JL—C005房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评估报告监 理 号:工程名称：子项名称:监理单位（章)：(甲、乙、丙级）年 月 日工 程 概 况工程名称工程地址建筑面积结构类型层 数总 高电 梯自动扶梯开工日期工程完工日期施工许可证号施工图审查批准书号建设单位勘察单位资质等级设计单位施工单位检测机构地基处理、桩基础、钢结构、预应力、幕墙、装饰、设备安装等子分部工程分包设计、施工单位总监理工程师专业证号监理工程师监理员地基与基础分部工程质量评估报告监理周期基础类型工程建设过程中质量控制情况（工程监理检查内容及情况）原材料、构配件检验验槽试桩或地基处理检测情况试样、试件防水层检验批检查情况质量文件的签认情况监理抽测情况发现问题以及处理结果工程建设过程中执行规范法规情况其他需要说明的问题基础分部工程质量评估意见 (公章） 项目监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日备 注主体结构分部工程质量评估报告监理周期结构类型工程建设过程中质量控制情况（工程监理检查内容及情况)原材料、构配件检验检测情况试块、试件检验批检查情况质量文件的签认情况监理抽测情况发现问题以及处理结果工程建设过程中执行规范法规情况主体分部工程质量评估意见 (公章) 项目监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日备注子分部工程质量评估报告监理周期子分部名称监 理 检 查 内 容检验批质量验收情况质量文件的签认情况发现问题以及处理结果工程建设过程中执行规范法规情况子分部工程质量评估意见项目监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日备注装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告序号名称旁 站 监 理 检 查 内 容 及 结 论1装饰装修总监理工程师： 年 月 日 2建筑屋面总监理工程师： 年 月 日 3给排水总监理工程师： 年 月 日 4建筑电气总监理工程师： 年 月 日 5智能建筑总监理工程师： 年 月 日 6通风与空调总监理工程师： 年 月 日 7电梯总监理工程师： 年 月 日 8其它总监理工程师： 年 月 日 9保证文件工程质量总监理工程师： 年 月 日 单位工程质量评估意见单位工程质量监理小结监理结论(公章) 项目监理工程师: 总监理工程师： 年 月 日附件：JL一C005填写说明1．《单位工程质量评估报告》仅作为《建筑工程竣工验收报告》和《建筑工程竣工验收备案表》的附件.一式三份，加盖公章后分别送往备案机关、质监站各一份，建设单位一份，自存不限。
2．“原材料、构配件检验”应说明见证取样的项目、比例，合格证收集的及时性、复试报告的结论.3．“试块、试件检测情况” 应说明评定结果、能否满足设计要求. 4．“检验批检查情况”应说明检验批数量是否合格，隐蔽工程在隐蔽前是否经监理工程师签认5．“质量文件的签认情况"（1）关键部位和工序的工程质量措施的审查结论. （2）工程材料进场报验单、施工测量放线报验单和工程隐蔽资料的签认3）对设计交底和图纸会审纪要的签认4）对实验室的考核记录、见证取样记录签认5)对工程项目检验批的质量验收记录签认 对以上项目的签认是否及时6．“监理抽测情况”用微破损等方法对混凝土、砂浆强度、钢筋间距、保护层的抽测情况7．“发现问题及处理结果”是指在设计、施工过程中，发现影响结构安全、使用安全及主要使用功能的质量问题8．“执行规范、法规情况”指在工程建设过程中，是否按现行标准、规范、法规进行施工，是否按经审查通过的设计图纸施工；有无涉及建筑规模、建筑功能和性质、建筑结构体系和重要结构部位的重大变更,如有，是否重新报审 9．“评定意见”需有明确的结论,有无影响结构安全的质量问题,是否符合勘察、设计文件的要求.。
