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1、20卫生局关于我市城镇化的调研报告 (2) 四卫生局关于我市城镇化的调研报告一、关于人口老龄化和养老保障问题（一）我市人口老龄化现状截止到20XX年底，我市总人口61.84万人，其中城镇常驻人口25.82万人，城镇化率56%，另有流动人口1.94万人，农村人口34.08万人。XX县区人口年龄结构：14岁以下人口7.15万人，占11.6%；154岁人口48.98万人，占79.2%；65岁以上的5.72万人，占9.2%。（以上数据摘录自XX县区20XX年年鉴）（二）人口老龄化引发的主要问题目前，我市65岁以上的老年人5.72万人，占9.2%。国际上通常把60岁以上的人口所占总人口比例达到10%，或
2、者65岁以上人口所占总人口的比例达到7%，作为国家或地区进入老龄化社会的标准。根据_于20XX年6月10日发布20年民政事业发展统计报告，65岁以上老人80%在农村，数据显示我市农村已经进入老龄化阶段，农村人口老龄化程度高于城镇，因此，我市XX县区老龄化及养老保障问题压力不大。人口老龄化带来的的主要影响：一是劳动年龄人口的负担加重。随着人口老龄化的发展，老年人口在总人口中的比重上升，被抚养人数的增加，将直接导致抚养系数的提高和劳动年龄人口的负担加重。二是人口老龄化带来的医疗服务需求增长。大多数600岁的老年人尚有生活自理能力，而80岁以上的高龄老人需要照料，他们带病生存甚至卧床不起的概率高，将
3、导致整个社会医疗服务及护理需求迅速增加，使医疗保障制度费用支付压力日益增大（三）应对人口老龄化养老医疗服务的对策人口的快速老龄化和高龄化必将引发带来的老年人照顾和护理需求，未来不可能仅依赖传统的由家庭子女照料老人的方式，针对未来的养老模式，卫生将构建和完善相应的医疗和护理服务。一是居家养老模式。在城市，依托社区卫生服务机构为老年人提供全面、系统、规范的社区医疗卫生服务。居民人口在1万人以下的社区设立社区卫生服务站，13万人口或以上的社区建立社区卫生服务中心。以社区为范围，以家庭为单位，以个人健康为中心提供连续的老年人预防、保健、护理、医疗、康复和健康教育等居家医疗、保健服务，推广家庭医生签约式
4、服务，建立家庭医生负责制，降低住院率，减轻社会和家庭的经济负担。二是集中养老模式。对有条件设置的指导其配置医务室。对条件不够无法设置的纳入社区医疗服务_，并制定社区卫生服务中心对养老机构提供医疗服务的的内容和形式，规范医疗行为，将其对养老机构的服务质量、老年人的满意度纳入考核范围。三是专业机构养老模式。在专业养老机构内配置医护人员，实行_购买服务的方式予以一定的补贴，鼓励医护人员到养老机构中工作。充分利用我市现有的医疗资源，积极探索一级医院转型为专业养老机构，加入养老服务事业中。二、关于医疗卫生和保障问题（一）我市医疗卫生基本情况截止到20XX年底，全市共有各级各类医疗机构488家。其中综合医
5、院7家，专科医院6家，结核病防治所1家，社区卫生服务中心3家，社区卫生服务站1家，乡镇卫生院19家，乡镇卫生院分院6家，门诊部12家，诊所175家，村卫生室258家；全市医疗机构中三级综合医院1家，二级综合医院4家，一级综合医院2家，二级中医院1家，二级专科医院1家，一级妇幼保健院1家；全市医疗机构床位数2，589张，其中综合医院1，491张，社区卫生服务中心70张，中医院85张，妇幼保健院226张，专科医院207张，结核病防治所4张，乡镇卫生院348张，每千人口拥有病床数为4.17张；全市各级各类医疗机构有卫生专业技术人员共3，462人，副高以上职称257人，占专业技术人员8.2%，每千人口
6、拥有执业医师2.61人，每千人口拥有注册护士2.42人；全市医院有（电子计算机x射线断层扫描技术）7台、（磁共振）1台、（数字减影血管造影x线机）1台、（医用电子直线加速器）1台；20XX年全市医疗机构年门诊250.98万人次（医院门诊86.47万人次），实际开放总床位76.35万张，实际占用总床日数56.59万张，病床使用率74.12（医院病床使用率90.36%，综合性医院为94.21%），出院者平均住院日9.5天。（二）我市新农合基本情况20XX年全市新农合参合农民人数为330，811人，筹资标准人均290元，共筹集基金9，593.5万元，全市受益农民261，323人次，受益率为78.99
7、%，为参合农民报销医药费用11688.51万元，全市政策范围内的补偿比达到了76.07%，比上年增加了5.27%。全年达到万元以上补偿1，543人，最高支付限额达到8万元，是上年我市农民人均年收入的10倍以上；20XX年全市参合农民332，806人，每人筹资标准350元，总基金11，648.2万元。扩大保障范围，在23种重大疾病的新农合保障水平基础上，扩大到40个病种纳入重大疾病保障范围，有20种提高了补偿比例，增加了10个百分点。建立新农合大病补充保险。从新农合基金中每人提取50元用于为参合农民购买大病商业保险，新农合补偿后个人自付总额超过5000元的，由商业保险报销50%，并分段递增，最高
8、可报销80%，额度不封顶。（三）存在的主要问题一是卫生资源总量不足，综合及专科医疗资源紧张。无论从目前还是从未来人口及城市规划发展趋势看，XX县区综合医院、专科医院医疗资源比较紧张，不能满足未来发展的需要。从医疗机构床位使用率看，乡卫生院尽管床位不多，但平均使用率仅30%左右，多数乡卫生院床位使用率在30%以下，而市及主要综合医院床位使用率接近甚至超过100%，床位紧张现象严重。XX县区65岁以上的5.72万人，占9.2%，步入老龄化城市，这预示着未来对心脑血管、呼吸、消化、神经及老年病等专科需求越来越大，这些专科的疾病现已排在梅河口医疗系统门诊就诊疾病排序的前列，而目前XX县区内综合、专科医
9、院脑神经和心血管等专科与满足需求尚有差距。二是卫生专业人才相对短缺，人才梯队建设不完善。二级以上医疗机构缺少副高级以上职称学科带头人，基层医疗卫生机构缺少全科医师、中医和中西医结合等专业人才，导致医疗技术水平发展不均衡。三是各医疗机构综合实力差距较大，无法在城乡提供统一标准的高质量便民服务。四是卫生信息化建设非常滞后，严重影响现代化、数字化卫生机构的发展。五是医院管理体制和运行机制不完善，医务工作者的积极性有待进一步发挥，公立医院改革任重道远。六是新农合保障制度、筹资水平有限，补偿方案设计不科学，加之新农合患者就医流向和医药费用过快增长，导致新农合_风险加大。（四）对策和措施1.健全和完善我市
10、医疗卫生服务体系。一是增设社区医疗卫生机构。新增设社区卫生服务中心2家，在光明街道、福民街道各增设1家社区卫生服务中心；新增设社区卫生服务站12家，每个社区设置1所社区卫生服务站，社区卫生服务站的建筑面积需达到150平方米以上，社区卫生服务中心所在的社区不设服务站。鼓励、支持社会承办社区卫生服务机构，_购买公共卫生服务。建议我市借鉴其他市县的先进经验，社区卫生服务站业务用房做为1万人以上规模小区的配套设施，必须由开发商无偿提供。二是增设5家专科医院。专科医院的设置以弥补我市公立医疗机构薄弱专科为原则。计划新增设传染病、康复、老年病等专科医院5家，其中传染病医院1家，由_举办，床位50张；新增设
11、的专科医院需达到二级以上规模，与同类别医院之间距离（可行）不得小于1000米。三是调整医疗机构布局。按照我市中等城市的发展规划，增设急救中心1家，由_举办。将市中医院调整到光明街道向阳社区，进行异地新建，填补我市医疗空白点。四是引进社会资本。鼓励引导社会资本参与发展我市医疗事业。2.提升我市医疗卫生服务能力。一是增强我市各医疗机构发展实力。巩固提升市中心医院的三级甲等医院水平，实现市友谊医院、妇幼保健院和中医院晋升为二级甲等医院的发展目标。推动“名医、名科、名院”创建活动，做大做强特色医疗，打造区域卫生品牌，实现医疗机构提档晋级，增强医疗卫生服务综合实力，努力将我市打造成为技术先进、特色鲜明、
12、功能完善、服务一流的区域医疗卫生服务中心。二是增加医务人员数量及床位数。按照我市实际床位使用情况，以及医疗卫生发展的需要，以每千人口床位数4.3张标准，到20XX年全市按照69万人口计算，新增床位数722张，全市总床位数达到2，967张，基本符合规划发展的需要。到20XX年，全市平均每千人口拥有医师数达到2.37人，全市新增医师257人，全市执业医师、助理执业医师达到1，725人，其中全科医师90人，中医师207人。到20XX年，我市平均每千人口拥有护士数达到3.26人，全市新增护士872人，全市注册护士总数达到2，249人。3.加强人才队伍建设。通过引进、培养人才，建立一支结构合理，业务水平
13、较高的医疗技术人才队伍。加强人才梯队建设，建立人才分层次培养机制，选派业务骨干到上级医院进修，选拔适宜人才进行岗位培训。4.推进信息化建设。建立区域卫生信息平台，充分运用现代信息技术将基本药物配送、居民健康管理、基本医疗服务等服务功能涵盖其中，有效实现卫生信息资源的互通共享。5.积极推进付费方式改革。控制医药费用过快增长，实行总额预付和单病种付费，规范诊疗行为，有效降低医疗费用。将新农合定点延伸到村卫生室，在村卫生室推广使用基本药物，扩大医改受益人群；对低收入困难群体和弱势群体实施商业保险制度，切实减轻群众就医负担，让群众看得起病。三、关于公共卫生服务体系建设问题（一）我市公共卫生服务体系基本
14、情况1.公共卫生服务体系建设情况。我市已建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、应急救治、采供血、卫生监督、精神卫生等专业公共卫生服务_，并完善了城乡基层医疗卫生机构的公共卫生服务功能，提高了公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，在我市初步形成了_健全、功能完善、责任落实、保障有力的公共卫生服务体系。2.公共卫生服务项目开展情况。20XX年全市共建立居民电子健康档案474，181份，建档率为76.68（全省62.50%）；启动全民健康生活方式行动，培养158名健康生活方式指导员，开展健康教育讲座273次，发放健康教育资料20万份；加强妇女、儿童和老年人保健服务，系统管理孕产妇4，5
15、79人，连续两年未发生孕产妇死亡；管理0岁儿童33，062人，新生儿筛查率达98%，婴幼儿死亡率下降到6.8；对辖区60岁以上老年人进行健康管理，规范管理高血压患者36，055人，糖尿病患者9，804人，重性精神病患者1，639人；强化农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查，共筛查7，551人，发现乳腺癌2例、宫颈癌8例；农村孕产妇住院分娩补助3，359人，发放救助资金100.7万元，补助率达到100%。全年无甲类传染病报告，乙类传染病发病率明显下降，其中：手足口病149例，较去年同期下降62.34%，流行性出血热、艾滋病等传染病得到有效控制，新发涂阳肺结核222人，治愈204人，传染病_直报覆盖率达10
16、0%。（二）我市公共卫生服务体系建设存在的主要问题一是公共卫生和基层医疗机构资源配置也不尽合理，投入也不足，XX县区5个街道只有3家社区卫生服务中心，远不能满足未来城市发展的需要及国家发展社区卫生服务的要求，XX县区的社区卫生服务站数量也严重不足，从居民现实需求及城市规划发展角度看，都需要加强社区卫生服务机构的建设。二是公共卫生体系还需进一步完善，队伍素质、应急能力、服务水平还有待提高，补偿水平不高，要实现均等化还有很多困难。疾控人员队伍处于整体年龄偏高、学历较低、209岁年龄段年青人力断档的状态。三是公共卫生工作中还存在薄弱环节，健康教育和健康促进工作存在不小的差距，广大群众的卫生知识仍然贫乏。（三）对策和措施1.进一步完善公共卫生服务体系。进一步完善以市疾病预防控制中心、市妇幼保健院等为主体，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、以村卫生室（社区卫生服务站）为基础
