《【新版】糖尿病足的护理(社区护士)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【新版】糖尿病足的护理(社区护士)（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病足的护理糖尿病足的护理 首都医科大学附属北京朝阳医院首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科内分泌科 庞晓燕庞晓燕1 1内内 容容n n糖尿病足的概念糖尿病足的概念糖尿病足的概念糖尿病足的概念n n糖尿病足发生的原因糖尿病足发生的原因糖尿病足发生的原因糖尿病足发生的原因n n糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足部病变的局部表现n n糖尿病足的分级糖尿病足的分级糖尿病足的分级糖尿病足的分级n n糖尿病足的临床分型糖尿病足的临床分型糖尿病足的临床分型糖尿病足的临床分型n n发生糖尿病足的危险因素发生糖尿病足的危险因素发生糖尿病足的危险因素发生糖尿病足
2、的危险因素n n糖尿病足部病变的危害性糖尿病足部病变的危害性糖尿病足部病变的危害性糖尿病足部病变的危害性n n糖尿病足的预防糖尿病足的预防糖尿病足的预防糖尿病足的预防n n糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘2 2健康的双脚健康的双脚n n脚是人身体上必不可少的重要组脚是人身体上必不可少的重要组脚是人身体上必不可少的重要组脚是人身体上必不可少的重
3、要组成部分，人的日常行动时刻都离成部分，人的日常行动时刻都离成部分，人的日常行动时刻都离成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。不开一双健康的脚。不开一双健康的脚。不开一双健康的脚。n n保持健康的双脚所需具备的条件：保持健康的双脚所需具备的条件：保持健康的双脚所需具备的条件：保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的血液循环良好的血液循环良好的血液循环良好的感觉良好的感觉良好的感觉良好的感觉良好的功能和形态良好的功能和形态良好的功能和形态良好的功能和形态3 320052005年世界糖尿病日宣传口号年世界糖尿病日宣传口号“糖尿病与足病糖尿病与足病”拯救因糖尿病而截肢至残的患者拯救
4、因糖尿病而截肢至残的患者4 4一、糖尿病足的概念一、糖尿病足的概念 是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃一
5、般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢、疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢、疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢、疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢、致残。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨致残。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨致残。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨致残。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。大痛苦和经济负担。大痛苦和经济负担。大痛苦和经济负担。5 5二、糖尿病足发生的原因（二、糖尿病足发生的原因（1 1）1 1
6、 1 1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。基础。基础。基础。2 2 2 2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。病足的发生。病足的发生。病足的发生。3 3 3 3、感染是引起糖尿病足的导火索。、感染是引起糖尿病足的导火索。、感染是引起糖尿病足的导火索。、感染是引起糖尿病足的导火索。6 6二、糖尿病足发生的原因（二、糖尿病足发生的原因
7、（2 2）n n糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变n n糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变n n足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤n n感染感染感染感染7 7三、糖尿病足部病变的危害性三、糖尿病足部病变的危害性 1 1 1 1、溃疡：深浅不一。、溃疡：深浅不一。、溃疡：深浅不一。、溃疡：深浅不一。2 2 2 2、感染：伴有或不伴有细菌感染。、感染：伴有或不伴有细菌感染。、感染：伴有或不伴有细菌感染。、感染：伴有或不伴有
8、细菌感染。3 3 3 3、坏疽：可以是局部，也可以是全足。、坏疽：可以是局部，也可以是全足。、坏疽：可以是局部，也可以是全足。、坏疽：可以是局部，也可以是全足。4 4 4 4、截肢：导致患者致残的最严重的结果。、截肢：导致患者致残的最严重的结果。、截肢：导致患者致残的最严重的结果。、截肢：导致患者致残的最严重的结果。8 8溃疡和感染溃疡和感染9 9坏死和截肢坏死和截肢1010四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（1 1） 0 0 0 0级：级：级：级： 有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。有发生溃疡危险因素的足，目前无溃
9、疡。 表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足 ，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉 迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；常兼有足常兼有足常兼有足常兼有足 趾或足的畸形等高危足表现。趾或足的畸形等高危足表现。趾或足的畸形等高危足表现。趾或足的畸形等高危足表现。1111四、糖尿病足的分级（
10、四、糖尿病足的分级（2 2） 1 1 1 1级级级级: : : :表面溃疡，临床上无感染。表面溃疡，临床上无感染。表面溃疡，临床上无感染。表面溃疡，临床上无感染。 表现表现表现表现: : : :肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、 鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损 伤所引起的浅表溃疡，伤所引起的浅表溃疡，伤所引起的浅表溃疡，伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及但病灶尚未波及但病灶尚未波及但病灶尚
11、未波及 深部组织。深部组织。深部组织。深部组织。 1212四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（3 3）2 2 2 2级级级级: : : :较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感 染。染。染。染。表现表现表现表现: : : :感染灶已侵犯深部组织，常有轻度蜂窝织炎感染灶已侵犯深部组织，常有轻度蜂窝织炎感染灶已侵犯深部组织，常有轻度蜂窝织炎感染灶已侵犯深部组织，常有轻度蜂窝织炎 ，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙，多发性脓灶及窦道形成，或感
12、染沿肌间隙，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙 扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分 泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，但但但但 肌腱韧带尚无破坏。肌腱韧带尚无破坏。肌腱韧带尚无破坏。肌腱韧带尚无破坏。1313四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（4 4）3 3级级级级: : : :深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加深度溃疡，伴有肌腱
13、韧带破坏，脓肿加深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加 重。重。重。重。表现表现表现表现: : : :肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成 大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多， 足或少数足趾干性坏疽，足或少数足趾干性坏疽，足或少数足趾干性坏疽，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚但骨质破坏尚但骨质破坏尚但骨质破坏尚 不明显。不明显。不明显。不明显。1414四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（5 5）
14、4 4 4 4级级级级: : : :感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。表现表现表现表现: : : :严重感染已严重感染已严重感染已严重感染已造成骨质破坏、骨髓炎，骨造成骨质破坏、骨髓炎，骨造成骨质破坏、骨髓炎，骨造成骨质破坏、骨髓炎，骨 关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严 重坏疽或坏死。重坏疽或坏死。重坏疽或坏死。重坏疽或坏死。1515四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（6 6）5 5 5 5级级
15、级级: : : :全足坏疽。全足坏疽。全足坏疽。全足坏疽。表现表现表现表现: : : :足的大部分或足的全部感染或缺血，足的大部分或足的全部感染或缺血，足的大部分或足的全部感染或缺血，足的大部分或足的全部感染或缺血， 导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变 黑、尸干，常波及踝关节及小腿，黑、尸干，常波及踝关节及小腿，黑、尸干，常波及踝关节及小腿，黑、尸干，常波及踝关节及小腿，一一一一 般多采取外科高位截肢手术。般多采取外科高位截肢手术。般多采取外科高位截肢手术。般多采取外科高位截肢手术。1616五、糖尿病
16、足的临床分型五、糖尿病足的临床分型 （1 1）湿性坏疽：湿性坏疽：湿性坏疽：湿性坏疽：肢端动静脉血流同时受阻，循肢端动静脉血流同时受阻，循肢端动静脉血流同时受阻，循肢端动静脉血流同时受阻，循 环与微循环障碍，皮肤感染化环与微循环障碍，皮肤感染化环与微循环障碍，皮肤感染化环与微循环障碍，皮肤感染化 脓，红肿热痛，全身毒血症。脓，红肿热痛，全身毒血症。脓，红肿热痛，全身毒血症。脓，红肿热痛，全身毒血症。1717五、糖尿病足的临床分型（五、糖尿病足的临床分型（2 2）干性坏疽：干性坏疽：干性坏疽：干性坏疽：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管 腔狭窄或血拴形成，血流中断，但腔狭窄或血拴形成，血流中断，但腔狭窄或血拴形成，血流中断，但腔狭窄或血拴形成，血流中断，但 静脉回流仍通畅。静脉回流仍通畅。静脉回流仍通畅。静脉回流仍通畅。1818五、糖尿病足的临床分型（五、糖尿病足的临床分型（3 3）混合性坏疽：混合性坏疽：混合性坏疽：混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉多见于肢端某一部位动脉或静脉多见于肢端某一部位
