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1、八大感染不同部位常见致病菌及抗生素的使用目录八大感染不同部位常见致病菌及抗生素的使用1一、急性细菌性上呼吸道感染1二、急性细菌性下呼吸道感染1三、泌尿系细菌感染4四、 腹腔细菌感染5五、骨、关节感染5六、皮肤与软组织感染6七、盆腔感染6八、脑膜炎及脑脓肿7一、急性细菌性上呼吸道感染1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎常见致病菌：溶血性链球菌抗生素：青霉素，第一、二代头孢，大环内脂，喹诺酮类，如阿莫西林，头孢唑林、头孢克洛、阿奇霉素、环丙沙星等2.急性细菌性中耳炎常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等3.急性细菌性鼻窦炎常见致病菌
2、：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等二、急性细菌性下呼吸道感染1.急性气管-支气管炎常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）抗生素：大环内脂、喹诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等2.慢性阻塞性肺疾病常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌抗生素：1）第二、三代头孢，青霉素，喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，内酰胺酶/-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚
3、胺培南、阿米卡星等铜绿感染风险高危人群：1）每年四次或最近3个月有使用抗菌药物；2）最近住院史；3）病情严重（FEV130%）；4）有结构性肺病；5）有糖皮质激素使用史；6）既往培养出铜绿假单胞菌。以上满足2条以上即是高危人群。3. 支气管扩张常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌抗生素：1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等4.社区获得性肺炎常见致病菌：流感嗜血杆
4、菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。抗生素：1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）不动杆菌：内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等4）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林5）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平6）肠杆菌属：第二、三
5、代头孢，-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等5.肺脓肿常见致病菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠杆菌类、厌氧菌抗生素：1）青霉素、第一代头孢、喹诺酮类、碳青霉烯类，如阿莫西林、头孢唑林、左氧氟沙星、亚胺培南等2）溶血性链球菌：青霉素、第一代头孢、喹诺酮、克林霉素，如阿莫西林、头孢唑林、左氧氟沙星等3）耐青霉素肺炎链球菌：头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、莫西沙星4）厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林5）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平
6、6）肠杆菌属：第二、三代头孢，-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左氧氟沙星等三、泌尿系细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌抗生素：1）青霉素，-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等。2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星
7、等。3）淋病奈瑟菌：头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟。4）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素。5）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头孢，SMZ/TMP（复方磺胺甲噁唑分散片）、磷霉素，如阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛。6）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺。7）念珠菌：氟康唑、两性霉素B。四、 腹腔细菌感染常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌。抗生素：1）青霉素，-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，氨基糖苷类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺
8、培南等。2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺。3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑、亚胺培南等。五、骨、关节感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头孢，-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺3）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂，碳青
9、酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。4）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等。六、皮肤与软组织感染常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌抗生素：1）青霉素，第一、二代头孢，内酰胺类/内酰胺抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，内酰胺类/-内酰胺
10、酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等4）不动杆菌：内酰胺类/内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素E、多西环素、亚胺培南等5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素6）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟7）放线菌：氨苄西林、头孢曲松、多西环素、红霉素、克林霉素8）奴卡菌：SMZ/TMP、亚胺培南七、盆腔感染常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌抗生素：第二、三代头孢，四环素，大环内酯类，喹诺酮类，甲硝唑，氟康唑，如头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等八、脑膜炎及脑脓肿常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌。抗生素：1）青霉素，第三、四代头孢，美罗培南，万古霉素，甲硝唑，如苯硝西林、头孢他啶、头孢吡肟。2）有铜绿感染风险：头孢他啶、美罗培南、环丙沙星、氨基糖苷类，如阿米卡星3）李斯特菌：青霉素、美罗培南、氨基糖苷类、SMZ/TMP，如阿米卡星。
