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通气散联合二陈汤加减治疗分泌性中耳炎的临床研究

杨***
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通气散联合二陈汤加减治疗分泌性中耳炎的临床研究_第1页
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    通气散联合二陈汤加减治疗分泌性中耳炎的临床研究    黎子良Summary:目的 探讨分泌性中耳炎应用二陈汤加减+通气散联合治疗的临床效果方法 将127例分泌性中耳炎患者作为本次研究对象,按照电脑盲选法将其分为参照组(采用常规治疗)与试验组(采用二陈汤加减+通气散联合治疗),每组各63、64例,所有患者均于2018.1-2020.1收治我院,对比两组治疗效果结果 试验组(96.88%)在治疗总有效率对比中显著高于参照组(85.71%),P<0.05;在不良反应发生率中,试验组(9.37%)与参照组(12.70%)两组对比无差异,P>0.05结论 分泌性中耳炎患者应用二陈汤加减+通气散联合治疗效果显著,在提高临床整体治疗效果的同时,还能够有效保障患者治疗安全,值得运用与推广Key:分泌性中耳炎;通气散;二陈汤加减;炎症介质R276.1 A 1673-9026(2021)15--01分泌性中耳炎在临床耳鼻喉科中属于常见且多发的一种疾病,主要以儿童最为多见,发病因素与较为复杂且多多样,绝大多数医学者认为分泌性中耳炎的发生与患者咽鼓管异常以及感染、免疫有关[1]分泌性中耳炎发病机制多半与慢性中耳炎诱发的慢性炎症存在一定关联,临床常见的相关炎症信号通路常见于白细胞介素以及其他指标。

相关研究表明[2],中医药在治疗分泌性中耳炎患者中,具有良好的治疗效果,且获得广大患者以及医学者们的认可与关注另有研究表明[3],对分泌性中耳炎患者开展中医学中的二陈汤加减+通气散联合治疗,能够有效改善其临床症状,帮助其改善炎症指标,对其治疗效果以及病情预后均具有一定帮助鉴于此,本文旨在分泌性中耳炎应用二陈汤加减+通气散联合治疗的临床效果进行探讨,阐述如下1资料与方法1.1基线资料纳入我院2018.1-2020.1收治的127例分泌性中耳炎患者,按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组,每组各63、64例,参照组男女各31、32例,年龄18-60岁,平均(41.19±1.24)岁,病程3-79个月,平均(37.19±1.47)月;试验组男女各32例,年龄18-60岁,平均(41.20±1.30)岁,病程3-79个月,平均(37.21±1.56月两组基线资料对比无差异,P>0.05纳入标准:(1)所有患者基本资料与病历资料完整;(2)患者对本次研究内容知晓,且自愿参加本次研究,并签署知情同意书;(3)均通过颞骨CT以及鼓膜检查被确诊为分泌性中耳炎[4];(4)存在耳闷胀感以及耳鸣、听力下降等症状;(5)符合《中医耳鼻咽喉科学》中的邪毒滞留以及耳闭、耳胀诊断。

剔除标准:(1)患者存在其他恶性肿瘤;(2)治疗前需开展手术将鼻息肉切除者;(3)对研究药物过敏者;(4)鼻窦以及腺样切除术;(5)存在重要器官严重衰竭或障碍者;(6)研究中途退出者1.2方法Schering-Plough Labo N.V.Belgium生产的抗酸莫米松鼻喷(生产批号:国药准字H20090192;规格:0.05%/喷),2次d,每次鼻孔喷一次;西班牙艾美罗医用药物工业有限公司生产的依巴斯汀片(生产批号:国药准字H20090366;规格:10mg/片),睡前服用,次/d;南京海鲸药业有限公司生产的盐酸羟甲唑啉喷雾剂(生产批号:国药准字H20057401;规格:0.05%/喷),2次d,每次鼻孔喷一次;北京九和药业有限公司生产的桉柠蒎肠溶胶囊生产批号:国药准字H20070006;规格:0.12g/粒),36g/次,3次/d;试验组予以二陈汤加减+通气散联合治疗,药方主要包括红花、桃仁、路路通、菖蒲、陈皮、川芎、香附、柴胡各10g,杏仁与半夏各12g,薏苡仁与茯苓各15g;辩证加减:对于胃纳不佳者可适当加以10g藿香与15g白扁豆;对于耳鸣明显者,可加15g牡蛎与龙骨中药饮片统一由药方配置,每幅药加水煎500ml,时间约30min,取药汁100ml,在二次煎药时可适当加入300ml水,剪30min,同样取药汁100ml。

服用时间在每日早晚饭30min后温服,每次服用50ml一疗程为7d,共2个疗程1.3观察指标(1)比较两组治疗总有效率,共分为痊愈、显效与有效、无效三个等级,痊愈:患者经治疗后不适症状全部消失,听力水平恢复;显效:患者经治疗后仍存在轻微耳塞与耳鸣,但听力接近正常;有效:患者经治疗后耳塞与耳鸣症状虽未得到改善,但鼓膜检测结果未见异常,且听力水平较治疗前恢复较好;无效:未见上述好转迹象,反而加重痊愈加显效与有效之和等于总有效率2)比较两组不良反应发生率,主要包括乏力、疼痛皰疹、肌无力以及头痛、精神症状等1.4统计学处理采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理,计数资料采用百分比表示,χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义2结果2.1治疗总有效率两组在治疗总有效率对比中,试验组(96.88%)明显比参照组(85.71%)高,P<0.05,见表12.2不良反应发生率在两组不良反应发生率对比中,试验组(9.37%)与参照组(12.70%)对比无差异,P>0.05,见表23讨论分泌性中耳炎在临床中是一种以听力下降与中耳积液为主要发病特点的疾病,同时伴有不同程度的耳痛或耳内鼻塞感,是临床耳鼻喉科常见病之一[5]。

临床现代学对于该病主要予以手术治疗与药物治疗,常采用鼓膜切开置管术和鼓膜穿刺抽液、黏膜血管收缩滴鼻液、糖皮质激素、抗生素等方式治疗,但上述方式均在治疗后期出现疗效不理想的情况,导致患者病情反复,影响其日常生活质量故为分泌性中耳炎患者寻找一种切实可行的治疗方法尤为重要中医学中的分泌性中耳炎属于“耳闭”和“耳胀”范畴,耳闭多为久病者,耳胀多为初病者,本证型主要分为实虚两证,实证主要因痞塞耳窍、湿热,风虚症主要以气血淤阻,湿浊困耳[6]总而言之,分泌性中耳炎在临床中多半是因外邪袭肺所致,湿浊阻滞清窍,耳窍经气不宣,故司所失聪研究表明[7],中医学中在提高咽鼓管纤毛运动以及调整咽鼓管功能中具有一定优势研究中采用的二陈汤加减+通气散联合治療主要肌力在于抑制耳中积液分泌,促进积液吸收,提高纤毛运动能力,改善咽鼓管功能药方中所含有的川芎与香附、柴胡具有开郁通窍、疏肝活血之效,主治耳聋证二陈汤加减具有理气和中、燥湿化痰之效,方中半夏、陈皮具有宣肺行气利水之效;甘草调和诸药,诸药共用可达到行水通窍与宣肺燥湿之功效,以此恢复患者中耳生理功能[8]本次研究结果表明,试验组总有效率高于参照组,P<0.05进一步证实,二陈汤加减+通气散联合治疗效果优于常规治疗。

另通过两组不良反应对比发现,二陈汤加减+通气散联合治疗对于分泌性中耳炎患者而言,并无严重副作用,药物安全性较高,值得应用综上所述,分泌性中耳炎患者采用二陈汤加减+通气散联合治疗,不仅能够提高患者治疗效果,还能够在一定程度上降低患者不良反应发生率,为其治疗安全提供一定保障,具有较高的临床应用价值Reference:[1]马胜民,严华,韩坤,等. 通气散联合二陈汤加减治疗分泌性中耳炎的临床研究[J]. 实用临床医药杂志,2021,25(14):33-36.[2]齐伟平,冯亮,罗恬. 通气散联合阿莫西林克拉维酸钾对急性化脓性中耳炎的疗效分析[J]. 中国现代医学杂志,2019,29(20):114-118.[3]王俊杰,李静波,蔡纪堂,等. 复聪汤加减治疗儿童分泌性中耳炎合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究[J]. 南京中医药大学学报,2019,35(3):279-283.[4]王青,吴显文,黄甡. 中医辨证分型治疗分泌性中耳炎经验[J]. 环球中医药,2020,13(8):1425-1427.[5]刘东杰. 耳净散治疗急性化脓性中耳炎疗效研究[J]. 陕西中医,2019,40(3):347-350.[6]陈其凤,孙书臣,刘瑞,等. 中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗分泌性中耳炎的疗效研究[J]. 中国全科医学,2020,23(33):4227-4235.[7]陈其凤,乔锦,孙书臣. 中医鼻病序贯疗法治疗小儿腺样体肥大伴发分泌性中耳炎[J]. 中医杂志,2020,61(21):1930-1932.[8]汪宁波,张鑫,厍红红,等. 中医辨证治疗小儿分泌性中耳炎的临床研究[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,28(6):458-460.  -全文完-。

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