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1、临床执业医师考试真题及答案解析临床执业医师考试真题及答案解析 1.下列不符合医师开具处方的规则是 A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称 B.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方 C.医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 3 种 D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定 E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省
2、级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称 【正确答案】C 【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，所以 C 错。 2.黏膜白斑属于癌前病变常发生在 A.食管、胃 B.口腔、咽、喉 C.肺部 D.腹腔 E.口腔、子宫颈及外阴 【正确答案】E 【答案解析】黏膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜。主要病理改变是黏膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性。肉眼上呈白色斑块，故称白斑。如长期不愈就有可能转变为鳞状细胞癌。 3.患者行胸腔手术，手术后可
3、判断为内出血的情况-从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过 A.150ml B.50ml C.100ml D.75ml E.125ml 【正确答案】C 【答案解析】胸腔手术后从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过 100ml，就提示有内出血。 4.男，56 岁，咳嗽、胸闷、憋气 2 天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部 X 线片示左肺萎陷，压缩约 90%。该患者最有效的治疗措施为 A.解痉平喘 B.低流量吸氧 C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺排气 E.呼吸机辅助呼吸 【正确答案】C 【答案解析】本患者持续性咳嗽、胸闷、憋气不缓解，左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，
4、呼吸音明显减低，胸部 X 线片示左肺萎陷，压缩为 90%，为典型气胸表现。最有效的治疗措施为闭式胸腔引流。胸腔穿刺排气适合呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合式气胸。 5.26 岁女性。1 年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是 A.血常规 B.血沉 C.粪便潜血试验 D.结肠镜检查 E.胃镜检查 【正确答案】D 【答案解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。 6.女性，11 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板
5、20109/L，出血时间 2 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞 0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 A.再生障碍性贫血 B.急性 ITP C.急性白血病 D.过敏性紫癜 E.慢性 ITP 【正确答案】B 【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前 13 周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严
6、重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为 6 个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。 7.下列与类风湿关节炎活动无关的是 A.晨僵 B.关节畸形 C.类风湿结节 D.血沉加快 E.C 反应蛋白增高 【正确答案】B 【答案解析】关节畸形是 RA 晚期关节结构破坏所产生的表现，属于后遗症，与 RA 的活动性无关。 8.某女，22 岁，未婚，发现下腹部肿块 2 年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐 6小时。肛
7、查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及 7cm8cm8cm 肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是 A.卵巢肿瘤出血 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.卵巢肿瘤破裂 D.卵巢巧克力囊肿破裂 E.卵巢肿瘤变性 【正确答案】B 【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。 9.1 岁小儿不可能完成的动作是 A.会拍手 B.会自己坐起来 C.会骑三轮车 D.会弯腰拾东西 E.会爬 【正确答案】C 【答案解析】1
8、周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3 岁会跑，骑三轮车。 10.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是 A.医务人员与患者之间的关系 B.医务人员与其家庭成员间的关系 C.医务人员与医学发展之间的关系 D.医务人员与社会之间的关系 E.医务人员相互之间的关系 【正确答案】B 【答案解析】医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，而道德现象又是道德关系的反映。因此，医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说，它主要研究以下几种医学道德关系：医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；医务人员相互之间的关系；医务人员与社会之间的关系；医务人员与医学科学发展之
9、间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。 11.患者，女性，32 岁，3 天前面部皮肤出现一红肿小结，大小为 2cm 左右，触之疼痛加重，近 1 天来，感硬结范围逐渐增大，周围组织红肿明显，触之有波动感。考虑初步诊断为 A.痈 B.疖 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.脓毒症 【正确答案】B 【答案解析】患者属于面疖，疖与痈的区别在于疖是单一的毛囊及周围组织化脓性感染，而痈是多个毛囊及周围组织化脓性感染，也可以由多个疖融合而成。本例患者起病前先是有一个红肿小结，随后这个小硬结范围逐渐扩大，局部组织有波动感，符合疖的特点。 12.有助于诊断急性附睾炎的依据 A.附睾肿
10、大+血白细胞升高 B.腰痛+发热 C.下腰部压痛+血白细胞升高 D.附睾肿大+血小板升高 E.尿频+尿痛 【正确答案】A 【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。 13.女性，53 岁，昨日大量呕血，给予血管加压素后情况暂时稳定，为防止再出血，首要措施为 A.血管加压素持续静滴 B.气囊压迫止血 C.内镜治疗 D.外科手术 E.介入治疗 【正确答案】C 【答案解析】胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法，并且能进行内镜下止血治疗。 14.下列骨折中，最不稳定的是 A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌骨骨折 【正确答案】C
11、【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。 15.男，23 岁，在安静状态下，其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升 A.2030 B.3040 C.6080 D.90100 E.120150 正确答案：C 答案解析：在安静状态下，人冠脉血流量为每百克心肌每分钟 6080 毫升。 16.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是 A.血管脆性增强 B.DIC C.凝血功能障碍 D.血小板减少 E.小血管炎致局部坏死及栓塞 【正确答
12、案】E 【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选 E。 17.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是 A.急性乳腺炎 B.导管内乳头状瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳腺纤维腺瘤 E.乳房脂肪坏死 【正确答案】C 【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。 18.女，45 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3
13、天上述症状加重，精神差，高热黄疸不退，入院 T40，P120 次/分，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为 A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 【正确答案】D 【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现 Reynolds 五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则是在积极抢救休克同时及早手术。故选 D。 19.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A.升高血钙、血钾浓度 B.升高血钙浓度，降低血磷浓度 C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D.降低血钙浓
14、度，不影响血磷浓度 E.降低血钙浓度，升高血磷浓度 正确答案：B 答案解析：甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡，同时也影响着血磷的浓度。一方面，甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度；另一方面，甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收，从而降低血磷的浓度。故选 B。 20.关于结核病下列说法正确的是 A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 B.结核病大部分为急性发病 C.结核病常是经血行感染 D.结核病不具备炎症特征 E.结核病好发于老年人 【正确答案】A 【答案解析】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生
15、的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期 48 周。其中 80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。 21.主动-被动型的医患关系主要用于 A.焦虑障碍患者 B.康复期治疗患者 C.严重昏迷的患者 D.慢性感染患者 E.急性感染期患者 【正确答案】C 【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。 22.调节肽是由
16、下丘脑神经细胞产生的，其作用是通过 A.下丘脑-垂体束运送到腺垂体 B.下丘脑-垂体束运送到神经垂体 C.垂体门脉运送到腺垂体 D.垂体门脉运送到神经垂体 E.垂体门脉运送到视上核与室旁核 正确答案：C 答案解析：由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘脑调节肽，它们经垂体门脉到达腺垂体，影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。 23.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是 A.1、6 二磷酸果糖 B.1-磷酸葡萄糖 C.6-磷酸果糖 D.6-磷酸葡萄糖 E.2、6-二磷酸果糖 正确答案：E 答案解析：果糖二磷酸酶-1 是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为 1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。 24.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是 A.下丘脑-垂体-甲状腺轴 B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 C.交感-肾上腺髓质轴 D.下丘脑-垂体-性腺轴 E.下丘脑-甲状腺
