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1、 阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性研究 株洲攸县渌田中心卫生院湖南株洲412317【摘要】目的：研究阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性。方法：研究资料来源于我院2014年9月2016年1月期间收治阑尾炎患者65例，根据密封信封不透光法，分为2组，小切口组和长麦氏组。长麦氏组给予传统手术治疗；小切口组给予小切口阑尾炎切除术治疗。就两组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间和瘢痕、感染等发生率进行比较。结果：小切口组瘢痕、感染等发生率低于长麦氏组，P0.05。小切口组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间均少于长麦氏组，P0.05。结论：阑尾炎行小切口阑尾
2、炎切除术治疗的可行性高，手术切口缩小，可减少术中出血量，简化手术操作，加快术后康复，减少瘢痕形成和感染风险，值得推广。【关键词】阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；可行性阑尾炎为常见急腹症，临床首选疗法为手术切除，传统长麦氏切口为阑尾炎治疗经典手术方式，但长切口可带来较多创伤，不利于术后康复。目前，随着临床微创技术的不断发展，小切口阑尾炎切除术在临床广泛应用，效果确切，其跟腹腔镜对比无需复杂器械和操作技能，经济性良好；跟传统术式对比创伤更小，术后恢复更快1。本研究探讨了阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性，报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料来源于我院2014年9月2016年1月期间收治阑尾
3、炎患者65例，根据密封信封不透光法，分为2组，小切口组和长麦氏组。所有患者临床以阑尾点压痛、转移性右下腹痛、反跳痛等为表现，经B超明确确诊，发病时间均在48小时内。32例长麦氏组患者中：男性17例，女性15例。年龄最低20岁，最高50岁，平均年龄为34.612.13岁。发病时间平均为24.674.31小时。33例小切口组患者中：男性18例，女性15例。年龄最低21岁，最高52岁，平均年龄为34.362.11岁。发病时间平均为24.144.62小时。两组患者年龄、性别等资料如上，经检验P0.05，组间比较有可行性。1.2方法小切口组给予小切口阑尾炎切除术治疗，行连续硬膜外麻醉，患者平卧，常规消毒
4、铺巾，于接近麦氏点压痛最明显部位作2-3厘米斜切口，一次将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜切开，对肌层进行分离至腹膜层，外翻腹膜，固定在铺巾上，直视下沿结肠带寻找阑尾，找到后将其提至切口外，对存在粘连者先行钝性分离，顺行结扎阑尾系膜血管并将其切除，常规消毒残端后，用荷包缝合式包埋处理，最后用1号丝线关腹2。长麦氏组给予传统手术治疗，采用长麦氏切口，5-8厘米，用4号丝线关腹，其他操作基本同小切口组。1.3观察指标对比两组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间和瘢痕、感染等发生率。1.4统计学处理以SPSS21.0软件处理数据，瘢痕、感染等发生率用%计数数据形式表示，组间采用2检验处
5、理。手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间用xs计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。2结果2.1两组患者术中指标比较小切口组患者手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间均少于长麦氏组，P0.05。如表1、表2.3讨论阑尾炎包括急性和慢性两种，其中，急性阑尾炎发病急，进展快，为常见急腹症，需尽快行手术治疗，避免威胁患者生命安全。临床常见术式包括传统开放术、腹腔镜手术和小切口手术，因腹腔镜操作要求高，费用高，患者接受度低，难以在基层医院推广。传统开放术则创伤大，术后恢复慢，且可遗留瘢痕，临床接受度也较低3-4。小切口阑尾炎切除术处于
6、腹腔镜和传统术式之间，其优势体现在：切口小，可提高创口美观度，减少瘢痕形成，减轻腹腔脏器和创口周围组织损伤，可加速创口愈合，减少术后切口感染和腹腔粘连的发生；可缩短术后康复时间和住院时间，减轻医疗负担；切口感染风险低，且用细丝线缝合切口，可减轻拆线痛苦。总的来说，小切口阑尾炎切除术具有微创性、安全性，且无需复杂操作器械和高昂费用，可减轻患者痛苦和经济负担，患者和家属接受度高5-6。但需要注意的是，因小切口阑尾炎切除术切口小，因此手术操作存在一定的受限情况，导致手术难度增加，因此要求术者具备丰富临床经验，在术前严格筛选手术适应症，肥胖者、高龄者、发病时间长且伴随广泛粘连的患者为小切口阑尾炎切除术
7、相对禁忌症，应注意严格把握，最大限度提高小切口阑尾炎切除术的安全性和有效性，以促进患者术后康复7-8。本研究中，长麦氏组给予传统手术治疗；小切口组给予小切口阑尾炎切除术治疗。结果显示，小切口组瘢痕、感染等发生率低于长麦氏组，手术切口长、术中出血量、手术完成时间、下床活动时间均少于长麦氏组，说明阑尾炎行小切口阑尾炎切除术治疗的可行性高，手术切口缩小，可减少术中出血量，简化手术操作，加快术后康复，减少瘢痕形成和感染风险，值得推广。Reference：1杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察J.当代医学，2012，18（18）：16-17.2杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察
8、J.大家健康（中旬版），2013，24（9）：121-121.3杨素将.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析J.现代诊断与治疗，2014，13（3）：488-489.4任建强.探讨分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果J.中外医疗，2013，32（27）：66，68.5欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析J.当代医学，2012，18（21）：82.6林驰进.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究J.中国医药指南，2014，14（24）：124-124，125.7毛扬振.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析J.中国医药指南，2014，25（24）：219-219，220.8杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较J.中国民族民间医药，2014，16（19）：44-44. -全文完-
