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1、关节脱位关节脱位秀秀屿区医院区医院第一页，共二十八页。1o关节面失去正常的对合关关节面失去正常的对合关系系o创伤性关节脱位创伤性关节脱位o病理性关节脱位病理性关节脱位o陈旧性脱位陈旧性脱位o复发性脱位复发性脱位o半脱位半脱位概述与分类概述与分类第二页，共二十八页。2第一节第一节肩锁关节脱位肩锁关节脱位第三页，共二十八页。3o型：型： 关节囊与韧带扭伤关节囊与韧带扭伤o型：型： 肩锁关节囊与韧带破裂肩锁关节囊与韧带破裂o型：型： 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂o型：型： 向后脱位向后脱位o型：型： 三角肌、斜方肌附着处损伤三角肌、斜方肌附着处损伤o型：型： 向下脱位向下脱位
2、【病因、病理及分类病因、病理及分类】第四页，共二十八页。4o间接暴力所致间接暴力所致o肩锁关节活动受限肩锁关节活动受限oX线片线片o轻度肿胀与压痛，轻度肿胀与压痛，肩关节肩关节【临床表现与诊断临床表现与诊断】第五页，共二十八页。5非手术治疗非手术治疗o度和度和度度o手法复位绷带固定手法复位绷带固定3-4周周肩锁骨关节脱位复位固定带肩锁骨关节脱位复位固定带 【治疗】第六页，共二十八页。6手术治疗手术治疗o度度o切开复位内固定术切开复位内固定术o肩峰端切除肩峰端切除o动力肌转移动力肌转移第七页，共二十八页。7第二节第二节肩关节脱位肩关节脱位第八页，共二十八页。8o最常见，约占全身关节最常见，约占全
3、身关节脱位的脱位的50%o多发生在青壮年、男多发生在青壮年、男性较多性较多o按肱骨头的位置分为前按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位脱位和后脱位后后脱位脱位前脱位前脱位【概述概述】第九页，共二十八页。9【解剖概要解剖概要】o关节囊和韧带松弛薄弱，有利于关节活动，关节囊和韧带松弛薄弱，有利于关节活动，但缺乏稳定性。但缺乏稳定性。第十页，共二十八页。10【病因、病理及分类病因、病理及分类】o盂下脱位盂下脱位o喙突下脱位喙突下脱位o锁骨下脱位锁骨下脱位o胸内脱位胸内脱位第十一页，共二十八页。11o外伤史外伤史o肩部疼痛、肿胀和功能障肩部疼痛、肿胀和功能障碍碍o伤肢呈弹性固定伤肢呈弹性固定o“方肩方肩”畸
4、形畸形oDugas征（征（+）oX线线 【临床表现与诊断临床表现与诊断】第十二页，共二十八页。12手法复位手法复位oHippocrates法法oStimson法法o三角巾悬吊三角巾悬吊3-4周周【治疗治疗】第十三页，共二十八页。13手术治疗手术治疗o手法复位困难者手法复位困难者o肱骨大结节撕脱骨折，肱骨大结节撕脱骨折， 影响复位者影响复位者o合并肱骨外科颈骨折合并肱骨外科颈骨折o合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折o合并腋部大血管损伤者合并腋部大血管损伤者 第十四页，共二十八页。14【并发症并发症】o严重的肩袖损伤严重的肩袖损伤o肱骨大结节撕脱骨折肱骨大结节撕脱骨折o腋神经
5、或臂丛损伤腋神经或臂丛损伤o肩关节僵硬或强直肩关节僵硬或强直o复发性肩关节脱位复发性肩关节脱位第十五页，共二十八页。15第三节第三节肘关节脱位肘关节脱位第十六页，共二十八页。16临床表现与治疗临床表现与治疗o疼痛，肿胀，畸形，弹性固定，关节窝空虚疼痛，肿胀，畸形，弹性固定，关节窝空虚o手法复位外固定手法复位外固定第十七页，共二十八页。17第四节第四节桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位第十八页，共二十八页。18o幼儿常见损伤幼儿常见损伤o有上肢被牵拉病史有上肢被牵拉病史o患儿受伤后啼哭或喊痛，患儿受伤后啼哭或喊痛，不肯伸手拿物不肯伸手拿物o桡骨头处有压痛桡骨头处有压痛o影像学检查骨关节无明影像学检查骨
6、关节无明显改变显改变【临床表现与诊断临床表现与诊断】第十九页，共二十八页。19【治疗治疗】o手法复位手法复位第二十页，共二十八页。20第五节第五节髋关节脱位髋关节脱位第二十一页，共二十八页。21o青壮年青壮年o分前、后及中心脱位，后分前、后及中心脱位，后脱位最为常见脱位最为常见o应急诊复位，越早效果越好，应急诊复位，越早效果越好，最初最初2448h是复位的是复位的黄金时期黄金时期【概述概述】第二十二页，共二十八页。22A 前脱位前脱位B 后脱位后脱位【病因病理病因病理】 第二十三页，共二十八页。23 前脱位前脱位 后脱位后脱位 中心脱位中心脱位【分型分型】 第二十四页，共二十八页。24o外伤史外伤史o髋部疼痛髋部疼痛o髋关节活动受限髋关节活动受限o患肢畸形患肢畸形oX线检查线检查oCT检查检查【临床表现与诊断临床表现与诊断】第二十五页，共二十八页。25闭合复位闭合复位Allis法法Stimson法法【治疗治疗】第二十六页，共二十八页。26切开复位术切开复位术o闭合复位失败闭合复位失败o髋臼边缘骨折髋臼边缘骨折o股骨头或股骨颈骨折股骨头或股骨颈骨折o合并坐骨神经损伤合并坐骨神经损伤第二十七页，共二十八页。27第二十八页，共二十八页。28
