《第十节-心包炎病人的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十节-心包炎病人的护理课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心包炎病人的护理心包炎病人的护理肖洪俊肖洪俊1心心包包炎炎病病人人的的护护理理学习目标学习目标急性心包炎急性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎思考题思考题学习目标学习目标1了解心包炎的的分类及诊断检查。了解心包炎的的分类及诊断检查。2熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗熟悉心包炎的病因和临床表现及治疗原则。原则。3掌握心包炎病人的护理措施及保健指掌握心包炎病人的护理措施及保健指导。导。4学会心包穿刺术的术前准备、术中配学会心包穿刺术的术前准备、术中配合及术后护理。合及术后护理。5具有耐心、细致、关爱病人的职业素具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。质。2一、急性心包炎一、急性心包炎学习目标学习目标护理评
2、估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题缩窄性心包炎缩窄性心包炎3心心包包炎炎病病人人的的护护理理概述概述 急性心包炎为心包脏层和壁急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。化学等因素引起。概念概念学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题4心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理评估护理评估健康史临床表现纤维素性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心理-社会状况实验室及其他检查治疗要点学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考
3、题5感染：细菌、寄生虫、感染：细菌、寄生虫、原虫、病毒或真菌细原虫、病毒或真菌细菌以链球菌、葡萄球菌以链球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌多菌和革兰阴性杆菌多见，病毒常见埃可病见，病毒常见埃可病毒毒,流感病毒和柯萨流感病毒和柯萨奇奇B病毒。病毒。急性心包炎常见病因急性心包炎常见病因为风湿热、结核及细为风湿热、结核及细菌感染。近年来，病菌感染。近年来，病毒感染、肿瘤、尿毒毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死或某症性及心肌梗死或某些药物引起的心包炎些药物引起的心包炎发病率明显增多。发病率明显增多。健康史健康史学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题6（2）渗出性心包炎）渗
4、出性心包炎-临床表现取决于积液临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，对心脏的压塞程度，呼吸困难是心包积液呼吸困难是心包积液时最突出的症状，病时最突出的症状，病人呈端坐呼吸，身躯人呈端坐呼吸，身躯前倾、可有发绀。前倾、可有发绀。（1）纤维蛋白性心包）纤维蛋白性心包炎炎-心前区疼痛为主心前区疼痛为主要症状，如急性非特要症状，如急性非特异性心包炎及感染性异性心包炎及感染性心包炎；缓慢发展的心包炎；缓慢发展的结核性或肿瘤性心包结核性或肿瘤性心包炎疼痛症状可能不明炎疼痛症状可能不明显。显。症状症状临床表现临床表现学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题72体征体征 早期
5、和心包积液早期和心包积液早期和心包积液早期和心包积液吸收后期在心前区吸收后期在心前区吸收后期在心前区吸收后期在心前区可听到心包摩擦音可听到心包摩擦音可听到心包摩擦音可听到心包摩擦音 心包积液量心包积液量心包积液量心包积液量超过超过超过超过300300毫升以上时毫升以上时毫升以上时毫升以上时心尖搏动可消失心尖搏动可消失心尖搏动可消失心尖搏动可消失 快速心包积液时快速心包积液时快速心包积液时快速心包积液时可引起急性心脏压塞可引起急性心脏压塞可引起急性心脏压塞可引起急性心脏压塞 纤维蛋白性心包炎纤维蛋白性心包炎渗出性心包炎渗出性心包炎心脏压塞心脏压塞临床表现临床表现学习目标学习目标护理评估护理评估护
6、理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题8实验室及其他检查实验室及其他检查2X线检查线检查 1实验室检查实验室检查 3心电图心电图 4超声心动图超声心动图 6心包穿刺心包穿刺 5磁共振显像磁共振显像 检查项目检查项目学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题9 目目前前关关于于本本病病的的治治疗疗仍仍以以对对原原发发病病的的治治疗疗为为主主。必必要要时时可可采采取取对对症症治治疗疗措措施施，如如胸胸痛痛者者可可给给予予止止痛痛药药等等。若若心心包包积积液液量量大大者者可可行行心心包包穿穿刺刺术术等等。各各种种心心包包炎炎如如出出现现压压塞塞综综合合征征，均均
7、应应行行心心包包穿穿刺刺排排液液以以缓缓解解症症状状。结结核核性性心心包包炎炎如如不不积积极极治治疗疗常常可可演演变变为为慢慢性性缩缩窄窄性性心心包包炎炎。顽顽固固性性复复发发性性心心包包炎炎伴伴严严重重胸胸痛痛的的病病人人可可考考虑虑外科心包切除术治疗。外科心包切除术治疗。治疗要点治疗要点学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题10心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理诊断护理诊断1急性疼痛 胸痛 与心包炎症渗出有关。2低效性呼吸型态 与心包积液有关。3焦虑、恐惧 与疼痛、呼吸困难有关。4潜在并发症 急性循环衰竭、休克。5知识缺乏 缺乏心包炎的预防保健知识。
8、学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题11 护理措施护理措施氧气吸入，并保持情氧气吸入，并保持情绪稳定，以免因增加绪稳定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。心肌耗氧量而加重病情。 2饮食上给予饮食上给予高热量、高蛋白高热量、高蛋白高维生索、易消高维生索、易消化的半流食或软化的半流食或软食；如有水肿，食；如有水肿，应限制钠盐摄入。应限制钠盐摄入。3药物治疗时，药物治疗时，观察药物的疗效观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。及可能出现的毒副作用。 4心包穿心包穿刺术的护理刺术的护理 护理措施护理措施 （一）低效性呼吸型态（一）低效性呼吸型态（Ineffective
9、 breathing pattern） 1病人应卧床休息病人应卧床休息学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题122在行心包穿刺抽液在行心包穿刺抽液治疗前，向病人做好治疗前，向病人做好解释工作，通过讲解解释工作，通过讲解此项治疗的意义、过此项治疗的意义、过程、术中配合事项等，程、术中配合事项等，减轻恐惧不安情绪。减轻恐惧不安情绪。护士可在手术中陪伴护士可在手术中陪伴病人，给予支持、安病人，给予支持、安慰。慰。1病人气急发生后，病人气急发生后，常常精神紧张，甚常常精神紧张，甚至是恐惧心理，陪至是恐惧心理，陪护人员应守护在旁，护人员应守护在旁，给予解释和安慰，给
10、予解释和安慰，消除不良心理因素，消除不良心理因素，取得病人的配合。取得病人的配合。焦虑恐惧焦虑恐惧学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题13潜在并发症的预防潜在并发症的预防观察病情观察病情 注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应注意胸痛及心前区疼痛，若症状明显，应及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。及时通知医师，按医嘱给予镇痛剂或镇静剂。注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化注意观察疼痛的性质，疼痛发展快者一般为化脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特脓性心包炎，慢者大都为结核性、肿瘤和非特异性；疼痛较剧烈者多为急性非特异性和化脓异性；疼痛较剧烈者多
11、为急性非特异性和化脓性心包炎。性心包炎。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题14潜在并发症的预防潜在并发症的预防观察病情观察病情 密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不等变化。如出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身心包填塞的症状，应立即帮助病人取坐位，身躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿
12、刺用品，躯前俯，并及时通知医师，备好心包穿刺用品，协助进行心包穿刺抽液。协助进行心包穿刺抽液。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题154定期复查定期复查2继续进行药物继续进行药物治疗，教会病人如治疗，教会病人如何正确服药及观察何正确服药及观察疗效、副作用。疗效、副作用。1心包炎病人心包炎病人的机体抵抗力减的机体抵抗力减弱，应注意充分弱，应注意充分休息，加强营养。休息，加强营养。3大多数心包炎可以治愈。大多数心包炎可以治愈。结核性心包炎病程较长，鼓结核性心包炎病程较长，鼓励病人坚持治疗；而急性非励病人坚持治疗；而急性非特异性心特异性心包炎则易复发，部包炎则
13、易复发，部分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。分病人可演变为慢性缩窄性心包炎。知识缺乏知识缺乏学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题16二、缩窄性心包炎二、缩窄性心包炎学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题急性心包炎急性心包炎17心心包包炎炎病病人人的的护护理理概述概述 缩窄性心包炎是指心脏被致密缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。列循环障碍的病征。概念概念学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断
14、护理诊断护理措施护理措施思考题思考题18护理评估护理评估 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少和心脏直视手术后引起者逐渐增多。少数与心包肿瘤等有关。也有部分病人其数与心包肿瘤等有关。也有部分病人其病因不明。心包缩窄多于急性心包炎后病因不明。心包缩窄多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年。年内形成，少数可长达数年。健康史健康史学习目标
15、学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题19临床表现临床表现症状症状 常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛；呼吸困难为劳力性；主要与上腹胀满或疼痛；呼吸困难为劳力性；主要与心搏量降低有关。病人可有发热、盗汗、咳嗽、心搏量降低有关。病人可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，病人胸痛、呼吸时可发生急性心脏填塞症状，病人胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白，甚至休克。困难、发绀、面色苍白，甚至休克。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护
16、理诊断护理措施护理措施思考题思考题20临床表现临床表现体征体征 颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见率增快，可见Kussmaul征。病人腹水常较皮征。病人腹水常较皮下水肿出现得早且明显，心脏体检可发现：心下水肿出现得早且明显，心脏体检可发现：心尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音；有时可有心通常无杂音，可闻及心包叩击音；有时可有心房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉房颤动。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。压变小。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题21心心包包炎炎病病人人的的护护理理护理评估护理评估1X线 心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。2心电图 QRS低电压、T波低平或倒置。3超声心动图 心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动。辅助检查辅助检查学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题22心心包包炎炎病病人人的的护护理
