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1、 预防抗狂犬病血清引起局部反应的对策研究 Summary：目的探析注射抗狂犬病血清引起局部反应的有效预防措施。方法择取我院在2015年7月至2017年7月间接诊67例接种抗狂犬病血清的患者，随机将其分为A、B两组，其中A组33例在接种后实施常规处理，B组34例在接种后实施湿热敷处理，比较两组患者的局部反应发生情况并进行评价。结果两组患者在局部反应的发生率方面比较，B组患者明显低于A组患者（P0.05）。结论对注射抗狂犬病血清的患者在注射后实施热敷处理，可有效的降低局部反应的发生，应在临床推广应用。Keys：抗狂犬病血清；局部反应；预防对策AbstractObjective：Toinvestig
2、atetheeffectivepreventivemeasuresforlocalreactioncausedbyinjectionofRabiesAntisera.Methods：selectedinourhospitalfromJuly2015toJuly2017were67casesofinoculationRabiesAntiserawererandomlypidedintoA，Btwogroups，including33casesofAgroupreceivedroutinetreatmentafterinoculation，34casesofgroupBafterinoculati
3、ontheimplementationofwethotcompresstreatment，comparedtwogroupsofpatientswithlocalreactionsandevaluation.Results：comparedwiththeincidenceoflocalresponseinthetwogroups，thepatientsingroupBweresignificantlylowerthanthoseingroupA（P0.05）。1.2方法：全部患者均接受抗狂犬病血清注射治疗，药物来源为上海赛伦生物技术有限公司生产，剂量为400ml/瓶。A组患者在注射后采取常规的
4、预防措施，即在注射后72小时内实施土豆片外敷；B组患者在疫苗注射后，即在72小时内实施30min的热敷处理，后再实施土豆片外敷处理。两组患者的护理工作均为每天一次。1.3资料收集：分别在注射后第3、5天对两组患者实施回访，询问患者是否出现局部反应，并要求出现局部反应的患者来院观察，并对局部反应进行对症治疗。1.4局部反应标准：参考相关文献，对局部反应进行如下分级，其中注射部位存在剧烈疼痛、且一般注射部位为暗红色并伴有直径3cm以上水泡表示为重度局部反应；注射部位存在明显的疼痛、瘙痒感觉，局部皮肤显示为暗红色，直径大约在3cm左右者表示中度反应；注射部位稍存在瘙痒感，局部皮肤呈现粉红色但直径一般
5、不超过2cm者表示轻度反应；注射部位未出现红肿、热痛等感觉者表示无局部反应2。1.5统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P0.05表示具有统计学意义。2结果注：与A组比较，*P0.05表示具有统计学意义。两组患者在局部反应的发生率方面比较，B组患者明显低于A组患者（P0.05），且局部反应程度，B组也明显轻于A组，详见表1。3讨论近年来养宠物的家庭越来越多，这也导致了宠物咬伤、抓伤人的事件越来越多，因此到院就诊接种抗狂犬病血清的患者也就越来越多。现今临床广泛使用的抗狂犬病血清多为马血清，因此注射后往往会出现局部反应。如何有效的预防
6、或降低抗狂犬病血清注射后局部反应的发生是至关重要的。既往临床主要是在血清注射后72小时内对患者实施土豆片的外敷，实践显示这对预防或减轻局部反应是有一定效果的。土豆具有渗压作用，可有效缓解局部的肿胀并防止药物的外渗。此外研究显示，土豆片含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱，可以兴奋平滑肌、加速血液循环的作用，因此可以有效的缓解痉挛并减少渗出3。此外，土豆内含有丰富的VitB1、B2、B12、C及大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、钙、铁等多种营养成分，具有清热解毒、利湿止痒、消炎止痛的作用，同时土豆中的VitB1可参与糖、脂肪的代谢，因此可有效的保护皮肤不受到炎症的侵害4。VitB12是细胞合成核酸
7、过程的重要辅酶，在修复再生黏膜上皮细胞及血管内皮细胞，同时可作用局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用。本次研究显示，实施土豆片外敷的A组患者，其局部反应发生率36.4%，说明土豆片外敷可有效的预防和降低局部反应的发生。热敷治疗是一种传统的治疗措施，其原理是利用水中的离子，增加物质的穿透性，水是热的极佳导体，热可以加快局部血运，促使药物的加速吸收，同时减少体液的丢失，患者的主观感觉较好，一般被应用于消炎、消肿、解痉、止痛治疗中。本次研究显示，实施热敷、土豆片外敷的B组患者，其局部反应发生率为14.7%，较A组明显更低，表明热敷配合土豆片外敷可发挥协同作用，更好的预防或降低抗狂犬病血清注射
8、后局部反应的发生。此外，局部反应的发生会给患者带来一定程度的恐慌，焦虑，当局部反应发生的时候，患者的第一反应会认为是打错了针，这就会引起患者的投诉，甚至医疗纠纷的发生。而局部反应的降低可有效的降低患者的恐慌、焦虑的情绪，从而减少投诉事件的发生。因此，笔者认为，临床对注射抗狂犬病血清患者实施热敷联合土豆片外敷治疗，可有效的预防和降低局部反应的发生，同时提高医患满意度，值得临床推广应用。Reference1刘迎春.探讨减轻或预防因注射抗狂犬病血清引起的局部反应的方法J.亚太传统医药，2012，8（10）：116-117.2李晓华，陈丹红，李玲娇.预防注射抗狂犬病血清引起局部反应的方法探讨J.实用医学杂志，2011，27（11）：2073-2075.3查艳芝，黎明.临床应用土豆片外敷疗效观察J.吉林医学，2007，28（8）：1049.4李小寒，肖少梅.基础护理学M.4版.北京：人民卫生出版社，2006：182-183. -全文完-
