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1、 输卵管粘膜缺失程度与复通术后妊娠情况的关系探讨 衡阳县妇幼保健院湖南衡阳421200【摘要】目的探讨输卵管粘膜缺失程度与复通术后妊娠情况的关系。方法收集2015年5月至2017年5月来我院进行输卵管复通术手术治疗的不孕患者100例，按照输卵管粘膜缺失程度分为A组和B组，A组患者（n=48例）为输卵管成型后至少有一条为伞部粘膜丰富者；B组患者（n=52例）为两条输卵管成型后的伞部粘膜均稀疏或缺失者，比较两组患者术后1年的妊娠情况。结果A组患者的妊娠率为45.83%；B组患者的妊娠率为26.92%。A组患者的妊娠情况明显优于B组患者的妊娠情况，即两组患者术后的妊娠情况有显著性差异（P0.05），
2、具有一定的统计学意义。结论在输卵管阻塞的不孕患者中，输卵管粘膜的缺失程度与复通术后的妊娠情况关系显著，即对于输卵管粘膜缺失明显的患者，其术后的妊娠率显著低于输卵管粘膜未受损的患者。因此，在今后的不孕患者诊治中，应注重对输卵管粘膜缺失明显者给予相应的治疗，不断提升输卵管阻塞患者的妊娠率。【关键词】输卵管粘膜缺失；复通术；妊娠情况；关系探讨Abstractobjectivetoexploretherelationshipbetweenthedegreeoflossoftubalmucosaandpostoperativepregnancy.MethodcollectedinMay2015toMay
3、2017toourhospitalforfallopiantubeaftersurgicaltreatmentof100casesofinfertilitypatients，accordingtothedegreeoflackoffallopiantubepidedintogroupAandgroupB，groupApatients（n=48cases）asthefallopiantubemoldingdepartmentforatleastoneumbrellamucosaafterrich；PatientsingroupB（n=52）werebothsparseorabsentinthem
4、ucosalmucosaaftertwofallopiantubes，comparingthepregnancystatusofthetwogroupsafter1year.ResultsthepregnancyrateofgroupAwas45.83%.ThepregnancyrateingroupBwas26.92%.ThepregnancystatusofgroupAwassignificantlybetterthanthatofgroupB，whichmeansthattherewasAsignificantdifferencebetweenthetwogroupsofpatients
5、aftertheoperation（P0.05），具有临床可比性，可纳入临床进行比较研究。纳入标准：患者均经过腹腔镜下诊断，确诊为继发性不孕患者，且未见子宫内膜异位病灶；患者的输卵管均为双侧输卵管远端阻塞，同时包括积液；患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员进行自主交流，能够遵从医护人员的所有安排；患者均排除免疫性不孕、内分泌性不孕、丈夫原因不孕等；所有患者孕激素检查均正常，能够排卵，且各项免疫抗体显示为阴性；本次试验研究均经过本院伦理委员会的同意和批准，同时患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均进行腹腔镜下输卵管复通术。在硬膜外麻醉下
6、，进行输卵管造口，随后采用电凝外翻法，使输卵管粘膜外翻成伞状，从而避免术后再次粘连。术后在创面上涂抹一定的透明质酸钠，证实双侧输卵管通畅后，再行宫腔镜检查，确保未见宫腔和内膜异常。术后2日内给予一定的抗生素进行治疗。若术后阴道无流血，则给予输卵管和子宫通液，同时在B超监测下证实输卵管双侧通畅；若阴道出现流血，则在月经干净后，给予输卵管和子宫通液，确保B超监测下输卵管双侧通畅。每次通液后，均进行盆腔深部热疗，每2日一次，5次为1个疗程。所有患者均在1年后进行电话随访，详细了解妊娠情况。1.2.2评价指标以两组患者术后的妊娠情况为评价指标进行评价。1.2.3统计学方法所有患者的评价指标结果均使用S
7、PSS13.0软件进行统计分析，样本比较进行2检验，其中显著性检验水准为=0.05，且以P0.05代表组间差异显著具有统计学意义。2.结果A组48例患者中，有22例患者怀孕，妊娠率为45.83%；B组52例患者中，有14例患者怀孕，妊娠率为26.92%。A组患者的妊娠情况明显优于B组患者的妊娠情况，即两组患者术后的妊娠情况有显著性差异（P0.05），具有一定的统计学意义。结果见表1。3.讨论女性生殖道的急慢性炎症，特别是长期慢性炎症的反复发作，会使输卵管粘膜的上皮细胞损伤，甚至破坏，进而导致输卵管的梗阻与堵塞，造成不孕症的发生4。由于输卵管是精子与卵子相遇的受精场所，具有拾取卵子、运送精子、运
8、送受精卵抵达子宫的通道作用，全长为814cm；而输卵管粘膜中的单层柱状纤毛上皮的摆动，对卵子的运输具有积极的作用5。因此准确了解输卵管的通畅或阻塞程度，评估输卵管的粘膜情况，对提高受孕率具有很大的影响。本次试验研究发现，A组48例患者中，有22例患者怀孕，妊娠率为45.83%；B组52例患者中，有14例患者怀孕，妊娠率为26.92%。A组患者的妊娠情况明显优于B组患者的妊娠情况，即两组患者术后的妊娠情况有显著性差异（P0.05）。这进一步说明，在输卵管阻塞的不孕患者中，输卵管粘膜的缺失程度与复通术后的妊娠情况关系显著，即对于输卵管粘膜缺失明显的患者，其术后的妊娠率显著低于输卵管粘膜未受损的患者
9、。因此，在今后的不孕患者诊治中，对于输卵管远端粘膜缺失不明显的患者，应在术后积极怀孕；而对于输卵管粘膜缺失明显的患者（包括有积液的患者），由于输卵管积水未进行治疗，对其行体外受精与胚胎移植（IVF/EF）技术的种植率和临床妊娠率较低6，因此我们应积极采取输卵管造口术，进而利于对术后辅助生殖技术的支持，最终不断提升输卵管阻塞患者的妊娠率。Reference：1江小蓉，陈亚琼.输卵管病变与不孕的研究进展J.海南医学，2013，24（9）：1328-1331.2黄伏莲，胡汉苹，王君洁.6849对夫妇不孕不育原因分析J.实用临床医学，2006，7（3）：128-130.3屈艳华，朱梅，王燕，等.输卵管复通术的效果分析J.实用医药杂志，2005，22（08）：696.4钱元淑，章磊英，王良.药物流产后继发不孕14例病因分析J.中国计划生育杂志，2000，10（2）：81.5乐杰.妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2002：12.6钟依平，周灿权，庄广伦，等.输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响J.中山医科大学学报，2002，23（3）：215-217. -全文完-
