睡
6、眠、觉醒、排存的需要。进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，泄和性等。这些需要（除性以外）任何一项得不到满足，人类个人的生理机能就无法正常运转。人类个人的生理机能就无法正常运转。换而言之，人类的生命就会因此受到威胁。换而言之，人类的生命就会因此受到威胁。安全需要安全需要 生命、财产、职业和心理安全。生命、财产、职业和心理安全。生理安全生理安全心理安全心理安全生理、心理的安全保障生理、心理的安全保障避免危险、不良情绪避免危险、不良情绪生生活稳定有保障活稳定有保障，生命、财产、职业和心理安全。，生命、财产、职业和心理安全。爱与归属的需要爱与归属的需
7、要 归归归归属属属属、关关关关怀怀怀怀、温温温温暖暖暖暖、友友友友谊谊谊谊、爱爱爱爱情情情情、奉奉奉奉献献献献等等等等自尊的需要自尊的需要 被人尊重、赏识、认可，有声誉、被人尊重、赏识、认可，有声誉、成就、有影响等。成就、有影响等。自我实现的需要自我实现的需要 潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达潜能得到充分发挥，愿望实现，得到满足，达到自己所追求的最高目标。到自己所追求的最高目标。1 1正常地呼吸。正常地呼吸。2 2适当地摄入食物和水。适当地摄入食物和水。3 3通过各种途径排出代谢废物。通过各种途径排出代谢废物。4 4移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、移动并维持所期望的姿势，如走路、坐
8、、卧和改变姿势等。卧和改变姿势等。5 5充足的睡眠和休息。充足的睡眠和休息。6 6选择恰当的穿着。选择恰当的穿着。7 7通过调整衣服或环境，使体温维持在正通过调整衣服或环境，使体温维持在正常范围内。常范围内。三、韩德森的病人需要模式，三、韩德森的病人需要模式，（即护理要素（即护理要素）8 8保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。保持身体清洁和良好的修饰，保护皮肤的完整性。9 9避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。避开环境中的危险因素，并且避免伤害他人。lOlO通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行通过表达自己的情绪、需要、观点等与他人进行沟通。沟通。1111遵照自己的信仰从事相关
9、活动。遵照自己的信仰从事相关活动。1212从事可带来成就感的工作。从事可带来成就感的工作。1313参与各种不同形式的娱乐活动。参与各种不同形式的娱乐活动。1414学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好学习、发现和满足各种促进正常发展和健康的好奇心。奇心。三、韩德森的病人需要模式三、韩德森的病人需要模式1.人的需要从低到高有一定的层次性，但不是绝对固定的。2.需要的满足过程是逐级上升的。3.人的行为是由优势需要决定的。4.各层次需要互相依赖，彼此重叠。5.不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。6.高级需要比低级需要满足的愿望更强烈7.人的需要满足程度与健康
10、成正比。满足满足一个人独特一个人独特潜能的需要潜能的需要尊重需要尊重需要归属关系和爱的需要归属关系和爱的需要安全需要安全需要生理需要生理需要自我实现的需要自我实现的需要心理需要心理需要基本需要基本需要生生理理安安全全爱爱自自尊尊自自我我实实现现相相对对强强度度需要的主题需要的主题层次需要的关系层次需要的关系护理的任务是满足患者各种必须的需要护理的任务是满足患者各种必须的需要1、识别患者未满足的需要。、识别患者未满足的需要。2、按照需要层次和优势需要确定应优先解决的、按照需要层次和优势需要确定应优先解决的健康问题。健康问题。3、更好地领悟和理解病人的言行。、更好地领悟和理解病人的言行。4、帮助护
11、士对患者的需要进行科学的指导、帮助护士对患者的需要进行科学的指导（二）需要论对护理的意义（二）需要论对护理的意义问问 题题 排排 序序知识缺乏知识缺乏气体交换受损气体交换受损营养失调营养失调体液不足体液不足4132（1）生理的需要）生理的需要基本营养基本营养给氧给氧电解质平衡电解质平衡休息休息排泄排泄免于疼痛等免于疼痛等理解患者了解需要理解患者了解需要采取有效措施予以满足采取有效措施予以满足2 2. .患患者者的的基基本本需需要要氧气氧气： 呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧呼吸困难、呼吸道阻塞所至的缺氧 水：水： 脱水、水肿、电解质紊乱、酸硷失衡脱水、水肿、电解质紊乱、酸硷失衡 排泄：排泄： 便
12、秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留 营养：营养： 各种特殊饮食、营养不良各种特殊饮食、营养不良 体温：体温： 体温体温/ /环境温度过高或过低环境温度过高或过低 休息和睡眠：休息和睡眠：疲劳、各种睡眠形态紊乱疲劳、各种睡眠形态紊乱 避免疼痛：避免疼痛：各种急慢性疼痛各种急慢性疼痛 2、患者的基本需要患者的基本需要（ 1 ）生生理理需需要要（2）安全的需要安全的需要避免身体伤害，避免心理威胁避免身体伤害，避免心理威胁 保持安静、整洁，安全设施齐全保持安静、整洁，安全设施齐全 防止感染，预防并发症防止感染，预防并发症 热情友好的态度热情友好的态度 入院介绍、术前教育、耐心解
13、释等入院介绍、术前教育、耐心解释等 2 2. .患患者者的的基基本本需需要要（3）归属和爱的需要）归属和爱的需要v鼓励家属朋友探视病人鼓励家属朋友探视病人 v与病人建立良好的护患关系与病人建立良好的护患关系 v对隔离病人多关心、多交流对隔离病人多关心、多交流 （4）尊重的需要）尊重的需要v尽量让病人能生活自理尽量让病人能生活自理 v礼貌称呼病人礼貌称呼病人 v尊重病人的习惯、隐私、信仰、尊重病人的习惯、隐私、信仰、 形象改变形象改变 二二 、应用需要理论满足不同服务对、应用需要理论满足不同服务对 象的基本需要象的基本需要（一）社区护理服务对象的需要（一）社区护理服务对象的需要（二）住院病人（二
14、）住院病人（一）社区护理服务对象（一）社区护理服务对象婴幼儿和儿童婴幼儿和儿童青少年青少年中年人中年人老年人老年人妇女妇女不同人群的个体及社区中的家庭。不同人群的个体及社区中的家庭。满足病人需要的方式 1、直接满足病人的需要对于完全无法自行满足基本需要的护理对象 2、协助病人满足需要对于部分无法满足基本需要的护理对象 3、间接满足病人需要 对于基本能满足需要，但某些因素阻碍和影响护理对象需要满足无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的基本需要，其最终目的都是希望他们能独立。基本需要，其最终目的都是希望他们能独立。v病案分析v 患者张某，女，患者张某，女，
15、3030岁，结婚岁，结婚3 3年一直未孕。因停经年一直未孕。因停经1010周，突然出周，突然出现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体温温37.337.3，脉搏，脉搏110次次/分，血压分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵（）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。管
16、妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。v术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主诉手术切口明显疼痛，加之环境糟杂，无法入睡。由于对手术后饮食和诉手术切口明显疼痛，加之环境糟杂，无法入睡。由于对手术后饮食和活动要求不了解，不敢随意进食和下床活动。活动要求不了解，不敢随意进食和下床活动。v此外，患者非常担心手术后能否顺利恢复，是否影响日后生育，有焦此外，患者非常担心手术后能否顺利恢复，是否影响日后生育，有焦虑情绪。由于患者丈夫在外地工作无法回来陪伴患者，患者感到很孤独，虑情绪。由于患者丈夫在外地工作无法回来陪伴患者，患者感到很孤独，加之担心输卵管切除术影响以后生育问题，因而对未来感到悲观失望，加之担心输卵管切除术影响以后生育问题，因而对未来感到悲观失望，郁郁寡欢。郁郁寡欢。v 请应用马斯洛的人类基本需要层次理论，分析请应用马斯洛的人类基本需要层次理论，分析在患者张某住院治疗的不同阶段分别应重点满足哪在患者张某住院治疗的不同阶段分别应重点满足哪些层次的基本需要。些层次的基本需要。二二 、 一般系统论一般系统论第二节系统理
