护理人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策 中国人民解放军总医院北京１００８５３【Summary】目的了解和分析护理人员在血源性传染病职业暴露后的心理状况,旨在为有效的预防措施和心理干预提供依据.方法采用问卷调查法对本院２０１３年６月－２０１４年６月发生血源性执业暴露的在职护士和实习护士３７名进行回顾性调查,了解其发生血源性传染病职业暴露后心理状态.结果大部分护理人员对血液性传染病执业暴露存在恐惧,实习护士中这一比例高于在职护士.结论血源性传染病职业暴露后绝大部分护理人员存在心理障碍,应采取相应的执业防护健康教育和及时有效的心理干预进行应对.【Keys】护理人员;血源性传染病;职业暴露;心理状态;对策【Abstract】Objective:Toinvestigatethepsychologicalstatusofnurseswhometwithoccupationalexposuretoblood－borneinfectiousdiseases,aimstoprovideaneffectivepreventivemeasuresandpsychologicalintervention??Methods:Thecognitionandpsychologicalstatusof３７nurseswhometwithexposuretobloodborneinfectiousdiseasesJune２０１３toJune２０１４wereanalyzed??Results:Mostnursesoftenhavepsychologicalproblemsafteroccupationalexposuretobloodborneinfectiousdiseases;theproportionofinternshipnurseswashigherthanon－the－jobnurses??Conclusion:them??Itisnecessarytoestablishsomeeffectivemeasu【rKeesyfwororpdssy】chologicalinterventiontohelpnurseswhometwithoccupationalexposuretoblood－borneinfectiousdisease??【N】urses;Blood－borneinfectiousdiseases;Occupationalexposure;Psychological;CountermeasuresR１３５．８A１００８－６３１５(２０１５)１２－１０４９－０２血源性职业暴露是指医疗单位或实验室工作人员在工作中接触含有传染性病原体的血液或体液而导致的暴露,其中＞８０％的暴露有由锐器伤所致[１].临床工作中,护理人员与患者接触最紧密,频繁进行侵入性治疗和护理操作,是职业暴露的高发人群.我国是病毒性肝炎的高发地区,HIV发病率及携带者数量也呈持续上升趋势,护理人员被各种污染的针头刺伤后,可能引发各种血源性传播疾病,严重者危及危及生命[２],导致血源性传染病职业暴露后护理人员出现某些心理问题,影响其身心健康和临床工作质量.因此提高护理人员对血源性执业暴露的认知,血源性传染病职业暴露后及时给予有效的心理是非常必要的[３].本研究对发生血源性职业暴露的临床在职护士、实习护士心理状况进行调查,旨在为有效的预防措施和心理干预提供依据,现报道如下:１资料与方法１??１一般资料本院２０１３年６月－２０１４年６月发生血源性传染病执业暴露的在职护士和实习护士３７名,纳入表准:①本院临床在职护士、实习护士;②发生血源性传染病执业暴露;③无血源性传染性疾病史,既往身体健康;④愿意配合参与本研究.１??２方法进行回顾性调查,自行设计的血源性传染病职业暴露调查问卷内容包括:一般资料、执业暴露发生时间、高危环节、血源性执业暴露后的心理状态等.由经过培训的专人进行问卷发放与回收,共发放问卷３５份,回收３５份问卷,其中有效问卷３５份,有效回收率为１００??００％.２结果２??１血源性传染病执业暴露护理人员的一般资料均为女性,年龄１９~５０岁,平均３６??７８±５??４５岁;临床工作时间３个月~３０年,平均５??８５±２??３５年;其中护士１７名、护师８名、主管护师２名、实习生１０名.血源性传染病患者包括:乙型肝炎２８例,艾滋病５例,梅毒４例.２??２血源性传染病职业暴露时间分布依次为:白班８:００－１２:００和夜班０:００－次日８:００,白班１２:００－１７:００,晚班１７:００－０:００__表１血源性职业暴露时间分布３对策本研究调查结果显示,治疗、护理操作较集中的白班８:００－１２:００及护理人员疲劳程度较高的夜班０:００－８:００血源性传染病职业暴露发生率较高,护理管理者应合理排班,统筹安排护理人力资源,减少临床护士的工作量和疲劳感,从而减少针刺伤发生率,保护护理人员;拔针、抢救是针刺伤的高危环节,血源性传染病职业暴露发生主要是由于锐器被患者的体液、血液所污染,且绝大部分暴露源有极强的传染性.相关资料显示,被染有HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的锐器刺伤后,发生感染的概率分别为８??００％~２０??００％、０??５０％~２??００％、０??２０％~０??４０％[４].应完善执业暴露相关管理,建立执业暴露的报告制度,制定应急预案及处理流程,同时加强护理人员职业暴露防护方面的规范化培训和继续教育,提高护理人员的职业防护能力、避免锐器伤;大部分护理人员对血液性传染病执业暴露存在恐惧,实习护士中这一比例高于在职护士.加强职业防护心理健康教育和宣传,定期在医院开展关于执业防护知识教育讲座及心理培训等活动,对血源性传染病执业暴露的护理人员进行心理疏导,以减轻其负性心理反应,对于中重度焦虑的护理人员,请心理专业人员进行焦虑量表评估和心理干预.Reference[１]陈谅惊,郭晶??护理人员血源性职业暴露防护研究进展[J]??护士进修杂志,２０１５,３０,(１０):８８７－８８８??[２]MatthewsSW,BrownMA??APRNexpertise:Thecollaborativehealths[managemethod??el??[J]??TheNursePractitioner,２０１３,３８(１):４３４８??３]彭凌,郑舟军,周月华??医务人员血源性传染病职业暴露后心理调查及对策[J]??中华医院感染学杂志,２０１１,２１(１):１０６－１０７??[４]梁建红,刘玉坤,付艳霞,等??医务人员职业暴露现状调查与防护措施[J]??中国消毒学杂志,２０１２,２９(１):６６－６７?? -全文完-。