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1、模块四 妇科病症学习情境五 带下病案例导入案例导入马某某，女，42岁，小腹坠胀疼痛，带下量多3年。现带下量多，色白、清晰如涕，有腥秽气味，小腹坠胀隐痛，经期加重，腰骶酸痛，下肢沉重无力，足跗浮肿，朝轻夕甚，小便清，大便溏。妇科检查见有宫颈糜烂占宫颈面积13，宫颈刮片检查未见恶性肿瘤细胞。请写出针灸诊疗方案请写出针灸诊疗方案诊断：带下病 脾虚型治则：健脾止带处方：关元 带脉 白环俞 脾俞 三阴交 阴陵泉操作：针刺补法 1 1.能能依据任务要求依据任务要求查阅查阅中医执业医师考试中医执业医师考试等图书资料等图书资料与与从网络从网络学习的过程中，学会学习的过程中，学会自主学习和获取信息自主学习和获取
2、信息的方法和途径的方法和途径。2.2.具有具有分析与处理慢肥分析与处理慢肥胖症临床问题的能力。胖症临床问题的能力。1.1.能按能按中医执业中医执业医师考试医师考试、中中医病证诊断疗效标医病证诊断疗效标准准中医病历书中医病历书写要求写要求与相关知与相关知识识，进行，进行带下病正带下病正确诊断及针灸治疗。确诊断及针灸治疗。2.2.能制定并实施带能制定并实施带下病的诊疗计划。下病的诊疗计划。具有良好的具有良好的职业道德、医德医职业道德、医德医风风法律意识、妥协能法律意识、妥协能力力团队协作、人际交团队协作、人际交流流自信心、责任心自信心、责任心专业专业能力能力方法方法能力能力社会社会能力能力学习目标
3、学习目标（1）带下病的概念；（2）带下病的临床表现（3）带下病的针灸辨证治疗。带下病的针灸辨证治疗学学习习重重点点教教学学难难点点一、案例导入一、案例导入一一二二3带下病的概述带下病的概述带下病的临床表现带下病的临床表现带下病的针灸辨证治疗带下病的针灸辨证治疗带下病的综合护理带下病的综合护理三三四四知识链接知识链接一、带下病的概述带下病带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常，并伴有局部或全身症状为特征的疾病。基本病机基本病机湿邪伤及任、带二脉，带脉失约，下元亏损，任脉不固。西医学中，带下常见于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调、宫颈或宫体肿瘤等疾病中。二、临床表现以妇女阴道内绵绵不断
4、流出如涕如唾、气味臭秽的浊液为主症。三、辩证治疗（一）辩证（一）辩证脾虚湿困脾虚湿困：肾阴亏虚肾阴亏虚：肾阳亏虚肾阳亏虚：湿热下注湿热下注：（二）治疗（二）治疗基本治疗基本治疗治则治则利湿化浊，固摄止带主穴主穴带脉 关元 三阴交 白环俞配穴配穴脾虚湿困配脾俞、足三里、阴陵泉；肾阴亏虚配肾俞、太溪、中髎；肾阳不足配肾俞、命门、次髎；湿热下注配委中、阴陵泉、曲泉。操作操作 毫针常规刺法方方 义义 带脉穴属足少阳胆经，为足少阳、带脉二经交会穴，可协调冲任，固约带脉的功效；关元、三阴交调理肝、脾、肾；白环俞属足太阳经，可调下焦之气，利下焦湿邪，有利湿止带的作用。（二）治疗（二）治疗其他治疗其他治疗耳针耳针 取肝、脾、肾、三焦、子宫、神门、肾上腺、内分泌。刺络拔罐刺络拔罐 在腰骶部的督脉、膀胱经附近寻找明显的络脉用于湿热及湿毒者。穴位注射穴位注射 取三阴交，注入黄连素注射液13ml。电针电针 取带脉、三阴交、白环俞，疏密波。四、带下病的综合护理针灸治疗带下有较好效果，同时要明确病因，滴虫性及霉菌性阴道炎引起者，宜结合外用药，以增强疗效。明确诊断，排除恶性肿瘤。妇女应养成良好的卫生习惯，注意经期卫生及孕产期调护，经常保持会阴部清洁卫生。课后复习题课后复习题思考题思考题课后预习课后预习1.复习带下病的辨证要点。2.实训带下病的针灸辩证治疗。带下病的针灸辩证治疗？学习情境六：胎位不正
