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1、第六章第六章 护理学相关理论护理学相关理论第一节第一节 系统理论系统理论概念概念系统系统-指由若干个相互联系、相互作用指由若干个相互联系、相互作用 的要素所组成的，具有一定结构的要素所组成的，具有一定结构 功能的有机整体功能的有机整体系统的基本属性系统的基本属性整体性：各要素以一定方式有机结合整体性：各要素以一定方式有机结合相关性：各要素之间相互联系、相互制约相关性：各要素之间相互联系、相互制约动态性：随时间的变化而变化动态性：随时间的变化而变化层次性：层次间存在支配与服从的关系层次性：层次间存在支配与服从的关系人是一个自然系统人是一个自然系统呼吸呼吸消化消化循环循环运动运动感觉感觉内分泌内分
2、泌泌尿泌尿神经神经造血造血1 1、人是一个自然的系统、人是一个自然的系统一般系统论在护理中的应用一般系统论在护理中的应用（一）用系统的观点看待人（一）用系统的观点看待人人体内部各子系统间的平衡人体内部各子系统间的平衡依赖于体内各要素的协调依赖于体内各要素的协调 3 3、人是一个整体、人是一个整体（一）用系统的观点看待人（一）用系统的观点看待人2、人是一个开放的动态的系统、人是一个开放的动态的系统人与外界环境进行物质、能量人与外界环境进行物质、能量和信息的交换和信息的交换人的生理、心理、社会等人的生理、心理、社会等方面相互依存、相互作用方面相互依存、相互作用4 4、人是具有主动能力的系统、人是具
3、有主动能力的系统（一）用系统的观点看待人（一）用系统的观点看待人人对自身的功能状态有选择、人对自身的功能状态有选择、调节和监控能力调节和监控能力 护理是一个开放的系统护理是一个开放的系统 时刻与外界发生相互影时刻与外界发生相互影 响、相互制约的关系响、相互制约的关系（二）用系统的观点看护理：（二）用系统的观点看护理：护理是具有复杂结构的系统护理是具有复杂结构的系统临床、社区、家庭、康复、临床、社区、家庭、康复、教育、管理、科研教育、管理、科研 护理系统具有决策与反馈功能护理系统具有决策与反馈功能护士在护理中起支配调控作用，护士在护理中起支配调控作用，2、用系统的观点看护理：、用系统的观点看护理
4、：护理系统是一个动态系统护理系统是一个动态系统社会对护理需求的不断变化，社会对护理需求的不断变化，护理系统要适应变化、主动发展护理系统要适应变化、主动发展 系统论是护理程序的基本框架系统论是护理程序的基本框架2、用系统的观点看护理：、用系统的观点看护理： 培育了整体护理思想的产生培育了整体护理思想的产生需要需要-是指人脑对生理与社会要求的反应是指人脑对生理与社会要求的反应 一、概述一、概述第二节第二节 需要理论需要理论 （一）需要的概念（一）需要的概念 1 1、需要的对象性：、需要的对象性： * 生理性需要生理性需要 * 情绪性需要情绪性需要 * 社会性需要社会性需要 * 智能性需要智能性需要
5、 * 信仰或精神需要信仰或精神需要 （二）（二）需要的特征需要的特征 3 3、需要的无限性：需要不会因暂时的满足而终止。、需要的无限性：需要不会因暂时的满足而终止。 4 4、需要的社会历史制约性：、需要的社会历史制约性： 需要的产生和满足受到环境条件和社会经济发需要的产生和满足受到环境条件和社会经济发 展水平的制约。展水平的制约。 5 5、需要的独特性：、需要的独特性： 个体的遗传、环境、个性等因素决定需要的不同。个体的遗传、环境、个性等因素决定需要的不同。2、需要的发展：个体在发展的不同阶段有不、需要的发展：个体在发展的不同阶段有不 同的优势需要同的优势需要二、人类基本需要层次理论二、人类基
6、本需要层次理论 是指人类为了维持身心平衡及求是指人类为了维持身心平衡及求得生存、生长及发展，在生理上与精得生存、生长及发展，在生理上与精神上最低限度的需要神上最低限度的需要人的基本需要人的基本需要（一）需要层次论的内容（一）需要层次论的内容美国人本主义心理学家美国人本主义心理学家 1943年发表的年发表的“人人类动机理论类动机理论”和和1954年年发表的动机与人格发表的动机与人格中提出人的需要有不同中提出人的需要有不同的层次，并论述了不同的层次，并论述了不同层次之间的联系，形成层次之间的联系，形成了了人类基本需要层次论人类基本需要层次论爱与归属感的需要：爱与归属感的需要： 指被他人或群体接纳、
7、爱护、关注和指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要支持的需要生理的需要：生理的需要：指维持生存及种族延续的最基本的需要指维持生存及种族延续的最基本的需要安全的需要：安全的需要： 指希望受保护与免遭威胁，从而获指希望受保护与免遭威胁，从而获得安全感的需要得安全感的需要尊重的需要：尊重的需要： 包括自尊与他尊两个方面包括自尊与他尊两个方面自我实现的需要：自我实现的需要： 指个体指个体 希望最大限度地发挥潜希望最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要能，实现理想和抱负的需要（二）需要层次的特点（二）需要层次的特点1.需要从低到高有一定层次性需要从低到高有一定层次性2.生理需要是最重要的生理需要是
8、最重要的3.有些需要必有立即和持续予以满足，有些需要必有立即和持续予以满足， 有些需要可以暂缓，但必须得到满足有些需要可以暂缓，但必须得到满足4. 4. 需要的满足程度是逐级上升的需要的满足程度是逐级上升的6.6.人的行为是由优势需要决定的人的行为是由优势需要决定的（二）需要层次的特点（二）需要层次的特点5. 5. 各层需要之间可相互影响，相互依各层需要之间可相互影响，相互依 赖，彼此重叠赖，彼此重叠7.7.不同层次需要的发展与个体年龄增长不同层次需要的发展与个体年龄增长 相适应相适应三、需要层次论在护理中的应用三、需要层次论在护理中的应用b) b) 帮助护理人员根据需要层次和优势需要帮助护理
9、人员根据需要层次和优势需要 确定应优先解决的护理问题确定应优先解决的护理问题c)c)帮助护理人员理解病人的言行，预测病人帮助护理人员理解病人的言行，预测病人 的需要的需要d)d)帮助护理人员对病人的需要进行科学指导帮助护理人员对病人的需要进行科学指导a) a) 识别服务对象未满足需要的性质及影响识别服务对象未满足需要的性质及影响（一）需要层次理论对护理的意义（一）需要层次理论对护理的意义 1. 1. 生理因素生理因素 2. 2.情绪因素情绪因素 3. 3.知识与智力因素知识与智力因素 4. 4.社会因素社会因素 5. 5.环境因素环境因素 6. 6.个人因素个人因素 7. 7.文化因素文化因素
10、 （二）影响病人基本需要满足的因素（二）影响病人基本需要满足的因素（三）护理人员满足病人需要的方式（三）护理人员满足病人需要的方式1、直接帮助护理对象满足需要、直接帮助护理对象满足需要2、协助护理对象满足需要、协助护理对象满足需要3、消除满足护理对象需要的障碍、消除满足护理对象需要的障碍（四）应用需要理论满足不同服务对象的 基本需要1、住院病人、住院病人生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、生理的需要：氧气、水分、营养、排泄、温度、 休息和睡眠以及避免疼痛休息和睡眠以及避免疼痛休息和睡眠以及避免疼痛休息和睡
11、眠以及避免疼痛刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落刺激的需要：肌肉废用性萎缩、情绪低落安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题安全的需要：焦虑、恐惧与经济问题爱与归属感的需要：建立良好的护患关系爱与归属感的需要：建立良好的护患关系爱与归属感的需要：建立良好的护患关系爱与归属感的需要：建立良好的护患关系尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱尊重的需要：隐私的暴露、自我形象紊乱自我实现的需要：偏瘫、截肢
12、、失语与失明自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失明自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失明自我实现的需要：偏瘫、截肢、失语与失明2、社区护理服务对象 社区护理服务对象包括社区中的社区护理服务对象包括社区中的婴幼儿和儿童、青少年、中年人、老年婴幼儿和儿童、青少年、中年人、老年人和妇女等不同人群中的个体及社区中人和妇女等不同人群中的个体及社区中的家庭，护士应结合服务对象的特点，的家庭，护士应结合服务对象的特点，指导和帮助他们更好地识别和满足自身指导和帮助他们更好地识别和满足自身的基本需要，以促进和维持健康的基本需要，以促进和维持健康需要需要需要需要 婴婴婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿/ /儿童儿童儿童儿童青少
13、年青少年青少年青少年中年人中年人中年人中年人老年人老年人老年人老年人妇妇妇妇女女女女生理生理生理生理饮饮饮饮食、排泄、食、排泄、食、排泄、食、排泄、卫卫卫卫生、休息和生、休息和生、休息和生、休息和活活活活动动动动饮饮饮饮食中各种食中各种食中各种食中各种营营营营养成分的养成分的养成分的养成分的满满满满足足足足各种保健知各种保健知各种保健知各种保健知识识识识，疾病做，疾病做，疾病做，疾病做到到到到“ “三早三早三早三早” ”提供正确的保提供正确的保提供正确的保提供正确的保健知健知健知健知识识识识识别识别识别识别和和和和满满满满足不同足不同足不同足不同时时时时期（孕前期（孕前期（孕前期（孕前期、孕期
14、、孕期、孕期、孕产产产产妇妇妇妇、围绝围绝围绝围绝经经经经期）的期）的期）的期）的特殊需要特殊需要特殊需要特殊需要刺激刺激刺激刺激提供适合的感提供适合的感提供适合的感提供适合的感官刺激和游官刺激和游官刺激和游官刺激和游戏戏戏戏正确引正确引正确引正确引导导导导安全安全安全安全避免意外避免意外避免意外避免意外伤伤伤伤害害害害预预预预防接种防接种防接种防接种提高辨提高辨提高辨提高辨别别别别是非是非是非是非的能力的能力的能力的能力维维维维持生活安持生活安持生活安持生活安定、定、定、定、稳稳稳稳定的定的定的定的职业职业职业职业和收入和收入和收入和收入注意用注意用注意用注意用药药药药安全，安全，安全，安全
15、，满满满满足生活保障足生活保障足生活保障足生活保障爱爱爱爱与与与与归归归归属属属属感感感感与父母、老与父母、老与父母、老与父母、老师师师师和同伴建立良和同伴建立良和同伴建立良和同伴建立良好的关系好的关系好的关系好的关系对对对对同伴的信任同伴的信任同伴的信任同伴的信任及依及依及依及依赖胜过对赖胜过对赖胜过对赖胜过对家家家家长长长长和老和老和老和老师师师师社交关系复社交关系复社交关系复社交关系复杂杂杂杂，多重角，多重角，多重角，多重角色色色色提供必要的老提供必要的老提供必要的老提供必要的老年活年活年活年活动动动动中心，中心，中心，中心，举办举办举办举办各种活各种活各种活各种活动动动动尊重尊重尊重尊
16、重适当适当适当适当给给给给予予予予赞赏赞赏赞赏赞赏和肯定和肯定和肯定和肯定独立意独立意独立意独立意识识识识，树树树树立正确立正确立正确立正确观观观观念念念念承担家承担家承担家承担家务务务务、教育子女和教育子女和教育子女和教育子女和赡赡赡赡养父母养父母养父母养父母协协协协助老人做有助老人做有助老人做有助老人做有益、有趣的事益、有趣的事益、有趣的事益、有趣的事自我自我自我自我实现实现实现实现帮助和引帮助和引帮助和引帮助和引导导导导，使人生理想与使人生理想与使人生理想与使人生理想与社会要求相符社会要求相符社会要求相符社会要求相符克服矛盾，克服矛盾，克服矛盾，克服矛盾，实现实现实现实现人生追人生追人生追人生追求求求求正确正确正确正确认识认识认识认识生命生命生命生命的意的意的意的意义义义义，完善，完善，完善，完善人生价人生价人生价人生价值值值值
