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1、中药基本知识及常用中药医中药基本知识及常用中药医学课件学课件第一节 中药基本知识在中医理论指导下采集、炮制、制剂，分析作用机理，指导临床应用。中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、动物药、矿物药）中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等。中药的自然属性性质：四气、五味、升降沉浮、归经形质：形体部位、生长趋势、颜色、质地四气：寒、热、温、凉 疾病有寒证和热证之分。治疗热证的药物属于寒凉药；治疗寒证的药物属于温热药。 寒凉药多具有清热、泻火、解毒作用，常用于阳证、热证；寒温药多具有回阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒证。五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡）酸能收能涩，有收敛固涩的作用苦
2、能泄能燥，有降泄和燥湿的作用甘能补能缓，有补益、缓急、和中的作用辛能行能散，有发散、行气、行血的作用咸能软能下，有软坚散结和泄下的作用淡能渗能利，有渗湿利水的作用升降沉浮升降沉浮是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泄痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳起浮越；有向内的，如表邪不解、热入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、沉、浮的功能。升降沉浮升浮药主上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用。沉浮药主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热等作用。归经药物作用的定位概念药物在机体内所起的作用，有一定的适应范围，每种药进入机体
3、对某脏腑或部位的病变起作用是有其特殊性的，这种特殊性叫“归经”。掌握归经，有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效。中药的自然属性花叶类药物走上焦入心肺两经，取象很简单，花叶轻浮在植株上端，心肺也在五脏上端，二者象相似，故多相同。根茎类的药物多走中下两焦，入脾甚至肝肾脏器，取质重沉降之象，与相关脏器在身体下部相近。花类中药花的一部分红花，西红花，玉米须，莲须，松花粉，蒲黄。性状鉴定：常呈锥状，棒状，团簇状，丝状和粉末状，鉴别时以花朵入药者要注意观察花托，萼片，花瓣，雄蕊雌蕊数目及其着生的位置（如槐花），形状，颜色，被毛，气味等。叶类中药完整叶：叶片、托叶、叶柄鲜叶苦竹叶、苏叶干叶单叶大青叶、蓼
4、大青叶、枇杷叶、 罗布麻叶、枸骨叶、艾叶 复叶小叶片番泻叶 全叶荆叶带茎枝叶侧柏叶带柄叶荷叶蒂、棕板植物的叶、花一般生长在植物体的上部或顶部，有伸展向上的生长趋势，其入药，功效多有上行、向外、透发之意，故可升发、疏散外邪。 “植物的叶、花入药，作用趋势向外向上”茎木类中药茎藤：川木通、关木通、海风藤、大血藤、鸡血藤茎枝：桂枝、桑枝带钩的茎枝：钩藤茎刺：皂角刺茎髓：通草、灯心草木类中药：指木本植物茎形成层以内的部分，通称木材。如：桂木 “以枝治肢，以藤通络、以藤止疼”皮类中药形状表面外表面，多为灰黑色、灰褐色或棕黄色内表面，颜色各不相同，如肉桂红棕色、杜仲紫褐色，黄柏黄色，苦柬黄白色。气味气味是
5、鉴定皮类药材的重要依据。皮类药材作为皮类中药材80%都有利水消肿，治疗皮肤水肿、皮肤湿疹、疥癣的作用，有很多皮类的药材都是以治疗皮肤病为主。 “以皮治皮”。果实种子类中药果实类种子类胚加工品发了芽的种子从中走下、温中行气：砂仁、草果、草寇走里利尿：车钱子、冬葵子、地肤子降气化痰：苏子、菜箙子、白芥子杀虫消积：槟榔、榧子、使君子润肠通便：瓜蒌子、桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁、柏子仁果实种子类中药整个果皮：大腹皮部分果皮：枳壳、陈皮、橘红、青皮果核：桔核果蒂：瓜蒂宿萼：柿蒂维管束：橘络、瓜丝络发芽的果实：稻芽本草从新指出，“凡轻虚者浮而升，重实者沉而降”。植物种子、果实类的药物就有内实质重的特点，成
6、熟后落地入土，因此在治疗上有向内、向下的作用趋势，对人体的中下焦疾病有明显的治疗作用。 “种子、果实类中药有向下向内的作用”泻下逐水：千金子、巴豆、牵牛子补益肝肾：山萸肉、枸杞子、覆盆子理气化滞：佛手、香橼、枳实、枳壳从上达下泻三焦之火：栀子矿物药材自然铜朱砂石膏伏龙肝全草类中药全植物体：细辛、金钱草、紫花地丁、车前草、蒲公英地上部分：鱼腥草、淫羊藿、金钱草、藿香、荆芥、益母草、薄荷、穿心莲、茵陈带叶茎枝：麻黄、石斛动物的某一部分角类鳞甲类骨类贝壳类脏器类全体类除去内脏的物体其他产物生理产物分泌物：蟾酥排泄物：蚕沙、五灵脂其他生理产物：桑螵蟏、蝉蜕、蜂蜜病理产物珍珠、牛黄、马宝、猴枣、狗宝加工
7、品：阿胶、鹿角霜、鹿角胶、龟甲胶、 血余炭中药材储藏中常见的变质现象变质现象物理变化 挥发、溶解、冻结、 潮解、风化 化学变化 变色、走油生物变化 虫蛀、生霉、鼠咬、孵化、发芽中药材的气味极苦甜酸特殊香气中药材的特征性成分含鞣质及多元酚类含氨基酸、多肽、蛋白质、酶类含有机酸类含糖类含挥发油类中药处方中先煎之品种生石膏、生磁石、紫石英、紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石等矿石类；制草乌、制川乌、黑附片等有毒类、生石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲、生牡蛎、生蛤壳、生瓦楞子等贝壳类；鹿角霜、生牛角丝。中药处方中后下品种薄荷、广藿香、佩兰、砂仁、豆蔻苦杏仁、香薷、鈎藤、鱼腥草徐长卿、生大黄、番泻叶。中药处方中
8、包煎品种旋覆花、车前子、葶苈子六一散、青黛、马勃、蚕砂生蒲黄、滑石粉、蛤粉、海金砂中药处方烊化品种阿胶、鹿角胶、鹿角膏龟板胶、鳖甲胶、鸡血藤胶饴糖、蜂蜜、龟鹿二仙胶中药处方中另煎品种人参西洋参鹿茸片羚羊角片西红花中药处方中冲服品种牛黄（含人工牛黄）朱砂粉、熊胆粉三七粉、珍珠粉羚羊角粉、沉香粉琥珀粉、水牛角浓缩粉毒性中药凭处方供应调配 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。有毒和有小毒中药品种，其用法用量应当按照中华人民共和国药典的规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当再次签名。第二节 常用中药一、解表药一、解表药
9、含义含义：凡能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表症的药物，称为解表药。适用于邪在肌表的病症。凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症，慎用。分为辛温解表、辛凉解表两类辛温解表药辛温解表药麻黄发汗解表发汗解表：用于风寒感冒。主治外感风寒，恶寒无汗，发热头痛。宣肺平喘宣肺平喘：用于咳嗽气喘。主治喘咳实证 利水消肿利水消肿：用于风水水肿。主治风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证。 桂枝桂枝发汗解肌发汗解肌：用于风寒感冒。主治外感风寒，表虚汗出而表证不解；也可用于风寒表实证，恶寒无汗者。温通血脉温通血脉：用于寒凝血滞诸痛证。本品有温经通脉，散寒止痛之效。助阳化气助阳化气：适用于脾肾阳
10、虚、阳不化水、水湿内停引起的痰饮眩悸、水肿胀满、 小便不利等证。 紫苏紫苏发汗解表发汗解表：用于风寒感冒，咳嗽痰多。主治风寒感冒，恶寒无汗；风寒犯肺，咳嗽痰多；外感风寒，内兼气滞者用之更良。 行气宽中行气宽中：用于脾胃气滞，胸闷呕吐。本品为行气宽中，行气止呕良药，兼有理气安胎之功。 解鱼蟹毒解鱼蟹毒：适于鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。 防风防风发表散风发表散风：用于感冒头痛，风疹瘙痒。主治外感风寒头痛、风热头痛、风疹瘙痒胜湿止痛胜湿止痛：可治风湿痹证，关节疼痛，四肢挛急。止痉止痉：适于破伤风角弓反张、抽搐痉挛。止泻止泻：用于肝郁侮脾，腹痛泄泻。白芷白芷解表散风解表散风：用于外感风寒，头痛、鼻塞通窍
11、、止痛通窍、止痛：用于阳明头痛燥湿止带燥湿止带：用于带下过多消肿排脓消肿排脓：用于疮痈肿毒细辛细辛祛风散寒祛风散寒：用于风寒感冒，阳虚外感。通窍，止痛通窍，止痛：用治头痛，鼻渊，牙痛，痹痛。温肺化饮温肺化饮：用于寒痰停饮，气逆喘咳。辛凉解表药辛凉解表药薄荷疏散风热疏散风热：用于风热感冒，温病初起。清利头目、利咽清利头目、利咽：用于头痛目赤，咽喉肿痛。透疹透疹：用于麻疹不透，风疹瘙痒。疏肝解郁疏肝解郁： 用于肝郁气滞，胸闷胁痛。桑叶桑叶疏散风热疏散风热：用于风热感冒，头痛咳嗽。清肺润燥清肺润燥：用于肺热燥咳。平肝明目平肝明目：用于肝阳眩晕，目赤昏花。菊花菊花疏散风热疏散风热：用于风热感冒、发热头
12、痛。清热解毒清热解毒：用于肝经风热或肝火上炎至目赤肿痛。平肝明目平肝明目：用于肝阳上亢头痛眩晕。柴胡柴胡疏散退热疏散退热：用于寒热往来，感冒发热。疏肝解郁疏肝解郁：用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。升阳举陷升阳举陷：用于气虚下陷，久泻脱肛。葛根葛根解肌退热解肌退热：用于外感表证。透发麻疹透发麻疹：用于麻疹不透。生津止渴生津止渴：用于热病口渴，阴虚消渴。升阳止泻升阳止泻：用于热泄热痢，脾虚泄泻。二、清热药含义：含义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。性能功效：性能功效：药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。适应范围：适应范围：主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病
13、证。 分类分类清热泻火药清热泻火药：功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热证；清热燥湿药清热燥湿药：功能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证；清热凉血药清热凉血药：功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证；清热解毒药清热解毒药：功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证；清虚热药清虚热药：功能清虚热、退骨蒸。用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。石膏石膏清热泻火，除烦止渴：用于壮热烦渴、胃火牙痛、肺热喘咳本品煅用有清热收湿、敛疮生肌之效。知母知母清热泻火清热泻火：善清肺胃气分实热，而除烦止渴。滋阴润燥滋阴润燥： 清泻肺火，滋阴润肺。又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用
14、于阴虚消渴，肠燥便秘。栀子栀子泻火除烦泻火除烦：清泻三焦火邪，有清心除烦之效。清热利湿清热利湿：清利肝胆湿热而退黄疸。凉血解毒凉血解毒：用于血热吐衄。消肿止痛消肿止痛：用于疮疡肿毒。夏枯草夏枯草清肝火清肝火：用于目赤肿痛，头痛眩晕。散郁结散郁结：用于肝郁化火，痰火凝聚，结于颈项，而致瘰疬、瘿瘤等病证。 黄芩黄芩清热燥湿：清肺胃胆及大肠经之湿热，尤善清中上焦湿热。泻火解毒：本品善清肺火及上焦之实热凉血止血：用于血热吐衄。除热安胎：用于怀胎蕴热，胎动不安之症黄连黄连清热燥湿清热燥湿：本品大苦大寒，清热燥湿之力胜于黄芩，尤长于清中焦湿火郁结。善除脾胃大肠湿热，为治湿热泻痢要药。泻火解毒泻火解毒：尤善
15、清心经实火；善清胃火，可用于胃火炽盛的呕吐；兼清肝火，若肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸。 本品清热燥湿，泻火解毒， 尤善疗疔毒。黄柏黄柏清热燥湿清热燥湿：长于清泻下焦湿热。用于湿热带下，热淋脚气，泻痢黄疸。泻火解毒泻火解毒：用于疮疡肿痛，湿疹湿疮。退热除蒸退热除蒸：用于阴虚发热，盗汗遗精。龙胆草龙胆草清热燥湿清热燥湿：本品大苦大寒，尤善清下焦湿热。用于阴肿阴痒，带下湿疹，黄疸尿赤。泻肝胆火泻肝胆火：能泻肝胆实火。用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。 用于肝经热盛，热极生风所致的 高热惊厥、手足抽搐。水牛角水牛角清热，凉血，解毒清热，凉血，解毒：能入血分，清心肝胃三经之火。用于温热病热入血
16、分，壮热不退，神昏谵语等症。用于血热妄行的吐血、衄血等证。生地黄生地黄清热凉血：清热凉血：入营分、血分。用于热入营血，口干舌绛。用于血热妄行，斑疹吐衄养阴生津养阴生津：用于津伤口渴，内热消渴。 玄参玄参清热凉血清热凉血：用于温邪入营血，身热舌绛，血热发斑滋阴滋阴：用于津伤便秘解毒解毒：用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒丹皮丹皮清热凉血：用于斑疹吐衄。善于清透营分伏热，用于温邪伤阴，阴虚发热。活血散瘀：用于血滞经闭，痛经癥瘕，跌打损伤。用于痈疡肿毒，肠痈腹痛。赤芍赤芍清热凉血清热凉血：主入肝经，善走血分，能清肝火，用于热入营血，斑疹吐衄。散瘀消斑散瘀消斑： 用于经闭癥瘕，跌打损伤，痈肿疮毒。 用于目赤翳障。金银花金银花清热解毒清热解毒：为治一切痈肿疔疮阳证的要药。疏散风热疏散风热：善散肺经热邪，清心胃热毒。用于外感风热，温病初起。凉血，止痢凉血，止痢：用于热毒血痢。连翘连翘清热解毒清热解毒：主入心经，“诸痛痒疮、皆属于心。”本品既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，兼有消痈散结之功，故有“疮家圣药”之称。消痈散结消痈散结：用于痈肿疮毒，瘰疬痰核。疏散风热疏散风热：入心、肺二经，长于清心火，散
