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1、 综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则 分级护理指导原则实施意义分级护理指导原则实施意义 着眼于我国现行法律法规要求 着眼于患者对护理需求的增长 着眼于我国临床护理实践现状 着眼于我国与国际护理的差异Page 2综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则 明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求Page 3 我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景n创立于解放初期n 张开秀、黎秀芳于1954年根据病人病情分轻、重、危“三级护理” n1956年在全国得到推广n1957年引起国外护理界学者的重视。 Page 4我国分级
2、护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景1982年，卫生部颁布的全国医院工作制度与人员岗位职责中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。 n根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低n不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急Page 5我国分级护理制度创建背景我国分级护理制度创建背景n2009年5月卫生部印发了综合医院分级护理指导原则（试行）文件，2009年7月1日施行。n与1982年全国医院工作制度与人员岗位职责中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、
3、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。 Page 6分级护理制度的贡献分级护理制度的贡献u差错事故明显减少u护理质量得到提高u人力利用趋向合理u工作秩序有条不紊 Page 7n分为两种：原型分类方法、因素分类方法。原型分类方法根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。因素分类方法利用客观的测量工具，将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多少、技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。 新颁布的分级护理指导采用了 原型分类方法把护理级别分为 特级、一级、二级、三级
4、。病人分类方法病人分类方法Page 8对病人进行分类的目的对病人进行分类的目的n科学分配护理资源满足病人的需要 n保证重危病人能够得到重点护理 n科学配备护理人力 Page 9确定护理级别原则确定护理级别原则新颁布的 指导原则（试行）明确规定：“确定患者的护理级别，医护人员根据患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。”Page 10分级护理工作要点分级护理工作要点n密切观察患者的生命体征和病情变化n正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应n根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助n提供护理相关的健康指导Page 11特级护理依据特级护理依据n第八条 具备以下
5、情况之一的患者，可以确定为特级护理 n病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者。 n重症监护患者。 n各种复杂或者大手术后的患者。n严重创伤或大面积烧伤的患者。n使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。n实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监 护生命体征的患者。n其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。 Page 12特级护理护理工作要点特级护理护理工作要点n第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点n严密观察患者病情变化，监测生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据医嘱，准确测量出入量n根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护
6、理及管路护理等，实施安全措施n保持患者的舒适和功能体位n实施床旁交接班Page 13一级护理依据一级护理依据n第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为 一级护理n病情趋向稳定的重症患者n手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者n生活完全不能自理且病情不稳定的患者n生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 Page 14一级护理工作要点一级护理工作要点n第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点n每小时巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施n提供护理
7、相关的健康指导Page 15二级护理依据二级护理依据n第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理n病情稳定，仍需卧床的患者n生活部分自理的患者Page 16二级护理护理要点二级护理护理要点n第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点n每2小时巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施n提供护理相关的健康指导Page 17三级护理依据三级护理依据 第十一条 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理n生活完全自理且病情稳定的患者n生活完全自理且处于康复期的患者Page 18三级护理工作要点三级护理工作
8、要点n第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点n每3小时巡视患者，观察患者病情变化n根据患者病情，测量生命体征n根据医嘱，正确实施治疗、给药措施n提供护理相关的健康指导Page 19概念解析n“严密监护病情”与 “严密监护生命体征”n监护病情”：包括生命体征、呼吸状态、循环功能、神经功能、体液和电解质、酸碱状态、生化指标等的监测， n“监护生命体征”：仅仅是体温、脉搏、呼吸、血压的监测，他们是属、分关系，应用时不可混淆。Page 20概念解析n“病情不稳定”：指病情反复、时好时坏、生命体征波动不定，如急性左心衰竭病人；n“病情随时可能发生变化” 指虽然目前病情稳定，但随时可能发生快速变化，常
9、伴有生命体征的改变，有时可能在几分钟内死亡，如急性心肌梗死病人， 实际工作中需要注意区别。 Page 21新旧分级护理制度比较n时间要求不同：n原分级护理制度：一级护理15 min30 min/次，二级护理1 h2 h/次，三级护理每日/两次 。n新指导原则要求：一级护理1h/次；二级护理2h/次；三级护理3h/次。 Page 22关于对巡视时间频率的理解关于对巡视时间频率的理解n观察病情是护士工作的重要内容n关键点： 不拘泥时间规定 巡视患者要有效 对患者病情应有充分的了解 Page 23新旧分级护理制度比较n护理级别的确定：n原分级护理制度医生根据病情轻重决定护理级别。n新指导原则医护人员
10、根据病人病情和生活自理能力为依据来确定病人的护理级别，并根据病人的情况变化进行动态调整。Page 24n强调了患者安全措施 n护理差错的预防n患者跌倒的预防n患者压疮的预防n中心管路滑脱的预防n意外、突发事件的应对n规范护士操作新旧分级护理制度比较Page 25n 强调了安全管理措施新旧分级护理制度比较Page 26n提出了患者健康教育要求n患者健康教育包括： 入院教育 住院教育 出院教育 新旧分级护理制度比较Page 27综合医院分级护理指导原则（试行）综合医院分级护理指导原则（试行）护理改革进一步深化的指南整体理念融入临床实际指南护理团队核心能力拓展指南护患关系和谐与稳定的指南Page 28n新颁布的护理指导原则（试行）规定，医院应当根据本指导原则，结合医院实际情况，细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更具有可操作性，便于落实，以保障患者安全，提高护理质量。注意点：Page 29Page 30
