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1、第一节第一节 概述概述第二节第二节 感应电疗法感应电疗法第三节第三节 经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法第四节第四节 功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法低频电疗法低频电疗法第十九章 内容内容第一节第一节概述第二节第二节感应电疗法第三节第三节功能性点刺激疗法第四节第四节经皮电神经刺激疗法概述概述物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录频率在频率在1000Hz以下的脉冲电流称作低频电以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流流或低频脉冲电流应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的应用低频脉冲电流作用于人体来治疗疾病的方法称为低频电疗法（方法称为低频电疗法（low frequency electroth
2、erapy）物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录低频率、小电流，电解作用较直流电弱，低频率、小电流，电解作用较直流电弱， 有些电流无明显的电解作用有些电流无明显的电解作用电流强度增减或电压升降的变化电流强度增减或电压升降的变化对对感觉神经和运动神经感觉神经和运动神经有较强的刺激作用有较强的刺激作用无明显热作用无明显热作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录按波型按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等按有无调制按有无调制：分调制型和非调制型两种按电流方向按电流方向：分单相和双相物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录频率（频率（f）：每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫
3、兹（Hz）周期（周期（T）：一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录波宽：波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、下降时间等，单位为ms或s波幅（波幅（wave amplitude）：）：由一种状态变到另一种状态的变化量，最大波幅（峰值）是从基线起到波的最高点之间的变化量物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录脉冲间歇时间：脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s通断比（通断比（ratio）：）：是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例占空因数（占空因数（duty cycle）：是指脉冲电流的
4、持续时间与脉冲周期的比值，通常用百分比来表示物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录兴奋神经肌肉组织兴奋神经肌肉组织镇痛镇痛即时镇痛作用即时镇痛作用累积性镇痛作用累积性镇痛作用改善局部血液循环改善局部血液循环其它治疗作用其它治疗作用物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录兴奋神经肌肉组织：兴奋神经肌肉组织： 刺激刺激细胞组织细胞组织兴奋兴奋 刺激强度、持续时间、刺激强度变化率刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激强刺激+短时间短时间=兴奋；兴奋； 弱刺激弱刺激+长时间长时间=兴奋；兴奋； 基强度基强度无兴奋；无兴奋； 一定时间一定时间无兴奋无兴奋物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录镇痛
5、镇痛 即时镇痛：即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：累积性镇痛：改善循环改善循环 致痛物质清除加速致痛物质清除加速 水肿消退水肿消退改善局部血液循环改善局部血液循环其他：其他：改善循环，增强营养，促进愈合改善循环，增强营养，促进愈合 消炎、催眠、镇静等消炎、催眠、镇静等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录临床应用临床应用 锻炼肌肉：锻炼肌肉： 周围神经损伤、中枢神经损伤、失用性肌周围神经损伤、中枢神经损伤、失用性肌萎缩、尿潴留、尿失禁、特发性脊柱侧弯萎缩、尿潴留、尿失禁、特发性脊柱侧弯脑血管意外、脊髓损伤脑血管意外、脊髓损伤呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹 镇痛和促进血
6、液循环镇痛和促进血液循环 肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风湿性关节炎湿性关节炎物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 调整中枢神经系统功能调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤感觉运感觉运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏头动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏头痛、支气管哮喘等痛、支气管哮喘等 促进骨折和伤口愈合促进骨折和伤口愈合 术后伤口愈合、骨关节炎、神经痛、腰腿术后伤口愈合、骨关节炎、神经痛、腰腿痛、带状疱疹痛、带状疱疹 感应电疗
7、法感应电疗法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录应用感应电流（应用感应电流（faradization）作）作用于人体治疗疾病的方法，称为用于人体治疗疾病的方法，称为感应电疗法感应电疗法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录通过应用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流周期在12.515.7ms之间t有效波宽（正向脉冲持续时间）为12ms 峰值电压约4060伏频率一般设置在6080Hz之间物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录感应电流的感应电流的波形波形新感应电流的波形新感应电流的波形物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录电解作用不明显兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支配的
8、肌肉无明显刺激作用，对部分失神经支配的肌肉作用减弱物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录防治肌萎缩防治肌萎缩训练肌肉做新的动作训练肌肉做新的动作防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环镇静止痛镇静止痛用于电兴奋治疗用于电兴奋治疗物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录仪器设备感应电疗法的仪器（电流感应电疗机）导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同不同的是衬垫较薄（两层衬布即可）手柄电极，滚动电极等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗方法固定法固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段
9、区移动法：移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定电兴奋法电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤电极应避免放置于伤口及瘢痕治疗时患者不可移动体位及接触金属物品电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录适应证废用性肌萎缩，肌张力废用性肌萎缩，肌张力低下，软组织粘连，四低下，软组织粘连，四肢血液循环障碍，声嘶
10、，肢血液循环障碍，声嘶，便秘，尿潴留，癔病等便秘，尿潴留，癔病等禁忌证有出血倾向，急性化有出血倾向，急性化脓性炎症，痉挛性麻脓性炎症，痉挛性麻痹，皮肤破损，感觉痹，皮肤破损，感觉过敏者，有植入心脏过敏者，有植入心脏起搏器者，严重心功起搏器者，严重心功能衰竭，孕妇的腰骶能衰竭，孕妇的腰骶部部经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录经皮神经电刺激疗法（经皮神经电刺激疗法（Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation，TENS）也称为周围神经粗纤）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法维电刺激疗法应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为
11、主的无损应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法伤性治疗方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维，激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型频率 ：1150Hz可调脉冲宽度：100300ms可调物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录镇痛镇痛改善周围血液循环改善周围血液循环促进骨折、伤口愈合促进骨折、伤口愈合治疗心绞痛治疗心绞痛物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录镇痛镇痛急性疼痛急性疼痛 术后切口痛术后切口痛减少止疼药摄入减少止疼药摄入 减少并发症减少并发症 骨关节和软组织痛骨关节和软组织痛 急
12、性关节扭伤、肩周炎、急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛妇产科疼痛痛经、分娩后腰疼痛经、分娩后腰疼 其他其他颌面部、内脏疼痛颌面部、内脏疼痛 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录镇痛镇痛慢性疼痛慢性疼痛 腰背痛、关节炎；腰背痛、关节炎； 神经源性疼痛神经源性疼痛(疱疹、截肢后、三叉神经痛）疱疹、截肢后、三叉神经痛） 头痛（偏头痛、紧张性疼痛）头痛（偏头痛、紧张性疼痛）改善血液循环改善血液循环促进骨折、伤口愈合促进骨折、伤口愈合治疗心绞痛治疗心绞痛减少发作次数减少发作次数 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录设备仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器
13、。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用电极：大多数使用碳硅材料电极，还有用Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次性电极、棉电极等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗方法电极的放置：一般置于痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，沿着周围神经走向、病灶上方节段、病灶对侧同节段上，2个电极或2组电极的放置方向可并置、对置、近端远端并置、交叉等参数的选择：将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录常见疼痛治疗与穴位常见疼痛治疗与穴位
14、 头疼：列缺、头维、风池头疼：列缺、头维、风池 颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃 坐骨神经痛：环跳、委中、悬钟坐骨神经痛：环跳、委中、悬钟 三叉神经痛：合谷、风池三叉神经痛：合谷、风池 腰痛：疼痛点、委中腰痛：疼痛点、委中 胃痛：足三里、内关、中脘胃痛：足三里、内关、中脘慢慢性性疼疼痛痛物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录常见疼痛治疗与穴位常见疼痛治疗与穴位 腰：疼痛点、委中、肾腧腰：疼痛点、委中、肾腧 踝：疼痛点、申脉、丘墟踝：疼痛点、申脉、丘墟 膝：疼痛点、梁丘、膝阳关膝：疼痛点、梁丘、膝阳关 肩：疼
15、痛点、肩前、肩髃、肩贞肩：疼痛点、肩前、肩髃、肩贞 肘：疼痛点、曲池、肘：疼痛点、曲池、 腕：疼痛点、阳谷腕：疼痛点、阳谷 急急性性疼疼痛痛物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录痛经：三阴交、足三里、气海痛经：三阴交、足三里、气海牙痛：合谷、颊车、下关牙痛：合谷、颊车、下关落枕：疼痛点、外劳宫、肩井落枕：疼痛点、外劳宫、肩井 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录方方 式式强强 度度脉冲频率脉冲频率脉冲宽度脉冲宽度适适 应应 证证常规舒适的麻颤感75100 Hz0.3 ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果TENSTENS的参数的选择的参数
16、的选择物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗方法治疗方法治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉选择部位，固定电极选择部位，固定电极选择治疗频率、脉宽、治疗时间，选择治疗频率、脉宽、治疗时间， 再调输出的电流强度再调输出的电流强度治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录治疗注意事项治疗注意事项电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避开瘢痕、溃疡或皮疹处开瘢痕、溃疡或皮疹处儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流综合治疗时，先采用温热治疗法，再行综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛进行镇痛物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录适应证各种急慢性疼痛：神经各种急慢性疼痛：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、宫缩痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等。肢端疼痛、幻肢痛等。治疗骨折后愈合不良治疗骨折后愈合不良禁忌证带有心脏
