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1、 鼻内镜手术在鼻窦炎，鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究 【摘要】目的：分析在鼻窦炎与鼻息肉患者治疗中应用鼻内镜手术治疗的效果与影响的因素。方法：随机抽取2015年9月到2016年9月期间在我院治疗的88例鼻窦炎、鼻息肉患者，根据治疗方式不同分成非手术组与手术组，每一组44例，非手术组患者以非手术方式进行治疗，手术组患者以鼻内镜手术进行治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：手术组患者治疗总有效率与非手术组患者相比有着显著的差异,P0.05。结论：在鼻窦炎与鼻息肉患者治疗中应用鼻内镜手术治疗，可以提高患者治疗的效果，具有推广应用的价值。【关键词】鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；临床治疗R765.9A
2、2095-1752（2017）08-0115-02鼻窦炎、鼻息肉是临床上比较常见的一种鼻病，主要是指患者受到病毒与细菌感染后引起的鼻腔和鼻窦粘膜损伤，主要的临床症状为鼻塞、嗅觉丧失、流涕以及头痛等，对患者的正常生活造成严重的影响1。鼻内镜技术是微创医学领域中一个非常重要的分支，可有效促进和鼻内镜手术有关的鼻腔鼻窦解剖学进一步发展。本文以2015年9月到2016年9月期间在我院治疗的88例鼻窦炎、鼻息肉患者作为研究的对象，分析了在鼻窦炎与鼻息肉患者治疗中应用鼻内镜手术治疗的效果与影响的因素，总结如下：1.研究对象与方法1.1研究对象随机抽取2015年9月到2016年9月期间在我院治疗的88例鼻窦
3、炎、鼻息肉患者，根据治疗方式不同分成非手术组与手术组，每一组44例。其中非手术组男性患者24例，女性患者20例，年龄段为1581岁之间，患者平均年龄是(532.18)岁；平均病程是（41.03）年，非手术组患者以非手术方式进行治疗。手术组男性患者23例，女性患者21例，年龄段为1682岁之间，患者平均年龄是(542.32)岁；平均病程是（41.12）年，手术组患者以鼻内镜手术进行治疗。两组患者各项基本资料间没有显著的差异，P0.05，可继续比较。1.2治疗方法非手术组患者采用药物、激光等非手方式治疗。手术组患者采用鼻内镜手术治疗，具体方法为：手术前依据患者具本的临床症状与鼻窦CT扫描的结果，制
4、定出完整、可行的鼻内镜手术方案。取患者仰卧位，可选择实施全身麻醉或者是在鼻内镜直视下进行鼻腔表面麻醉、中鼻甲后端以及蝶腭神经浸润麻醉，麻醉成功后，开始鼻内镜Messer-klinger术，于直视下切除增生息肉，对钩突进行剥离和切除，完整切除上颌窦开口上存在的钩突尾端组织，使上颌窦开口开放，如术中发现窦口黏膜存在水肿、粘连，或者窦口处存在较大息肉或瘢痕，则将窦口扩大。清理筛泡，额隐窝，将病变组织切除，将额窦、筛窦、蝶窦开放，并对筛窦间隔、筛窦黏膜予以保留，手术切除和清理操作尽量选用锐性切除，减少撕扯。1.3疗效评定治疗后患者的临床症状全部消失，经内窥镜检查后窦口开放较好，窦腔黏膜上皮化，不存在脓
5、性分泌物为显效；患者的临床症状显著改善，经内窥镜检查后，窦腔黏膜部分水肿、肥厚以及形成肉芽组织，存在少量脓性分泌物为有效；患者的临床症状未得到任何改善，经内窥镜检查后出现窦口狭窄或者闭锁，有息肉形成，存在大量的脓性分泌物为无效。1.4统计与分析数据的方式本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，计量资料主要通过（x-s）来表示，同时应用t来检验数据。同时计数资料采取百分率（%）来表示，然后通过2来检验数据，如果各项数据之间具备统计学相关意义，用P0.05表示。2.结果2.1对比分析两组患者治疗的效果经治疗后，手术组中治愈患者22例（50.00%），有效患者20例（45.45%）
6、，无效患者2例（4.55%），总有效率为94.45%，非手术组中治愈患者18例（40.91%），有效患者16例（36.37%），无效患者10例（22.73%），总有效率为77.27%，手术组患者治疗总有效率与非手术组患者相比有着显著的差异，组间比较具备统计学方面的意义，P0.05。2.2比较两组患者治疗后的并发症的发生率治疗后，手术组患者1例患者出现的创口感染，1例患者出现术腔粘连，并发症发生率为4.55%，非手术组患者5例患者出现胸痛、胸闷，5例患者出头痛，有着显著的差异，组间比较具备统计学方面的意义，P0.05。3.讨论鼻窦炎与鼻息肉发病机制主要为患者的鼻黏膜上皮因为慢性炎症等刺激，导致鼻
7、粘膜的增生，水肿，在患者鼻粘膜的表面形成一些凸起的新生物，继而导致患者鼻腔受阻，造成患者鼻腔通气不顺畅1，阻碍鼻窦的引流和通气而致鼻窦炎的发生。鼻息肉与鼻窦炎患者患者最主要的临床表现为鼻塞、头痛、流涕以及嗅觉持续减退甚至消失等，病发后如果得不到及时有效的治疗，会严重影响到患者工作、生活与学习。过去在鼻息肉与鼻窦炎的治疗中，主要包含手术与药物两种治疗方式，然而，两种方法均无法对该疾病进行彻底根治，治疗后疾病出现并发症和复发几率均比较高，临床治疗效果一直不理想。随着现代医疗技术水平的不断提高，鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉患者临床治疗中应用的报道日益增多。鼻内镜手术的分辨率相对较高，在其直视下对患者鼻
8、内病灶进行清除，视野非常清楚，且创伤性较小，可以最大限度的保留患者的鼻黏膜的结构与鼻腔固有的生理功能。本次研究显示，手术组患者治疗总有效率与非手术组患者相比有着显著的差异，组间比较具备统计学方面的意义，P0.05；手术组患者术后并发症的发生率与非手术组患者相比有着显著的差异，组间比较具备统计学方面的意义，P0.05。由于鼻窦炎、鼻息肉患者的基底膜厚度增加后，会受到大量的炎性细胞浸润，因此，该疾病治疗的关键在将鼻腔内的病灶彻底清除，而其治疗的效果和疾病的临床分型有着直接的关系。相关的临床研究显示，I型与型鼻窦炎、鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗后的临床治疗效果明显优于型患者，有学者认为，这主要是因为
9、型患者的手术对其鼻黏膜损伤较大，导致其术后恢复速度变慢。此外，相关人员对单因素对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的影响进行分析后，发现患者有前期鼻塞手术史、长时使用鼻减充血剂、有变应性鼻炎史以及术后是否坚持综合治疗等因素均会对患者的临床治疗效果造成影响，因此，临床上应用鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗时，于术前详细了解患者的病史、全面掌握手术的适应症、患者接受综合治疗等至关重要2。综上，在鼻窦炎与鼻息肉患者治疗中应用鼻内镜手术治疗，可以提高患者治疗的效果，值得推广应用。【Reference】1杨绿原，黄江菊，杨敏.真菌性鼻-鼻窦炎内镜手术前后主客观评估的应用分析J.重庆医学，2015，14(16):2186-2188.2屈双燕.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较J.现代中西医结合杂志,2014,23(9):963-965. -全文完-
