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1、 陪人管理的问题探讨与对策 【Summary】陪人管理是病房管理的重要组成部分，是护理管理人员工作中必须重视的一项内容。通过临床实践，探讨加强病房陪人管理的有效方法，并制定相应对策，提高护理工作质量，完善病房管理制度。【Keys】陪人管理方法护理质量随着医学模式的改变，人们自我需求的增加，护理工作越来越重视“以人为本，以病人为中心”的管理理念，满足病人生理、心理、社会的需求成为医院的一大工作重点1。陪护人员在病房活动会干扰病人休息，不利于疾病的康复，加之流动性大使病人物品被盗的可能性增大、走廊空间等被占用、病人间交叉感染的机会增多，干扰诊疗工作进行2，同时陪人之间相互的心理与行为影响，也在一定
2、程度上影响管理效果，增加病房管理的难度。有序合理的陪人管理不仅直接影响着病人的身心，而且直接或间接地影响着对病人的治疗和护理3，结合目前的创优形势，如何做到三好一满意，陪人管理的艺术和对策必不可少。1制定合理的陪人探视制度病人入院时，责任护士认真地对病人的病情，意识状态，活动能力，心理状况等方面进行全面评估，向患者及其家属解释清楚住院后的医院要求，相关规定，陪护制度，探视制度，作息制度等相关制度。对病情重，存在安全危险因素的患者，只允许留一名陪人，尽量减少不必要的陪护。护士应主动向陪人介绍科室人员和环境结构、亲属探视和陪护制度饮食安排、病房管理规定和设施使用等，起到提高认识、规范行为的作用，使
3、其自觉遵守探陪制度4。同时根据病人需要开具陪人证，凭证陪护，保证每一个陪人都是必要的和必需的5。2制定多层次的质控手段对陪人的管理采用人人参与原则，病区选定一名护士为陪护人员的专管员，设立陪护人员问题记录本6，随时进行了解和问题反馈。对于陪人公司的人员，制定工作职责范围和要求，发现问题及时与陪人公司沟通，及时处理。陪人管理让同病室的人参与其中，相互监督共同维护病房环境。3加强沟通，减少纠纷陪人一般是患者的亲属，他们承担着来自各方面的压力，心情往往比较焦急7，此时医患双方更容易产生矛盾与纠纷，病人对于护理人员的不信任会加剧矛盾产生8。因此在做各项操作时，应尽量满足家属了解病人病情及治疗的需求，使
4、陪人对病人每日的治疗、护理心中有数，减少纠纷的发生。在病人病情变化，陪人对医疗方面有怀疑时，应耐心解释，解除其顾虑，及时解答患者及陪人提出的问题，从而使他们更加信任和支持我们的工作。有报告显示，定期召开医患座谈会，尤其是有管理层参与的座谈会，听取病人及家属意见，能有效提高病人满意度9。4加强健康教育，提高陪人疾病相关知识做好健康教育，提高陪人疾病相关知识水平是提高护理质量的重要措施。由于有些陪人缺乏医学常识，尽管出于良好的愿望，却事与愿违，给医患双方带来不可弥补的损失和不必要的纠纷。曾有一位71岁男性病人，因慢性支气管炎、肺部感染、肺心病急诊人院。人院时呼吸困难、口唇紫绀，护士给予病人低流量持
5、续吸氧，陪人误以为医护人员小流量氧气吸人是为了节约氧气，看到病人呼吸困难，自行调大氧流量。从而加重了二氧化碳潴留，致使病人转化为肺性脑病3。因此，在病人住院期间进行的各项护理工作，都要及时向陪人介绍有关常识及注意事项，才能取得更好的配合。集中性和针对性相结合的健康指导能有效提高病人满意度，同时加强沟通，有助于建立良好的医患关系10。5发挥陪人的心理支持作用处于疾病状态下的病人，其心理需要比健康时要求更高，熟悉的生活环境走进陌生的病房，常会产生孤独感和缺乏安全感，需要得到家庭的温暖。大部分的病人住院时都希望亲人陪护2。调查显示，98.18%的病人希望有亲人陪伴，其中86.1l%的病人认为有亲人陪
6、伴感到安全。8陪人给予病人精神上的安慰，使病人配合治疗，早日康复。在病房管理中，除了照顾功能，护士还应注意调动病人及陪人的积极情绪，学会发挥陪人的心理支持作用，重视其在安抚病人不良情绪、鼓励病人配合治疗等方面的作用。综上所述，我们在坚持“以病人为中心”的宗旨，根据病人的需要给予陪护的前提下，应科学管理陪人，从而减少陪人数量，提供良好的病房环境，降低院内感染率的发生。病房管理者应让医生及每一位护士都参与陪人管理10，提高自身素质，做好健康教育，充分做好沟通，发挥陪人的积极作用，努力降低不良影响，提高护理质量。Reference1颜峰.对陪人的科学管理及应对措施J.河南外科学杂志，2004，105
7、:104.2李英娇，李雪雁，甄毅贞.行为科学在小儿外科陪护人管理中的应用J.家庭护士（下旬刊），2008，6(21)：1945-1946.3申存珍.谈加强陪人管理在提高医院护理质量中的作用J.护理实践与研究，2006，3(8):45-46.4马静玲，揭素铭，林映华.化疗病区陪人管理问题的分析与对策J.中外健康文摘，2009，6(5):230-231.5洪惠萍.病区病员及探陪人员信息化管理的设想J.护士进修杂志，2007，22(12):1090.6陈燕珍，钟若谷，关锦美，等.加强陪人管理提高护理质量J.现代医院，2008，08(1):124-125.7谭秀云，崔永春，陈闽，等.浅谈肿瘤医院住院陪人管理J.肿瘤防治杂志，2004，11(2):224.8陆涯琳.住院陪人问题调查分析及管理J.护理学，2001，16(12):745-746.9鲁春.医院管理层参加病陪人座谈会在医患沟通中的作用J.齐鲁护理杂志，2002，8(4):317.10刘庆兰，李玉娟.新生儿病房陪人的健康指导J.中华医学写作杂志，2004，11(23):2023-2024. -全文完-
