《TG低密度脂蛋白胆固醇课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《TG低密度脂蛋白胆固醇课件（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血脂异常流行概况血脂异常流行概况血脂异常流行概况血脂异常流行概况检测分型与危险评估检测分型与危险评估检测分型与危险评估检测分型与危险评估 国家心血管病中心国家心血管病中心国家心血管病中心国家心血管病中心 NCCD 血脂异常流行病学概况血脂异常流行病学概况 主要脂质成分与检测主要脂质成分与检测 临床分型与危险评估临床分型与危险评估血脂异常防治血脂异常防治 NCCD 心血管病流行与危害心血管病流行与危害 血脂异常流行现况血脂异常流行现况血脂异常流行病学概况血脂异常流行病学概况 NCCD主要慢病危害主要慢病危害 无论在发达国家还是发展中国家，无论在发达国家还是发展中国家，心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要
2、慢性心脑血管疾病、恶性肿瘤等主要慢性疾病，非但是导致居民死亡的主要原疾病，非但是导致居民死亡的主要原因，而且造成严重的疾病负担，其中因，而且造成严重的疾病负担，其中心脑血管疾病已经成为重灾区心脑血管疾病已经成为重灾区 NCCD全球疾病死亡现状全球疾病死亡现状全球疾病死亡现状全球疾病死亡现状 NCCD2004-20052004-20052004-20052004-2005年全国死因回顾性调查年全国死因回顾性调查年全国死因回顾性调查年全国死因回顾性调查 NCCD中国居民慢性病死亡持续上升中国居民慢性病死亡持续上升 NCCD心血管疾病是头号杀手心血管疾病是头号杀手 我国约我国约80%80%的城市居民
3、和的城市居民和70%70%的农村居民死的农村居民死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，仅心脑血管疾病每年导致仅心脑血管疾病每年导致300300万人死亡，占万人死亡，占全部死亡原因的全部死亡原因的4040左右，是我国居民的头左右，是我国居民的头号杀手。号杀手。 NCCD心血管病是主要死亡原因心血管病是主要死亡原因2000年死因顺位年死因顺位 NCCD 主要心血管疾病死亡主要心血管疾病死亡 NCCD 主要心血管疾病医疗费用主要心血管疾病医疗费用 2003年我国心血管疾病年我国心血管疾病的直接医疗费用高达的直接医疗费用高达1300亿亿元人民币，占同期我国医
4、疗元人民币，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例总费用和卫生总费用的比例分别为分别为22.65%和和19.74%。 NCCD 医疗费增长速度医疗费增长速度 NCCD 心血管病危害心血管病危害 血脂异常流行现况血脂异常流行现况血脂异常流行概况血脂异常流行概况 NCCD最新报道数据最新报道数据患病率患病率患病人数患病人数高血压高血压18.8%18.8%2.02.0亿亿糖尿病糖尿病2.6%2.6%30003000万万糖调节受损糖调节受损1.9%1.9%20002000万万超重超重22.80%22.80%2.42.4亿亿肥胖肥胖7.10%7.10%70007000万万高高TC(5.72mmol/L)
5、TC(5.72mmol/L)2.90%2.90%2.0 2.0 亿亿高高TG(1.7mmol/L)TG(1.7mmol/L)11.90%11.90%低低HDL(0.91mmol/L)HDL(0.91mmol/L)7.40%7.40%ChinJhypervol12No.6487-489 NCCD 中国人群高胆固醇血症的患病率中国人群高胆固醇血症的患病率 王陇德主编王陇德主编中国居民营养与健康状况调查之一中国居民营养与健康状况调查之一20022002综合报告综合报告2005 2005 NCCD 高胆固醇血症年龄标化患病率高胆固醇血症年龄标化患病率（35-5935-59岁人群）岁人群）（n=451）
6、（n=210）（n=399）%不同疾病患者治疗后达标率不同疾病患者治疗后达标率我国血脂异常治疗现状的调查我国血脂异常治疗现状的调查-1999中华心血管病杂志.2001;29:15-17 NCCD 降脂治疗达标情况降脂治疗达标情况第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究高胆固醇血症患者血脂达标状况高胆固醇血症患者血脂达标状况全国高胆固醇血症控制状况多中心研究全国高胆固醇血症控制状况多中心研究中华心血管病杂志. 2002;30:109-114. Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721
7、-1733.Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.每1000人中冠心病发病数Framingham 研究 (n=5209)204205-234235-264265-294295总胆固醇水平升高总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加冠心病危险性增加2%胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究血清胆固醇 (mg/dl)Gotto AM Jr, et al. Gotto AM Jr, et al. Circulation.Circulation. 1990;81:1721-1733. 1990;81:1721-1733.胆固醇与冠心病的相关性
8、胆固醇与冠心病的相关性: :流行病学研究流行病学研究1010年年 冠心病冠心病 死亡死亡/1000/1000 ( (死亡数死亡数/1000)/1000)血清胆固醇血清胆固醇 ( (mg/dl)mg/dl)总胆固醇水平减少总胆固醇水平减少1% 1% 冠心病危险性减少冠心病危险性减少2%2%每每10001000人中人中 冠心病冠心病 发发 病病 数数血清胆固醇血清胆固醇 ( (mg/dl)mg/dl)uFraminghFramingham am 研究研究 ( (n=5209)n=5209)l多重危险因素干预试验多重危险因素干预试验( (MRFIT) (n=361,662)MRFIT) (n=361
9、,662)204204205-234205-234235-264235-264265-294265-294295295150150200200250250300300总胆固醇水平升高总胆固醇水平升高1% 1% 冠心病危险性增加冠心病危险性增加2%2%50504040303020201010Castelli WP. Castelli WP. Am J Med.Am J Med. 1984;76:4-12. 1984;76:4-12.多危险因素干预试验多危险因素干预试验(MRFIT)(MRFIT)35622名年龄在名年龄在35-57岁的男性，随访岁的男性，随访6年的结果年的结果1412108642
10、0543210100 150 200 250 300100 150 200 250 300TC(mg/dl)TC(mg/dl)冠心病死亡率（冠心病死亡率（1/1000人）人）危险比危险比0.71.02.04.0胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究Kannel WB. Am J Cardiol 1983;52:9B12B.Kannel WB. Am J Cardiol 1987;59:80A90A4.04.03.03.02.02.01.01.0252545456565HDL-C (mg/dL)HDL-C (mg/dL)CHD risk ratioCHD risk
11、ratio（）（）2.02.01.01.00 04.04.0Total-C/HDL-C ratioTotal-C/HDL-C ratio3.03.02.52.52.02.01.51.51.01.00.50.52.02.04.04.0 6.06.08.08.010101212CHD risk ratioCHD risk ratio（）（）3.43.44.44.49.69.6HDL-CHDL-C与与CHDCHD发病危险率的关系发病危险率的关系Framingham StudyFramingham Study100100160160220220Risk of CHDHDL-CHDL-C(mg/dL)(
12、mg/dL)LDL-C (mg/dL)LDL-C (mg/dL)2525454565658585Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-714.LDL-CLDL-C、HDL-CHDL-C与与CHDCHD发病危险率的关系发病危险率的关系动脉粥样硬化性疾病是系统性、动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病进展性疾病LDL-CLDL-C沉积是其启动环节沉积是其启动环节单核细胞单核细胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的LDL-C斑块破裂斑块破裂平滑肌细胞平滑肌细胞CRP斑块不稳定斑块不稳定和血栓形成和血栓形成氧化氧化炎症炎症内皮功能受
13、损内皮功能受损CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol.Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. NCCD超重和肥胖患病率的变化超重和肥胖患病率的变化 NCCD行为危险因素行为危险因素缺乏体力活动缺乏体力活动 NCCD行为危险因素行为危险因素膳食不合理膳食不合理 NCCD行为危险因素行为危险因素膳食不合理膳食不合理 NCCD防治干预前移再前移防治干预前移再前移 健健 康康疾疾 病病临床干预
14、临床干预预防干预预防干预 NCCD 高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率我国十省市我国十省市35-7435-74岁人群调查岁人群调查知知晓晓率率治治疗疗率率控制率控制率男性男性8.88.83.53.51.91.9女性女性7.57.53.43.41.51.5 NCCD中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂中国成人血脂异常防治指南异常防治指南于于20072007年年5 5月由人月由人民卫生出版社出民卫生出版社出版发行版发行 NCCD 制订血脂异常防治指南的背景制订血脂异常防治指南的背景 19971997年提出年提出血脂异常防治建议血脂异常
15、防治建议至今国至今国内外关于血脂异常的研究取得很大进展内外关于血脂异常的研究取得很大进展心血管病已成为我国人群第一位死亡原因心血管病已成为我国人群第一位死亡原因近近2020余年我国人群冠心病和缺血性脑卒中余年我国人群冠心病和缺血性脑卒中发病率和死亡率逐步上升发病率和死亡率逐步上升我国队列研究表明，血清我国队列研究表明，血清TCTC和和LDL-CLDL-C升高是升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素 NCCD 血脂异常流行病学概况血脂异常流行病学概况 主要脂质成分与检测主要脂质成分与检测 临床分型与危险评估临床分型与危险评估血脂异常防治血脂异常防治 NCCD血
16、液脂质成分血液脂质成分 血浆所含脂类（脂质）统称血脂血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipidslipids） 总胆固醇总胆固醇(TC)(TC)游离胆固醇胆固醇酯游离胆固醇胆固醇酯 中性脂肪中性脂肪甘油三酯甘油三酯( (TG)TG) 非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，非酯化脂肪酸（游离脂肪酸，FFAFFA） 磷脂、磷脂、糖脂糖脂 血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输血脂不溶于水，以脂蛋白的形式运输 NCCD各类脂蛋白各类脂蛋白0.951.0061.021.101.101.20204060801000直径直径 (nm)(nm)VLDL510VLDL残粒残粒IDLVLDLHDL3HDL2乳糜乳糜 微粒微粒LDLLp(a) sLDL密度密度（g/mlg/ml） NCCD血脂检测项目血脂检测项目血脂的基本检测项目血脂的基本检测项目: :总胆固醇总胆固醇(TC)(TC)甘油三酯甘油三酯(TG)(TG)低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(HDL-C) NCCD血脂检测注意事项血脂检测注意事项血脂检测异常，在诊断和治疗前，应在两月内进
