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1、 第一章第一章 孕、产妇护理孕、产妇护理1第一节孕妇护理第一节孕妇护理 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程称为妊娠（怀孕），妊娠的妇女称为孕妇，全程需要280天（40周）。 预产期计算：从末次月经开始算 公历：月份3或9，天数7。 农历：天数15。2 为了适应胎儿在母体内的生长发育需要，孕妇在妊娠期有着明显的生理、心理变化，是正常的特殊生理阶段，是属于健康状态。3常见的适应性生理变化有：常见的适应性生理变化有：1、消化系统：妊娠早期有恶心、呕吐、食欲不振等现象。妊娠约3个月后症状多可自然消失。2、子宫随着月份增大，腹部逐渐隆起。3、循环系统：随着子宫的增大，孕妇诺长时间平卧，可引起回心血量减少，
2、血压下降（称为仰卧位低血压综合征），孕妇可采取左侧卧位睡觉。44、泌尿系统：妊娠早期及晚期，子宫压迫膀胱，出现尿频。5、呼吸系统：由于子宫增大使膈肌上升，气体需要量增加，有过度通气现象，常感觉呼吸急促，但次数不变。因局部抵抗力下降，易患上呼吸道感染。6、骨骼与韧带：妊娠期骨盆关节及椎骨间韧带松驰，孕妇感觉腰骶部及肢体疼痛，耻骨联合可有分离现象。57、皮肤：孕妇面颊、乳头、外阴、腹白线常有色素沉着，乳房、腹壁、大腿外侧可出现妊娠纹。8、体重增加：整个妊娠期孕妇体重平均约增加12公斤左右，需要补充大量矿物质，如钙、铁、磷等。增加的体重大约在产后3个月内逐渐恢复正常。6孕期营养指导：孕期营养指导：1
3、、保证平衡膳食，避免营养缺乏或营养过剩，合理安排并指导孕妇的日常饮食。2、孕妇膳食的原则是：粗、细粮搭配，荤、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的饱、晚餐吃的少。73、随着孕月的增加，后期营养需求量也随着加大，应“少食多餐”。食物多样化，谷类为主，少食脂肪和碳水化合物，严格控制食盐，多吃蔬菜和水果，及时补充含钙丰富的食物。4、患有贫血的孕妇要多吃绿叶蔬菜及含铁元素多的食物，如猪肝、猪腰、瘦肉、鸡蛋、黑木耳等，妊高征孕妇少吃蛋黄及无鳞鱼类。8l妊娠晚期会出现的异常情况：妊娠晚期会出现的异常情况：l一、阴道出血：l二、阴道流水：l三、面部和四肢浮肿迅速加重：l四、胎动过多或过少：9 第二节第二节 分
4、分 娩娩 前前 准准 备备 预产期前两周随时有发动分娩的可能，告知孕妇及家属做好住院分娩的准备，以免临时忙乱。月嫂要帮助孕妇进行分娩前的准备，包括识别分娩先兆及分娩后用品。10 临产征兆：临产征兆：l1、腹坠腰酸：l2、大小便次数增多：l3、胎动减少：l4、体重增加停止：l5、宫底下降：l6、假宫缩：11分娩先兆：分娩先兆：1、有规律的腹部阵痛（宫缩）:开始间隔时间大约30分钟一次，渐渐时间会缩短。阵痛开始可以做去医院的准备。2、见红：随着有规律宫缩，会从阴道排出少量带血的黏液，这是临产的先兆。3、破水：当羊膜破裂时，会从阴道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出现破水，应立即让孕妇平卧，并立即送
5、入医院，以防脐带脱垂和胎儿感染的危险。12个人卫生准备：个人卫生准备： 孕妇在预产期前几天要勤换内裤，每天用温水清洗外阴，大腿内侧和下腹部（最好每天能淋浴），尽量保持外阴清洁。13物品准备：物品准备：1、产妇物品：内衣、拖鞋、卫生巾（纸）、卫生带、合适的胸罩、吸奶器、洗漱用品、点心、红糖等。另外要提醒随带准生证、孕期检查资料。 2、新生儿物品：尿不湿、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等。 14导乐式陪伴分娩导乐式陪伴分娩： 在产妇分娩过程中，始终陪伴在产妇身边，给予产妇照顾、鼓励、帮助，无异常的情况时，可扶持产妇走、坐、靠、蹲等自由活动。帮助按摩背部，以减轻不适感，当阵痛时，可多种方式抚摸和按摩，以给
6、予情感和心理上支持，使产妇顺利完成分娩。15鼓励孕妇自然分娩：鼓励孕妇自然分娩：1、胎儿方面2、母亲方面3、经济方面16 分娩是否顺利，关键取决于四个方面的因素，即产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。只要这四方面都没有问题，一般都可以顺利生产。17 胎儿离开母体要经过三个阶段，医学上称为三个产程。这三个产程是从子宫有规律的收缩到胎儿胎盘娩出的全部过程，完成这个过程，才算分娩结束。需要时间为： 初产妇1317小时， 经产妇67小时。18 第三节第三节 正常产褥期正常产褥期 在产褥期月嫂承担着非常重要的角色，既要指导产妇做好产褥期自身保健，又要照顾好新生儿，同时要和产妇及其家人保持良好的人际沟通
7、关系，并要求月嫂必须掌握产褥期护理的基础知识和操作技能。19 产褥期是指分娩时胎盘娩出后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间,称为产褥期，一般需周。此期产妇的生殖器官逐渐复元，乳房进一步发育。20、子宫：子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每天下降.，产褥期末可恢复到正常大小。、阴道、骨盆：阴道、骨盆：阴道壁肌张力和骨盆底肌肉逐渐恢复。3、出汗多：属正常生理现象、214、乳汁的分泌：乳汁的分泌：产后不久即会有淡黄色粘稠样乳汁流出（初乳），初乳营养价值高且含有抗体，是婴儿降生后的第一餐佳肴。注：早期往往乳汁分泌不足，多数需两周左右才能充分满足婴儿的需要量。故产后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要
8、让婴儿多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同时也有利于子宫的复原。225、恶露的变化：恶露的变化：在产褥期子宫蜕膜的脱落、血液、坏死脱膜组织液从阴道排出的分泌物叫恶露。 产后天为血性恶露，且量多 天血量减少为浆液性恶露。 天恶露变为黄白色，称白色恶露，产后周左右基本消失。236、便秘和小便困难：便秘和小便困难：产后活动少，容易发生便秘，膀胱收缩力差，容易造成排尿困难。、月经及排卵：、月经及排卵：由于个体差异，卵巢功能恢复时间也不一致。产褥期卵巢中可有新的卵泡发育，一般在产后周左右恢复月经。哺乳期也可一年左右不来月经。在产褥期后应有相应的避孕措施。24第四节第四节 产产 褥褥 期期 护护 理理 分娩后，在
9、产褥期有不少使产妇烦恼的症状，有的是生理现象，不必担心；有的则是病理表现，应该早发现、早治疗。25一、生活护理一、生活护理：休养环境：休养环境：1、应保持空气清新、安静、舒适（不必过于安静）2、室温在-，相对湿度-，自然光照。可用冷暖空调调节室温。3、通风，每天-次，每次-分钟。26 4、避免对流风，产妇出汗多时避免对流风，电风扇及空调不要直接吹。5、防过敏，室内不要放过多花卉，以免引起新生儿、产妇过敏反应。6、不养宠物。27个人卫生：个人卫生：1、刷牙：、刷牙：使用软毛牙刷，温开水刷牙。2、洗、擦浴：、洗、擦浴：切口愈合前给予擦浴，无切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。 洗擦浴时要调节室温，之间
10、，水温在之间，不超过。28 洗后保暖：洗后保暖：注意洗澡后不宜马上开空调或开窗通风，预防产妇感冒，每天次，时间分钟为宜，时间不宜太长，以免发生虚脱。 注意安全：注意安全：洗浴时避免产妇滑倒，每次淋浴时间不宜太长，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。 注意：注意：不能沐浴的产妇要给予擦身，换洗衣服、被单，保持皮肤清洁、干燥，注意不要受凉。29 3、洗头：、洗头：洗头前准备及洗头后保暖均与洗澡一样。由于产妇体内的雌孕激素骤降，造成产妇洗头时脱发较多，不必担心，会随着体内激素水平的调节而改变。 4、褥汗：、褥汗：产褥早期产妇的皮肤排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒时明显。产后一周好转，不属病态。褥汗
11、后及时更换内衣，保持皮肤清洁干燥。305、小便：、小便：产后日，尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后小时即应让产妇排尿。 注意：注意：若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴诱导排尿，下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩。316、大便：、大便：产妇因卧床休息、活动少、肠蠕动减弱、食物中缺少纤维素，常发生便秘。 注意：注意：要鼓励适当活动及做产后操，多吃富含纤维素食物，以保持大便通畅，若发生便秘可用开塞露或肥皂水灌肠。327、活动：、活动：产后盆底肌肉松驰，第二天可下床活动，避免负重运动或下蹲运动以防子宫脱垂。33伤口护理：伤口护理： 正常情况下，侧切伤口
12、35天愈合，手术伤口57天愈合。 剖腹产产妇，要做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，没有特殊情况可不处理。34会阴护理：会阴护理： 评估会阴有无淤血、血肿、水肿等，如疼痛厉害、局部有肿胀、发红、皮肤温度高，要考虑是否有会阴切口感染的可能，需及时求诊。 会阴有切口的（侧切），嘱产妇向会阴切口对侧卧位，保持切口清洁、干燥，及时更换会阴垫。 每天会阴护理1-2次，可用 1：5000高锰酸钾（pp）溶液擦洗，方法为由上而下，由内向外，切口单独擦洗。35l剖腹产护理：剖腹产护理：P78l1、采取正确体位。l2、合理安排产妇的饮食。l3、鼓励产妇及早下床活动。l4、要注意阴道出血。l5、防止腹部切口裂开或感染
13、。l6、及时排尿。l7、注意体温。36恶露的观察恶露的观察： 正常恶露有血腥味但无臭味，持续46周，总量约500ml左右。如有臭味则提示有宫腔感染或阴道内有异物的可能。如子宫软、恶露量多，提示胎盘残留的可能。37饮食护理饮食护理 产后一小时可让产妇进流食或清淡半流质，以后可进普通饮食，食物应富有营养，足够热量和水分。哺乳者，应多进蛋白质和多汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。 38产妇营养特点：产妇营养特点： 要高热量 、高蛋白、充足的脂肪、保证钙、铁、维生素的补充、水分要足够。注意： 产后3-4天不喝太多的汤，以免乳房过度淤涨，泌乳后要多喝汤。39l孕妇的饮食安排孕妇的饮食安排l孕早期：应清淡
14、易消化，鼓励多进食。l孕中期：要荤素兼备，粗细搭配。l孕晚期：质量保证，品种齐全，多增加肉、 禽类动物性食物。 最后阶段要适当减少主食的量，少吃水果，以免胎儿过大，下肢水肿者减少盐的摄入。40 月子餐的制作：月子餐的制作：月子餐的原则：月子餐的原则：1、营养均衡、制作清洁、少量多餐、粗细交杂、荤素搭配、多样变化、就餐可口。合理安排产妇每天的三次正餐和三次加餐。2、主餐用餐保持一荤、一素、一汤，清淡少油，保证热量；加餐可选择粥、面条、点心、水果等。41制作原则：制作原则：1、生熟菜板、刀具、抹布要分开；2、煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水微火慢煮，以保持营养成分。 3、炒菜应注意色、香、味俱全，禁放
15、辛辣、刺激性的调味品，既要有营养又能使产妇享受到就餐的快乐。42制作后处理：制作后处理：1、将使用过的炊具清洗干净放回原处； 2、将灶台、灶具清理干净，将地面打扫干净； 3、产妇就餐后收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜用保鲜膜蒙盖后放入冰箱。43 产后滋补食谱产后滋补食谱 薏米红枣汤薏米红枣汤：既可调理身体，亦可滋润皮肤，活血养颜，减少脸部蝴蝶斑，还可以改善恶露不绝。44木耳红枣瘦肉汤木耳红枣瘦肉汤：配料：木耳、红枣、瘦肉、盐放入煲内煮滚后改用文火煲小时。功效：对产后贫血、痔疮出血有疗效，具有止血、养血、益胃的功效，感冒发热或脾虚者不宜饮用。 45花生炖猪蹄花生炖猪蹄： 配料：猪蹄、花生
16、、盐，小火炖至熟烂，能脱骨即可，分顿连续吃肉喝汤。功效：胶原蛋白丰富、有养血益阴的作用，可通乳，适合乳少或停乳的产妇食用 。46健脑养颜汤健脑养颜汤：配料：莲子肉、木耳、龙眼肉、冰糖加水，先用中火煲45分钟，放入冰糖。功效：可以滋润养颜、补血健脑，最适合产妇饮用。莲子健脾补肾、木耳益胃滋养、龙眼肉能安神养血。47 产妇在月子里的主要食物有产妇在月子里的主要食物有 炖汤类、鸡蛋、米粥、红糖、红枣、红豆等，鱼类、芝麻、花生、蔬菜、水果等，干贝类、猪肝、猪腰、糯米。48 适合产妇食用的蔬菜有适合产妇食用的蔬菜有 莲藕、黄花菜、黄豆芽、海带、莴笋、西芹、胡萝卜等。49 不适合产妇食用的食物有不适合产妇食用的食物有 寒凉生冷食物、辛辣食品、刺激性食品（如茶类）、酸涩收敛食品（如乌梅、南瓜）、冰冷食品、过咸食品、麦芽类食品。50 注意：注意： 红糖食用最好控制在产后10天左右，有活血化瘀的作用，食用时间过长，会使恶露增加，导致慢性失血性贫血。红糖含有较多杂质，应煮沸沉淀后再饮用。51 产后炖母鸡不宜吃，因母鸡的卵巢中有一定含量的雌激素，吃了后会使产妇血液中雌激素浓度增加，抑制泌乳素的分泌，使催乳素
