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土方施工作业备案表项目名称项目地址项目信息单位名称项目负责人联系方式建设单位监理单位施工单位土方作业类型（开挖/回填/平整等土方作业）上方作业时间施工单位项目经理 签字签署意见（对照文件通知要求，自查土方施工作业是否符合要求，并签字盖章） 年月日监理单位 总监理工程师 签字签署意见（对照文件通知要求，自查土方施工作业是否符合要求，并签字盖章） 年月日建设单位 项目负责人 签字签署意见（对照文件通知要求，自查上方施工作业是否符合要求，并签字盖章） 年月日备注注:本表一式肆份区质安站，建设单位，监理单位，施工单位，各留一份 可另附施工现场开挖/回填上方作业的现场扬尘控制措施等相关材料照片。
