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1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。膀胱粘膜膀胱粘膜膀胱粘膜膀胱粘膜增殖性病变增殖性病变增殖性病变增殖性病变增生增生增生增生化生化生化生化生移行上皮单纯性增生移行上皮单纯性增生移行上皮单纯性增生移行上皮单纯性增生移行上皮非典型增生移行上皮非典型增生移行上皮非典型增生移行上皮非典型增生非角化（阴道上皮样）非角化（阴道上皮样）非角化（阴道上皮样）非角化（阴道上皮样）角化（粘膜白斑）角化（粘膜白斑）角化（粘膜白斑）角化（粘膜白斑）鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生腺上皮化生腺上皮化生腺上皮化生腺上皮化生囊性膀胱炎囊性膀胱炎囊性膀胱炎囊性膀胱炎（CC)CC)腺性膀胱炎腺性膀胱炎腺性膀胱炎
2、腺性膀胱炎(CG)(CG)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、病因学一、病因学膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。PundPund退化说：上皮失去其正常功能时，可能退退化说：上皮失去其正常功能时，可能退退化说
3、：上皮失去其正常功能时，可能退退化说：上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。化至其正常分化过程中的上一阶段。化至其正常分化过程中的上一阶段。化至其正常分化过程中的上一阶段。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。上皮化生说：目前被广泛接受上皮化生说：目前被广泛接受上皮化生说：目前被广泛接受上皮化生说：目前被广泛接受 在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺上皮，分泌粘液而达到自身保护目的。上皮，分泌粘液而达到自身保护目的。上皮，分泌粘液而达到自身保护目的。上皮，分泌
4、粘液而达到自身保护目的。 在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。 常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺激（结石、异物）和化学致癌物等。激（结石、异物）和化学致癌物等。激（结石、异物）和化学致癌物
5、等。激（结石、异物）和化学致癌物等。 我们对我们对我们对我们对4242例膀胱粘膜增生性病变研究表明，例膀胱粘膜增生性病变研究表明，例膀胱粘膜增生性病变研究表明，例膀胱粘膜增生性病变研究表明，88%88%的患者伴下尿路感染，的患者伴下尿路感染，的患者伴下尿路感染，的患者伴下尿路感染，57%57%伴下尿路梗阻表伴下尿路梗阻表伴下尿路梗阻表伴下尿路梗阻表现。现。现。现。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程 移行上皮单纯增生移行上皮单纯增生移行上皮单
6、纯增生移行上皮单纯增生BrunnsBrunns芽芽芽芽BrunnsBrunns巢巢巢巢囊性膀胱炎囊性膀胱炎囊性膀胱炎囊性膀胱炎腺性膀胱炎腺性膀胱炎腺性膀胱炎腺性膀胱炎资料仅供参考,不当之处，请联系改正。膀胱粘膜下膀胱粘膜下膀胱粘膜下膀胱粘膜下BrunnBrunnBrunnBrunn氏巢氏巢氏巢氏巢资料仅供参考,不当之处，请联系改正。膀胱粘膜下囊性膀胱炎膀胱粘膜下囊性膀胱炎膀胱粘膜下囊性膀胱炎膀胱粘膜下囊性膀胱炎资料仅供参考,不当之处，请联系改正。膀胱粘膜下腺性膀胱炎膀胱粘膜下腺性膀胱炎膀胱粘膜下腺性膀胱炎膀胱粘膜下腺性膀胱炎资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、流行病学二、流行病学 1899
7、 1899年，年，年，年，stoeckstoeck首次报道腺性膀胱炎首次报道腺性膀胱炎首次报道腺性膀胱炎首次报道腺性膀胱炎 1979 1979年，年，年，年，WienerWiener报道了报道了报道了报道了100100例外观正常膀胱的例外观正常膀胱的例外观正常膀胱的例外观正常膀胱的尸检情况，年龄尸检情况，年龄尸检情况，年龄尸检情况，年龄1212天天天天101101岁。岁。岁。岁。 Brunns Brunns巢巢巢巢89%89% 囊性膀胱炎囊性膀胱炎囊性膀胱炎囊性膀胱炎60%60% 阴道上皮样磷状上皮化生：男阴道上皮样磷状上皮化生：男阴道上皮样磷状上皮化生：男阴道上皮样磷状上皮化生：男7%7%，
8、女，女，女，女46%46%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检近年来随着腔内泌尿外科的发展以及活检意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增加，意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增加，意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增加，意识的增强，有关腺性膀胱炎的报道明显增加，我科在三个月门诊膀胱镜检（我科在三个月门诊膀胱镜检（我科在三个月门诊膀胱镜检（我科在三个月门诊膀胱镜检（20002000，每日，每日，每日，每日4-64-6例）例）例）例）中发现腺性膀胱炎约中发现腺性膀胱炎约中发现腺性膀胱炎
9、约中发现腺性膀胱炎约5050例，大多为慢性炎症型例，大多为慢性炎症型例，大多为慢性炎症型例，大多为慢性炎症型和粘膜无显著改变型。和粘膜无显著改变型。和粘膜无显著改变型。和粘膜无显著改变型。 1968 1968年文献报道腺性膀胱炎发病率为年文献报道腺性膀胱炎发病率为年文献报道腺性膀胱炎发病率为年文献报道腺性膀胱炎发病率为0.11.9%0.11.9%，可能与活检不足有关，当时报道的，可能与活检不足有关，当时报道的，可能与活检不足有关，当时报道的，可能与活检不足有关，当时报道的腺性膀胱炎大多为乳头状瘤型或滤泡样型。腺性膀胱炎大多为乳头状瘤型或滤泡样型。腺性膀胱炎大多为乳头状瘤型或滤泡样型。腺性膀胱炎
10、大多为乳头状瘤型或滤泡样型。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、临床表明三、临床表明 无特征性。尿频无特征性。尿频无特征性。尿频无特征性。尿频71%71%，尿痛下腹会阴痛，尿痛下腹会阴痛，尿痛下腹会阴痛，尿痛下腹会阴痛45%45%，排尿困难，排尿困难，排尿困难，排尿困难43%43%，肉眼血尿，肉眼血尿，肉眼血尿，肉眼血尿36%36% 镜下血尿（镜下血尿（镜下血尿（镜下血尿（+）79%79%，尿路感染，尿路感染，尿路感染，尿路感染（WBC+WBC+）67%67% 抗感染治疗后尿中白细胞消失，镜下血尿抗感染治疗后尿中白细胞消失，镜下血尿抗感染治疗后尿中白细胞消失，镜下血尿抗感染治疗后尿中白细胞
11、消失，镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常能发现早期腺性膀胱炎。能发现早期腺性膀胱炎。能发现早期腺性膀胱炎。能发现早期腺性膀胱炎。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 膀胱镜下腺性膀胱炎的分型（于惠元，张月膀胱镜下腺性膀胱炎的分型（于惠元，张月膀胱镜下腺性膀胱炎的分型（于惠元，张月膀胱镜下腺性膀胱炎的分型（于惠元，张月明等，明等，明等，明等，19831983）：）：）：）：乳头状瘤样型乳头状瘤样型乳头状瘤样型乳头状瘤样型滤泡样或绒毛样水肿型滤泡样或绒毛样水肿型滤泡
12、样或绒毛样水肿型滤泡样或绒毛样水肿型慢性炎症型慢性炎症型慢性炎症型慢性炎症型粘膜无显著改变型粘膜无显著改变型粘膜无显著改变型粘膜无显著改变型 1996 1996年年年年YoungYoung报道红润腺性膀胱炎（报道红润腺性膀胱炎（报道红润腺性膀胱炎（报道红润腺性膀胱炎（Florid Florid Cystitis GlandularisCystitis Glandularis），亦称为肠腺瘤样腺性膀），亦称为肠腺瘤样腺性膀），亦称为肠腺瘤样腺性膀），亦称为肠腺瘤样腺性膀胱炎，我们在近二年发现了胱炎，我们在近二年发现了胱炎，我们在近二年发现了胱炎，我们在近二年发现了3 3例。例。例。例。资料仅供参
13、考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、诊断四、诊断 依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎有时难以与腺癌区别。有时难以与腺癌区别。有时难以与腺癌区别。有时难以与腺癌区别。 区分方法：区分方法：区分方法：区分方法：腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞腺癌粘液池中有非典型细胞腺癌粘液池中有非典型细胞腺癌粘液池中有非典型细胞腺癌粘液池中有非典型细胞腺癌浸润性更强腺癌浸润性更强腺癌浸润性更强腺癌浸润性更
14、强 囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内粘蛋白。粘蛋白。粘蛋白。粘蛋白。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、腺性膀胱炎的生物学意义五、腺性膀胱炎的生物学意义两种观点：两种观点：两种观点：两种观点：腺性膀胱炎为癌前病变，应密切观察、积极治腺性膀胱炎为癌前病变，应密切观察、积极治腺性膀胱炎为癌前病变，应密切观察、积极治腺性膀胱炎为
15、癌前病变，应密切观察、积极治疗。疗。疗。疗。为尿路上皮的正常变异现象，是尿路上皮形态为尿路上皮的正常变异现象，是尿路上皮形态为尿路上皮的正常变异现象，是尿路上皮形态为尿路上皮的正常变异现象，是尿路上皮形态学多变性的表现，无大的临床意义。学多变性的表现，无大的临床意义。学多变性的表现，无大的临床意义。学多变性的表现，无大的临床意义。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床上存在的三种现象：临床上存在的三种现象：临床上存在的三种现象：临床上存在的三种现象：腺性膀胱炎，尤其是慢性炎症型和粘膜无显著腺性膀胱炎，尤其是慢性炎症型和粘膜无显著腺性膀胱炎，尤其是慢性炎症型和粘膜无显著腺性膀胱炎，尤其是慢性炎
16、症型和粘膜无显著改变型极为常见，但腺癌的发病率仅占膀胱肿改变型极为常见，但腺癌的发病率仅占膀胱肿改变型极为常见，但腺癌的发病率仅占膀胱肿改变型极为常见，但腺癌的发病率仅占膀胱肿瘤的瘤的瘤的瘤的0.52.0%0.52.0%膀胱腺癌膀胱腺癌膀胱腺癌膀胱腺癌转换癌：来自卵巢、前列腺、结肠，较原转换癌：来自卵巢、前列腺、结肠，较原转换癌：来自卵巢、前列腺、结肠，较原转换癌：来自卵巢、前列腺、结肠，较原发癌更常见（发癌更常见（发癌更常见（发癌更常见（Bennett, 1984Bennett, 1984）原发腺癌原发腺癌原发腺癌原发腺癌脐尿管腺癌：脐尿管腺癌：脐尿管腺癌：脐尿管腺癌：1/31/3化生腺癌：化生腺癌：化生腺癌：化生腺癌：2/32/3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。文献上有腺性膀胱炎文献上有腺性膀胱炎文献上有腺性膀胱炎文献上有腺性膀胱炎( (CG)CG)转化为腺癌转化为腺癌转化为腺癌转化为腺癌(Bladder Bladder AdenocarcinomaAdenocarcinoma, BA), BA)的报道，但多为广泛肠上的报道，但多为广泛肠上的报道，但多为广泛肠上的报道，但多为广
