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1、鼻息肉鼻息肉 鼻窦炎鼻窦炎南方医院耳鼻喉科南方医院耳鼻喉科 李刚李刚Company Logo 鼻息肉鼻息肉 Nasal polypsCompany Logo 病病 因因v纤毛运动功能障碍纤毛运动功能障碍v微环境变化微环境变化v嗜酸细胞和细胞因子嗜酸细胞和细胞因子v归根结底归根结底 免疫因素导致免疫因素导致Company Logo 临床特征床特征v双侧双侧v鼻塞鼻塞v嗅觉障碍嗅觉障碍v变应性鼻炎病症变应性鼻炎病症v继发感染病症继发感染病症v去皮葡萄样新生物去皮葡萄样新生物堪称经典！堪称经典！v并发症：并发症：v支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎Company Log
2、o 治治 疗疗v激素激素全身激素局部激素v手术手术功能性鼻内镜手术功能性鼻内镜手术Company Logo 急性鼻窦炎急性鼻窦炎 (Acute rhinitis)发病率：上上颌颌窦窦炎炎 筛筛窦窦炎炎 额额窦窦炎炎 蝶蝶窦炎窦炎病因： 1 1、全身因素、全身因素 2 2、局部因素、局部因素 、鼻腔疾病、鼻腔疾病 、邻邻近近器器官官的感染病灶的感染病灶 、鼻鼻窦窦外外伤伤或异物，游泳或跳水不当或异物，游泳或跳水不当 、鼻鼻腔腔填填塞塞物留置时间过久物留置时间过久 、鼻鼻窦窦气气压压损伤损伤致病菌：化脓性球菌化脓性球菌Company Logo 急性鼻窦炎急性鼻窦炎(Acute rhinitis)临
3、床表现： 1、全身病症： 发 热 、 畏寒; 小 儿 病 症重2、局部病症三联症、鼻塞、流脓涕、头痛Company Logo 急性鼻急性鼻窦炎炎诊断依据：v三联症三联症v鼻腔检查；鼻腔检查； 脓脓液液位位置置不不同同：前前组组鼻鼻窦窦炎炎位位于于中中鼻鼻道道，后后组组见见于于嗅裂嗅裂v鼻窦拍片，鼻窦拍片，CTCT或或MRMRv上颌窦穿刺上颌窦穿刺Company Logo 治治 疗疗治疗原那么：铲除病因；解除引流和通气障碍；控制感染预防并发症治疗方法：抗感染治疗上颌窦穿刺冲洗注药时机、操作要点鼻窦负压置换吸引疗法血管收缩剂滴鼻Company Logo 慢慢 性性 鼻鼻 窦窦 炎炎 (Chroni
4、c rhinitis)病因:一. 急性鼻窦炎未得到及时合理治疗或阻塞鼻窦引流因素未去处二. 全身因素临床特点： 三联症+嗅觉障碍 头痛特点: 伴有鼻部病症;有时间性和固定部 位;随鼻部病症改善而改善 全身病症Company Logo 慢慢 性性 鼻鼻 窦窦 炎炎 (Chronic rhinitis)检查:v前鼻镜前鼻镜, ,v位置引流位置引流, ,上颌窦穿刺上颌窦穿刺, ,v鼻窦鼻窦X X线或线或CTCT扫描扫描v根据脓涕位置判定病变部位根据脓涕位置判定病变部位 脓涕来源脓涕来源 病变部位病变部位 中鼻道中鼻道 前组筛前组筛窦窦 嗅裂嗅裂 后鼻孔后鼻孔 后组筛窦后组筛窦下鼻道大量脓液下鼻道大量
5、脓液 上颌窦上颌窦Company Logo 慢性鼻炎与慢性鼻慢性鼻炎与慢性鼻窦炎的炎的鉴别诊断断慢性鼻炎慢性鼻炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎首要症状首要症状鼻阻塞鼻阻塞多脓涕多脓涕鼻涕特性鼻涕特性粘液性为主；双侧鼻腔粘液性为主；双侧鼻腔脓性为主；可为单侧鼻脓性为主；可为单侧鼻腔腔鼻腔病变主要部位：鼻腔病变主要部位：在下鼻甲在下鼻甲在中鼻甲附近在中鼻甲附近中鼻道及嗅裂中鼻道及嗅裂无脓涕无脓涕有脓涕有脓涕息肉形成息肉形成无无可有可有特殊检查法：特殊检查法：穿刺冲洗法穿刺冲洗法鼻窦鼻窦X线或线或CT扫描扫描用于上颌窦炎，有脓。用于上颌窦炎，有脓。有助临床诊断有助临床诊断Company Logo 慢慢 性性
6、鼻鼻 窦窦 炎炎 的的 治治 疗疗局部治疗： 、上颌窦穿刺冲洗 适应症 操作方法 本卷须知 、鼻窦负压置换吸引疗法 目的 方法手术治疗: 传统手术治疗 鼻窦内窥镜下鼻窦开放引流Company Logo 功能性内窥镜鼻窦外科功能性内窥镜鼻窦外科(Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS)l l鼻腔鼻窦内窥镜微创技术的开展鼻腔鼻窦内窥镜微创技术的开展l l影像导航系统在鼻科手术中的运影像导航系统在鼻科手术中的运用。用。l l鼻颅底外科，鼻眼相关外科，鼻鼻颅底外科，鼻眼相关外科，鼻神经外科学的建立和开展神经外科学的建立和开展以切除窦口鼻道复合体以切除窦口鼻道复合体(OMC)病病变变,恢复鼻窦口的引流和通气为恢复鼻窦口的引流和通气为关键关键,用局限的手术解除广泛的用局限的手术解除广泛的鼻窦病变鼻窦病变.
