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1、腹腔镜手术的麻醉效果分析_临床医学论文 摘要 目的 比较腹腔镜手术三种不同麻醉方法的效果，以及围术期中血压、HR、SpO2、PetCO2的变化。方法 腹腔镜手术120例，随机分为腰硬联合加浅全麻(A组)、气管插管全麻(B组)、喉罩麻醉(C组)，每组各40例，分别于麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后5min(T2)、手术开始后15min(T3)、拔管时(T4)监测患者的血压、HR、SpO2、PetCO2。结果 麻醉后10min、气腹后5min、手术开始后15min、拔管时，C组与A组相比较，在PetCO2上有明显差异(P0.05)，具有可比性。1.2 麻醉方法 术前30min肌注杜
2、冷丁50mg、异丙嗪25mg、阿托品0.5mg。入室连接监护仪，监测并记录患者的血压、HR、SpO2、PetCO2的变化。 A组：给予300-500ml平衡液静脉滴注，行腰硬联合麻醉操作，0.75%布比卡因1.5ml加10%GS1ml作为腰麻药液。控制腰麻平面在T6以下，头侧置硬膜外导管3.0-4.0cm。退针固定导管立即平卧，行鼻导管吸氧，用静脉输注泵输入瑞芬太尼5.0ugkg-1h-1，力蒙欣2.0-3.0mgkg-1h-1，进行浅全麻。 B组：全麻诱导用芬太尼2.0-4.0ug/kg，异丙酚2.0-3.0mg/kg，阿曲库安0.5-1.0mgkg-1h-1，肌松后行气管插管接麻醉呼吸机控
3、制呼吸，静注芬太尼、异丙酚维持麻醉，术中常规用地塞米松10mg，术后常规复苏拔管。 C组：操作同A组，诱导用瑞芬太尼1.5ug/kg，力蒙欣2.0-2.5mg/kgh。抽瘪罩囊，使之边缘平整，待患者意识消失后，使患者头向后仰，左手打开患者嘴，右手握持喉罩导管根部，将喉罩沿患者上腭，滑向咽喉部。维持、复苏同B组。1.3 统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行统计，采用t检验，P0.05)，与气管内插管组在PetCO2、SpO2上则无明显差异。同时，喉罩加腰硬联合麻醉组和腰硬联合加浅全麻组在麻醉后10min、气腹后5minHR与气管内插管组相比较有明显差异(P0.05)，而喉罩加腰硬联合麻醉组和腰硬联合加浅全麻组之间无明显差异，提示说明喉罩加腰硬联合麻醉组在手术过程中更有利于维持有效的通气功能，且在手术开始前对循环功能影响较小。参考文献1 安增顺,黄美玲,梁京霞等.咪唑安定、异丙酚辅助硬膜外麻醉对腹腔镜手术麻醉效果的影响J.腹腔镜外科杂志,2006,11(5):409-411.2 熊志添,黄河山,许学兵.喉罩在麻醉和气道管理中的地位J.中华麻醉学杂志,2002,22(8):508-509.3 谢文钦,杨玉欣,庄建良等.年龄对喉罩置入丙泊芬麻醉EC50和AAI的影响J.临床麻醉学杂志,2007,23(12):1030-1031.
