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1、 2020年年10月月4日日疾病分疾病分类类国家国家临临床版床版编码编码要点要点内内容容1临临床版特点床版特点特殊特殊编码编码原原则则与与编码规则编码规则4临临床版特点床版特点临床版特点 卫健委指定的编码标准 ICD-11的过渡版 国标版的增强版 完整包含国标版 简便转换国标码 不同于北京临床版 支持DRG分组 支持协作编码 具有维护机制卫健委指定的编码标准一、关于病案首一、关于病案首页页填填报报及上及上传传的要求的要求（二）使用（二）使用统统一的疾病一的疾病编码编码和手和手术术操作操作编码编码。各三级公立医院要全面启用疾病分类代码国家临床版2.0（附件1）和手术操作分类代码国家临床版2.0（
2、附件2）。其中各三级公立中医医院同时要全面启用国家中医药局印发的全国统一的中医病证分类与代码和中医临床诊疗术语（另行印发），实现全国范围内的疾病编码统一和手术操作编码统一。全国所有三级公立医院要及时完成编码字典库的转换工作，按照要求填写病案首页，确保数据采集的一致性和准确性。字段名称字段名称数据采集数据采集项项备备注注C01C门（急）诊诊断编码编码采用国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）C03C出院主要诊断编码编码采用国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）C06x01C出院其他诊断编码最多收集40条；编码采用国家临床版2.0诊断编码（ICD-10）C09C病理诊断编码病理诊断编码采用国家
3、临床版2.0版肿瘤形态学编码(M码)；主要诊断ICD编码首字母为C00-D48时必填C12C损伤、中毒外部原因编码损伤、中毒外部原因编码采用国家临床版2.0诊断编码(ICD-10)，主要诊断ICD编码为S或T时必填P900400000886P6891XXXX医院P28C14.000 x002P281咽壁恶性肿瘤P291P30N32.901P301P31P900400000886P6891XXXX医院P28C14.002P281咽壁恶性肿瘤P291P30N32.901P301P316.01代码6.01名称映射代码附加编码映射名称C14.002咽壁恶性肿瘤C14.000 x002咽壁恶性肿瘤hqm
4、s_bdrmyy2018-12-01.csv卫健委指定的编码标准首页调查表住院病案首页住院病历首页数据应用按需取用随病历保存病案管理临床国家医保版ICD-10WHO-ICD-10-2016疾病分类与代码GB/TICD-10-2008中文疾病分类国家临床版地方版（北京临床版）ICD-11卫健委指定的编码标准数据接口表临床版诊断名称ICD-11代码S00.041头皮异物NA00.02&XA6CW5&XJ06KS00.051头皮挫伤NA00.01&XA6CW5&XJ9NVS00.101眼睑挫伤NA00.11&XA3RB1&XJ9NVS00.104眼周区挫伤NA00.11&XA0SB3S00.201眼
5、眶区浅表损伤NA00.1ZS00.301鼻部浅表损伤NA00.3&XA3H13S00.351鼻部挫伤NA00.3&XA3H13&XJ9NVS00.352鼻部血肿NA00.3S00.401耳浅表损伤NA00.2&XA01U5S00.451耳廓挫伤NA00.2&XA4E71&XJ9NVS00.452外耳挫伤NA00.2&XA6ZY6&XJ9NVS00.501口腔浅表损伤NA00.4&XA1WN1S00.551唇挫伤NA00.4&XA8JD4&XJ9NVS00.552下颌挫伤NA00.4&XA88P5&XJ9NVS00.701头部多处浅表损伤NA00.5S05.201外伤性玻璃体疝NA06.8/NA
6、06.8YS05.205外伤性晶状体嵌顿NA06.AS05.401眶内异物NA06.2&XA2WJ9S05.402眼肌异物NA06.2&XA9WT4S05.403眶穿通伤NA06.1&XA2WJ9ICD-11的过渡版国标版的增强版2016年10月13日，国家标准化管理委员会批准发布了GB/T 14396-2016疾病分类与代码国家标准。根据中华人民共和国标准化法规定，我国标准体系划分为国家标准、行业标准、地方标准、企业标准四个级别，其中，国家标准的要求是，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定国家标准。疾病分类与代码作为国家标准正式发布后，国内医疗健康及相应行业都应积极遵循和采用这一标准。
7、疾病分类与代码是我国卫生信息标准体系的重要组成部分，该标准广泛应用于医疗健康行业的医疗管理、公共卫生、临床医疗与医学科研。社保部门的医疗保险、民政部门的医疗救助、公安与安全生产监督部门的伤害与职业卫生、统计部门的人口宏观管理等领域的信息收集工作都应遵循该标准。GB/T 14396-2016 疾病分类与代码作为国家标准发布后，将进一步规范当前我国疾病和相关医疗健康统计的口径，保障数据一致性，为促进医疗健康大数据应用发展奠定基础。-http:/ 相当于“例如XXX，就应编码于此” 被称作“内码”甲医院乙医院丙医院丁医院伤寒性肾脓肿A01.00A胆囊炎A01.00BA01.00C脑膜炎A01.00C
8、A01.00BG03.90AA39.80F恰当吗？正确吗？其它医院无法知道国标版问题A01.000伤寒A01.000伤寒A01.001伤寒性肝炎A01.001伤寒性肝炎A01.002伤寒性脑膜炎A01.002伤寒性脑膜炎A01.00A伤寒性肾脓肿A01.000 x001伤寒性肾脓肿A01.00B胆囊炎A01.000 x002伤寒性胆囊炎A01.00C脑膜炎A01.000 x003伤寒性脑膜炎A01.00D心包炎A01.000 x004伤寒性心包炎统一内码文法： x 国标版增强方法G96.0脑脊液漏G96.1脑脊膜疾患，不可归类在他处者G96.8中枢神经系统的其他特指疾患G96.9中枢神经系统未
9、特指的疾患G96 中枢神经系统的其他疾患WHO ICD-10疾病分类与代码统一内码G96.000 x005G96.000 x006G96.100 x001G96.100 x002G96.100 x003G96.100 x004G96.100 x005G96.100 x008G96.100 x009G96.100 x010G96.100 x013G96.900 x002G96.900 x003G96.900 x004脑脊液眼漏创伤性脑脊液漏脊髓蛛网膜粘连蛛网膜粘连马尾粘连脊髓粘连脑膜粘连硬脊膜外粘连椎管内胆脂瘤椎管内蛛网膜囊肿硬脊膜内囊肿脑脊髓神经病脑脊髓神经根病中枢神经系统并发症G96.000
10、G96.001G96.002G96.003G96.100G96.101G96.103G96.104G96.800G96.801G96.900G96.901G96.902脑脊液漏脑脊液鼻漏脑脊液耳漏手术后脑脊液漏脑脊膜疾患，不可归类在他处者脊膜粘连脑室粘连硬膜外囊肿中枢神经系统其他特指的疾患闭锁综合征中枢神经系统疾患脑脊髓病中枢性疼痛标准层级与国家临床版国家临床版主要编码附加编码疾病名称A00.000霍乱，由于O1群霍乱弧菌，霍乱生物型所致A00.100霍乱，由于O1群霍乱弧菌，埃尔托生物型所致A00.900霍乱A01.000伤寒A01.001K77.0*伤寒性肝炎A01.002G01*伤寒性脑
11、膜炎A01.003伤寒杆菌性败血症B95.000A族链球菌作为分类于其他章疾病的原因B95.100B族链球菌作为分类于其他章疾病的原因B95.200D族链球菌作为分类于其他章疾病的原因D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患E35.0*分类于他处的疾病引起的甲状腺疾患U80.000耐青霉素的菌株U80.100耐甲氧西林的菌株V01.x00行人在与脚踏车碰撞中的损伤V02.x00行人在与两轮或三轮摩托车碰撞中的损伤M80000/0良性肿瘤M80000/1动态未定肿瘤国标版字典表结构主要编码00代码主要+附加编码非00代码附加编码病原代码临床表现代码耐药菌株代码损伤中毒外部原因代码肿
12、瘤病理代码主要编码病原代码B临床表现代码*耐药菌株代码U8损伤中毒外部原因代码VWXY肿瘤病理代码M00代码非00代码主要编码00代码非00代码主要编码00代码非00代码统一内码补丁二停用补丁一国家临床版 1.1国家临床版 2.0国标版与国家临床版疾病分类与代码统一内码补丁一北京市卫生计生委信息中心北京市卫生计生委政策研究中心国家临床版1.1与2.01.1=国标1.1+补丁2.0=1.1+补丁2-停用主要编码附加编码疾病名称C22.101M81600/3胆管癌C81.001M96590/3结节性淋巴细胞为主型霍奇金病C85.710M97160/3肝脾T细胞淋巴瘤C85.707M97190/3N
13、K/T-细胞淋巴瘤C83.812M96730/3外套细胞性淋巴瘤C84.000M97000/3蕈样真菌病C88.100M97620/3重链病C88.200M97630/3重链病C90.101M98310/1T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病C91.306M98341/3前T淋巴细胞白血病C96.701M97271/3母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤D24.x01M85060/0乳头腺瘤D47.200M97650/1单克隆丙种球蛋白病Q85.001M95400/1冯雷克林豪森病主要编码附加编码疾病名称C88.000瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症C88.100M97620/3重链病C88.200M97630/3
14、重链病C88.201富兰克林病C88.300免疫增生性小肠病C88.301地中海淋巴瘤M80000/0良性肿瘤M80000/1动态未定肿瘤M80000/3恶性肿瘤M80000/6转移性肿瘤M80001/3溃疡恶变国标版字典库问题重复其它问题：卡波西肉瘤的形态学编码 应为M9140/3目前可编到M9130/3 恶性血管内皮瘤O98.400 x011妊娠合并病毒性肝炎O98.400 x021分娩合并病毒性肝炎O98.400 x031产褥期病毒性肝炎O98.400妊娠合并病毒性肝炎O98.400分娩合并病毒性肝炎O98.400产褥期病毒性肝炎临床版代码转换采用临床版后，不再允许医院自己设立“内码”，
15、因此，对于实际病案首页填报中采用的统一内码，卫生报告时，必须截除代码的后四位转换为“00”编码，举例如下：A01.000 x005+J17.0* 伤寒并发肺炎O98.400 病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期A01.000 伤寒A17.000 x001+G05.0* 结核性脊膜炎A17.000 x005+G01* 蛛网膜结核病A17.000 x006+G01* 结核性脑膜粘连A17.000+G05.0*A17.000+G01*A17.000+G01*结核性脑膜炎结核性脑膜炎结核性脑膜炎A17.000 G01* 结核性脑膜炎国家临床版的发展过程由于ICD-10存在应用功能限制，并且应用出发点也存
16、在差异，许多国家在采用ICD时都要先进行本土化，扩展出适用本国国情的版本，各个国家的本土化工作多是突出对临床工作的支持，其中美国开发的本国化版本直接称为临床修订版(Clinical Modification, CM)。2006年北京开发出的本地版本称作ICD-10BJCM或ICD-10北京临床版。 2016年6月正式提出临床版住院病案首页数据填写质量规范（ 国卫办医发201624号）第六条 疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。使用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院绩效评价的地区，应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3。2017年6月21日发布”ICD-10临床版（ICD-10-CN）“2017年7月31日发布”疾病分类与代码临床版1.1“2019年3月15日发布”疾病分类与代码临床版2.0“北京临床版关键理论与技术 通过编码枚举表，约束并规范编码和诊断名称，控制编码质量基于主基于主导词导词的正向的正向查查找索引找索引北京临床版重要特点基于基于编码编码的反向确的反向确认认索引索引北京临床版重要特点1234500123 5
