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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑血型血清学部分名词解释 红细胞抗原抗体回响主要类型 1凝集回响 2沉淀回响 3溶血回响 细致见 1. AABB Technical Manual 12 th,1996:213, 2. 李勇、杨贵贞，人类红细胞血型学实用理论与测验技术 1999:27. 中国科学技术出版社 抗人球蛋白试验-IgG不完全抗体的Coombs试验 人红细胞外观抗原与不完全抗体结合（常是IgG类抗体），即不完全抗体致敏红细胞由于该不完全抗体分子量小或和其两个Fab段扩张角度小，不能使相邻红细胞桥联，红细胞仍是分散状况，不展现肉眼可见的红细胞凝集现象。在回响体系中，参与针对该抗体的抗体，
2、即抗抗体，该抗抗体Fab段结合红细胞上不完全抗体Fc段，展现肉眼可见的红细胞凝集现象，该试验称之抗人球蛋白试验。也称Coombs试验，该抗抗 体称之抗人球蛋白抗体或Coombs抗体。 抗人球蛋白试验-需要补体和抗补体的Coombs试验 一些抗体与相应抗原回响需要在补体存在时，才能展现肉眼可见凝集回响，如Duffy抗体，与一些补 体直接回响，而另一些需要只有在补体存在时才展现血凝回响 Coombs试验分类为直接Coombs试验和间接Coombs试验。 直接Coombs试验：红细胞在体内被致敏，即红细胞在体内已结合了抗体。直接参与抗抗体（Coombs抗 体），红细胞发生凝集。 间接Coombs试验
3、：红细胞在体外被致敏，即红细胞膜在体外试验时结合不完全抗体，然后参与抗抗体 （Coombs抗体），红细胞发生凝集。 Coombs试验的应用 直接抗人球蛋白试验： 1. 对新生儿溶血病（HDN）胎儿（婴儿）红细胞检测 2. 输血回响 3. 其它溶血性疾病 间接抗人球蛋白试验： 1. 检测体内不规矩抗体 a. 妊娠妇女 b. 献血者 c. 受血者或有过输血史的人 d. 交错配血试验 2. 对已察觉抗体鉴定 3. 对一些血型抗原的检测，如弱型，Kell. Duffy. Kidd 和其它血型检测。 抗体和免疫球蛋白（Antibodies and Immunoglobulins） 抗体是与特异性抗原结合
4、的免疫球蛋白。全体的抗体是免疫球蛋白，但是不具有与抗原特异性结合功能的 免疫球蛋白不是抗体，即不是全体的免疫球蛋白都是抗体。 抗体的Fab段是与抗原特异性结合的部位；抗体本身又可作为抗原被其特异性抗体所结合，该结合部位称抗原抉择簇，为免疫球蛋白分子的遗传标志。根据不同的遗传标志，可将免疫球蛋白分子的抗原抉择簇分为同种型、同种异型和独特型三类不同的血清学类型。抗体的Fc段可以抉择抗体同种型的类和亚类，以及同种异型的Gm抗原性。不只是Fc段，抗体分子其它部位都可能作为抗原抉择簇（遗传标志），如抗体的 可变区的同种型标志H ,V,V群和抗体的个体基因型，即独特型抗原抉择簇。 抗体类、亚类 抗体类别，
5、亚类属于免疫球蛋白折同种异型标志。 类：根据免疫球蛋白重链恒定区（CH）抗原抉择簇不同，可由特异性抗体将其分为，,相应免 疫球蛋白分别是IgG、IgA、IgM、IgD 和 IgE。 亚类：根据各类免疫球蛋白重链恒定区的抗原特异性的差异以及二硫键位量和数目的不同，某类免疫球蛋白再分为亚类。如IgG可分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4、IgA可分为IgA和IgGA2；IgM可分IgM1 和IgM2亚类。 完全抗体和不完全抗体 在适当的介质（液体、凝胶等）中，能够与相应特异性抗原展现肉眼可见的免疫回响（凝集回响、沉淀回响或溶血回响）的抗体，称之完全抗体；在适当介质中，不能展现肉眼可见的免疫回
6、响的抗体被称之不完全抗体。IgM类抗体一般是完全抗体，IgG 类抗体一般是不完全抗体，但IgG类抗体并不都是不完全抗体， 一些IgG抗体与其特异性红细胞抗原结合，也展现肉眼可见的凝血回响或溶血回响。 完全抗体和不完全抗体分类一般指抗体的免疫回响性质，即以能否展现肉眼可见免疫回响而区分。 规矩和不规矩抗体 人体内产生的抗体一般都是外来的自身体内不存在的抗原所免疫，产生的抗体，称这规矩抗体。如体内抗体的特异性是针对自身体内已有的抗原，该类抗体称之不规矩抗体。对ABO血型，型人只有抗，型人只有抗，型人有抗，型人没有抗和抗，这些抗体为规矩抗体；假设型人有抗，型人有抗，型人展现抗或和抗，血型血清学确定的
7、ABO血型，如抗原弱表达的x型人，这些抗体为不规矩抗体。可能展现的抗。表型阳性人体内展现的抗抗体，抗体假设经研究确定了该抗体是针对该人红细胞外观所缺乏的抗原表位（该阳性红细胞是抗原表位片面缺失型）那么该抗是规矩抗体。应强调，只有在免疫遗传学，在抗原分子水平已经确定了是抗原表位片面缺失型人所产生的抗之时，将该抗体，明确为规矩抗体，但是在临床上发出抗原表型，阳性人展现抗在对其细致深入 研究之前，首先将其作为不规矩抗体。 规矩抗体和不规矩抗体分类的根据是免疫遗传学根本理论，即抗体产生的一般规矩。 意外抗体和非意外抗体（Unexpected antibodies and expected antibo
8、dies） 在临床血型血清学工作中察觉的ABO血型不规矩抗体，血型阳性人展现的抗（不管是否已经确定其是抗原表位不完全型），以及具有获得型型红细胞的人检测出的抗等，都称之意外抗体。意外抗体包括了在临床血型血清学检测中遇到的全体奇怪?quot;意外抗体。反之，正常的，规矩的抗体均为非意外抗 体。 意外抗体和非意外抗体，分类主要指临床血型血清学检测中遇到的奇怪、意外的抗体或者是正常的规律性抗体。阴性人血清中检出抗抗体，不将其称为意外抗体，因对阴性人，应预料到并高度留神其血 清中可能有抗抗体。 免疫抗体和自然发生的抗体（Immune antibodies naturally occuring anti
9、bodies） 同种异体抗原刺激所产生的血型抗体称免疫抗体（Immune antibodies）。在妊娠输血时，如抗原阴性抗原孕妇被胎儿阳性红细胞免疫产生的抗，阴性人输入阳性血产生抗或ABO血型不相容性输血产生的ABO抗体都是免疫抗体。免疫抗体中大片面是IgG类抗体，也有少片面是IgM类抗体等，即免疫抗体不等于就是IgG抗体。自然发生的抗体，是未有明确血型抗原刺激，即无输血、妊娠和输用血液制品即往史的人所产生的抗体，如型人血清中抗，型人抗，型人抗,。但已领会，血型自然抗体产生是人在与自然界多糖抗原物质接触中，以及人肠道中细菌抗原刺激所产生的抗体，因此更正确地称之为自然产生的抗体(Natural
10、ly occuring antibodies）而不称之自然抗体。免疫抗体和自然发生的抗体之区分主 要根据其产生理由是否有明确的抗原刺激。 临床有意义抗体和无意义抗体 ABO血型、Rh血型不相容输血或胎母血型不相容妊娠等处境产生的ABO、Rh血型抗体，能够引起输血回响或新生儿溶血病，这类抗体都是临床有意义抗体，只要在临床上能发生同种异体免疫回响，如溶血，血细胞裁减等病症的血型抗体，都是临床有意义抗体。而对于有些血型系统，如血型，即使是该血型不相容性输血或妊娠，可能产生血型同种异体抗体，但并不发生溶血性输血回响和新生儿溶血病，此类抗体，称之临床无意义抗体。临床无意义抗体，指的是一般规律，在一般处境
11、不产生同种异体血型免疫回响，但是个别处境，对少数病例可能产生病症，甚至严重的输血回响或新生儿溶血病，如血型，抗体一般处境是无意义抗体，但对某些人那么是临床有意义抗体。故临床上不能将这些抗体十足地称之临床有意义抗体 或无意义抗体。 由于血型抗原抗体、数目众多。一方面不是全体血型抗体都有临床意义，另一方面不成能，也无必要检测全体血型。假设在血型血清学常规检测中应用更为敏感的方法，其结果是很难找到完全相容的血液举行输血，这可能是血型检测始终应用血凝方法，而未能应用更为敏感的同位素检测、酶联免疫检测方法的理由。微柱凝胶免疫检测技术本质是血凝试验，其提高的敏感性对临床检测工作是恰到好处。今天在世界上先进国家，MGIA技术已经是成为临床血型血清学检测常规工作，在我国已经有条件，也理应成为临床检测常 规。 7
