心与肺的关系探讨一、位置相邻置相邻 经络相连经络相连 阴阳相应阴阳相应n n从上古始至黄帝内从上古始至黄帝内经时代，心，指位经时代，心，指位于胸腔之内、两肺之于胸腔之内、两肺之间与血脉相连的器官间与血脉相连的器官说文解字说文解字日：日：“ “人心人心 在身之中象形在身之中象形 ”肺有两叶下垂，蔽肺有两叶下垂，蔽心之间，故名心之间，故名n n心之与肺一则为君，心之与肺一则为君，一则为相，各为气血一则为相，各为气血所主二者密切相关所主二者密切相关1、位置相邻、位置相邻n n心肺同居胸中心在心肺同居胸中心在膈膜之上，而肺覆心膈膜之上，而肺覆心之上以之上以维护维护之医医学入学入门门 五五脏脏曰：曰：“心心者一身之主者一身之主居肺居肺下肝下肝( (膈膈) )上是也上是也心心为为五五脏脏之首，与肺之首，与肺相相邻邻最近医学医学实实在易在易 卷上卷上亦曰：亦曰：“肺之下肺之下为为心心，为为五五脏脏六腑之君主心有系六腑之君主心有系络络，上系于肺肺受，上系于肺肺受清气2、经络相连、经络相连n n心肺同居上焦位置相邻，心肺同居上焦位置相邻，经脉相连经脉相连n n心与肺的经脉分布于胸胁心与肺的经脉分布于胸胁及上臂内侧，心经起于心及上臂内侧，心经起于心中。
出属心系其直行者中出属心系其直行者从心系出来退向上行绕从心系出来退向上行绕过肺n n灵枢灵枢 经脉经脉日：日：“ “心心手少阴之脉，起于心中，手少阴之脉，起于心中，出属心系出属心系其直者复从其直者复从心系却心系却上肺，出腋下上肺，出腋下上肺，出腋下上肺，出腋下 ”类经曰：类经曰：“(“(心心) )其其系有五，上系连肺，肺下系有五，上系连肺，肺下系心，心下三系，连脾、系心，心下三系，连脾、肝、肾 ”3、阴阳相应、阴阳相应n n心肺属阳，同居上焦素问心肺属阳，同居上焦素问 金匮真言论篇云：金匮真言论篇云：“ “背为背为阳，阳，阳中之阳，心也阳中之阳，心也阳中之阳，心也阳中之阳，心也；背为阳，；背为阳，阳中之阴肺也阳中之阴肺也” ”类经亦云：亦云：“ “心肺居于膈上，二阳心肺居于膈上，二阳脏也，心为阳中之阳肺为阳脏也，心为阳中之阳肺为阳中之阴 ”黄帝内经察问注黄帝内经察问注证发微证发微 卷一：卷一：“ “然心为牡然心为牡脏，为阳中之阳，肺为牝脏，脏，为阳中之阳，肺为牝脏，为阳中之阴为阳中之阴 ”皆认为心位于皆认为心位于胸中，居膈上而近于背，背为胸中，居膈上而近于背，背为阳心在五行属火，与夏季阳阳。
心在五行属火，与夏季阳热之气相应，故心为热之气相应，故心为“ “阳中之阳中之阳阳” ”所谓“ “阳中之阴，肺也阳中之阴，肺也” ”，是由于肺系通天气，又位，是由于肺系通天气，又位居上焦故而为阳，又因其气居上焦故而为阳，又因其气与四时之秋气相通，主收敛、与四时之秋气相通，主收敛、肃降为阴故称其为肃降为阴故称其为“ “阳中之阳中之阴阴” ”二、功能相关二、功能相关“诸血者皆属于心皆属于肺心肺之间的生理病理关系，主要体现在气血和血脉方面，即心主血与肺主气、心主行血和肺主呼吸之间的关系详述之即心肺在血液、宗气、呼吸、心肺之阴阳相互滋养等方面有密切联系1、心肺对血液化生和运行有重要作用(1)在血液生成方面：血主要由营气和津液所组成脾胃的运化功能血主要由营气和津液所组成脾胃的运化功能在血液的化生中占重要地位，但血液的生成还要在血液的化生中占重要地位，但血液的生成还要通过肺宣发和朝百脉的作用，方能化生为血通过肺宣发和朝百脉的作用，方能化生为血灵枢灵枢灵枢灵枢 营卫生会营卫生会营卫生会营卫生会云云“ “中焦亦并胃中出上焦中焦亦并胃中出上焦之后此所受气者，泌糟粕，蒸津液此所受气者，泌糟粕，蒸津液化其精微，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。
上注于肺脉，乃化而为血以奉生身，莫贵以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧于此，故独得行于经隧 ”后世本草专著后世本草专著本草本草述钩元述钩元 山草部山草部也记载也记载“ “盖肺阴下降于心胃盖肺阴下降于心胃即即气之所以化血气之所以化血者者 肺因司气，而气者血之帅，即肺因司气，而气者血之帅，即肺气下降入心，俾离中之坎下归于胃变化精微，肺气下降入心，俾离中之坎下归于胃变化精微，而为血 ”(2)血液运行方面：心主血脉，血液运行必须依赖心气的推动而肺主宣发、肺朝百脉只有肺气宣发肃降正常，才能助心行血脉简补义卷下：“百脉皆由肺以聚于心，由心以达四肢百骸功能间的关系功能间的关系n n血如小车，载着气在心脏的动力下，运行于全身2、呼吸方面n n难经难经 四难四难明言明言“ “呼出心与肺呼出心与肺” ”说明呼吸功能的正常除明呼吸功能的正常除与肺主气有关外也与肺主气有关外也与心主血的功能密切与心主血的功能密切相关是心肺联合心肺联合功功能的体现能的体现n n血为气之母”只有血液供应正常，为肺主气提供充足的物质基础才能发挥其主呼吸的功能如本草述钩元芳草部云：“金味属肺，因肺贯心脉以行呼吸，为血之所使也因此，心肺功能正常是维持人体气血运行的根本保证。
3、宗气方面n n宗气又称宗气又称“ “大气大气” ”，指积于胸中之气宗指积于胸中之气宗气由肺从自然界吸入气由肺从自然界吸入的清气和脾胃运化的的清气和脾胃运化的水谷精气相互结合而水谷精气相互结合而成n n灵枢邪客明言“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉宗气形成后则上出喉咙以司呼吸又通过肺朝百脉，随着血液运行全身，起到温煦四肢百骸和维持其正常生理功能的作用正是由于心肺的功能正常，宗气才具有贯通心脉而行气血，出息道而司呼吸的作用，从而使血液循环和呼吸运动之间相互协调保持平衡主血）心（主血）心肺（主气）肺（主气）（宗气）（宗气）心血载气并维持肺之呼吸心血载气并维持肺之呼吸肺气助心行血肺气助心行血心与肺心与肺4、心肺阴阳互相滋养n n心阴有赖于肺阴的滋养，以防心火偏亢医经精义上卷云“心火恐其太过则肺有清气以保护之，如相傅之辅助其君也，故称相傅之官究其迹象则因心血回入于肺得废气吹出血中浊气则复变红而返入于心医经糟义上卷亦云：“人之五行，心火温肺而后胸中阳和无寒饮咳痹之证故心火者乃肺之主也n n心阳不足，肺金失于温煦，肺气失宣降可发生喘息、咳唾的疾病如阳虚肺痿证等三、五行相关三、五行相关心属火，在志为喜，肺属金，在志为悲忧。
由于火能胜金，喜可胜悲忧，故心与肺为相克之脏，即火克金，正常情况下，肺金受心火的制约，以维持两脏之间的生理平衡，而这种平衡若遭到破坏则两脏之气必见偏颇，常表现为火旺伐金、金燥侮火、金弱火旺、火弱金旺等证1、火旺伐金n n是指心火亢盛而病于肺冯氏锦囊秘录卷九：“心火太盛，必克肺金如各种原因引起的心火内盛，火灼肺金即可见心悸，心烦咽千，失眠多梦等心火内扰症状，或可见鼻衄咳嗽息粗，咯血，便秘等火热伤肺的症状临证治疗以泻心火为主，心火降熄则肺热自除属性关系n n治疗原则：降心火为主，清肺金为辅 2、金燥侮火n n是指肺金之气太过，不受心火的制约反乘伤心是指肺金之气太过，不受心火的制约反乘伤心火n n心本属火心病易生火热，若肺气太过气有余便是火”，心火也为之灼，在临床所见咳嗽，咯吐黄痰，喘促气粗，便干等肺热壅盛症状的同时，同时有心烦不寐面赤舌红或口舌生疮等心经热盛症状3、金弱火旺n n是指因肺金本脏虚弱而表现心气相对偏盛或心邪实盛的病变如肺阴虚证因肺的阴液耗伤肺失滋润肃降无常故可见咳喘少痰或无痰，口、鼻、皮肤干燥五心烦热，盗汗等；同时阴虚内热热极化火虚火扰乱心神，神不守舍，又见心悸，怔仲心烦，失眠，舌红少津。
脉细数等n n综上所述心肺在位置、经络、阴阳、生理病理功能、五行等方面密切相联，心肺相关理论对心肺病变的诊断治疗具有指导性意义。