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1、第三章第三章 口腔卫生保健口腔卫生保健涟源市人民医院谢向阳第一节第一节 口腔卫生口腔卫生 口腔卫生的重点在于控制菌斑、消除软垢和食物残渣，增强生理刺激，以使口腔和牙颌系统有一个清洁健康的良好环境，从而达到发挥其生理功能，增进口腔健康的目的。 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。 软垢 (白垢): 是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有粘性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成。白垢不如菌斑附着牢固，用力的漱口和用水冲洗可去除白垢，但不能去除菌斑。 牙石是
2、沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。牙石可按沉积部位分为龈上牙石和龈下牙石。 一 口腔卫生的主要措施 1 漱口 2 刷牙 3 洁牙间隙 4 牙龈按摩 5 龈上洁治术1 漱口 涑口药物 选择 氟 氯已定 甲硝唑 人体氟来源： 饮水 65% 食物 25% 空气及其它 10% 氟的生理作用： 1 氟防龋作用：19451947年美国的饮水氟化研究表明，在适宜水氟浓度下，可使龋齿减少50%。 2 参与骨骼的代谢。 3 促进机体的生长发育。 口腔医师必须知道氟水漱口使用的剂量和正确含漱的方法，根据推荐的方法正确开出处方，56岁儿童每次用5ml，6岁以上每次用10ml。含漱1分
3、钟后吐出；半小时不进食或漱口。尽管氟水漱口安全，每次用后口内滞留或吞咽量很少，约15%，但5岁以下儿童的吞咽功能尚未健全，不应推荐。2 刷牙1 牙刷 牙刷的保管：对牙刷的细菌培养发现，不管是病人还是健康人使用过的牙刷，只要用上1个月，牙刷上面都定殖有大量的白色念珠菌、溶血性链珠菌、肺炎杆菌和葡萄球菌。因此，认为不洁的牙刷是多种疾病的传染源。可见经常保持牙刷的清洁卫生很重要，每把牙刷的使用寿命多长，不仅取决于牙刷刷毛的质量，而且还要看怎样使用和保管牙刷。 刷牙后，牙刷毛间往往粘有口腔中的食物残渣，同时，也有许多细菌附着在上面。因此，要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，置于通风处，牙刷应每
4、人一把以防止疾病交叉感染。 2 洁牙剂（牙膏）A 主要成分：摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶黏剂、防腐剂、芳香剂、水B 牙膏的种类 洗必泰牙膏、脱敏牙膏、含氟牙膏、增白牙膏、全效牙膏、中草药牙膏 消费者对牙膏的选择常考虑其疗效、象形、价格、外观、特质、发泡、摩擦剂、清洁能力、清新爽口以及品牌，而最重要的是效果与安全性、专业人员与机构的认可、香型可接受程度，还有价格的可承担程度。（三）刷牙方法 竖刷法是一种比较方便合理的刷牙方法。刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷；刷下牙时，从下往上刷，牙的唇、颊面及舌、腭面要分别耍刷。在刷上、下颌前牙时，可将
5、牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙 面时，牙刷可压在 (牙合) 面来回刷动，洗刷牙面至少反复5次。BASS刷牙法刷牙法BASS刷牙法（四）刷牙次数与时间 早晚各刷牙一次， 3分钟为宜 3个牙面（唇颊、腭舌及 面）都刷到。3 洁牙间隙 牙签、牙线4 牙龈按摩5 龈上洁治术 龈上洁治术属于由专业人员进行操作的非手术治疗范围。由专业人员用机械方法帮助去除菌斑、软垢、牙石等局部刺激因素，恢复牙周组织健康。 根据所用的器械不同，分为手用器械洁治术和超声波洁牙机洁治法。 超声波洁治法是 利用超声波洁牙机高效去除牙石的一种方法，尤其对去除龈上大块牙石有省时、省力的优点。 超声洁
6、治不宜用于放置心脏起搏器的患者，亦不宜用于肝炎、肺结核及艾滋病等性传播性疾病患者。对牙龈炎患者，每612个月作1次洁治，可有效地维护牙周健康。第二节口腔保健普通人群的口腔保健标准：1981年WHO制定的口腔健康标准是“牙清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象。”目的：具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能以及没有口腔疾病。方法：人们必须有预防为主的思想，创造有利于口腔预防保健的条件，纠正有碍口腔卫生的不良习惯，清除一切可能致病的因素。定期口腔健康检查口腔癌的警告标志如下： 1 口腔内的溃疡，2周以上尚未愈合。2 口腔黏膜有白色、红色或发暗的斑。3口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大 4
7、口腔反复出血，出血原因不明。5 面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛。纠正不良习惯口腔不良习惯与错颌畸形的关系： 1 适当喂奶法 2 单侧咀嚼 3 口呼吸 4 吮唇、咬舌、咬颊 5 咬笔杆、咬筷子、吮指 6 其他消除影响口腔卫生的不利因素合理营养改善劳动环境特定人群的口腔保健一 妊娠期妇女的口腔保健妊娠期妇女的口腔保健1.怀孕后尽早做口腔检查2.孕妇营养 二二 婴幼儿口腔保健婴幼儿口腔保健三学龄前儿童的口腔保健三学龄前儿童的口腔保健 两岁半乳牙列形成后父二二健母指导刷牙四中小学生口腔保健（学生口腔卫生保健） 监测学生健康状况 对学生进行健康教育 培养良好的卫生习惯 常见病的预防 身体意外事故的预防五 残疾人的口腔保健 口腔保健品的选择
