护理干预在降低小儿输液静脉留置针静脉炎中的应用 [摘要]目的：分析护理干预对降低小儿输液静脉留置针静脉炎的作用方法:选择2018年1月-2018年12月收治的110例静脉留置针小儿作为观察组，2017年1月-2017年12月收治的110例静脉留置针小儿作为对照组对照组采取传统静脉留置针护理措施，观察组在对照组的基础上开展预见性静脉留置针护理工作结果:观察组静脉炎的发生率(4.55%)显著低于对照组(16.36%)(P<0.05)；观察组静脉炎lI级的发生率(0.91%)低于对照组(7.27%)(P<0.05)结论:预见性护理干预措施可以有效降低小儿静脉留置针导致静脉炎的发生率，适于推广[关键词]护理干预；小儿；静脉留置针；静脉炎静脉留置针是临床输液的一种方法，它不仅能够减少小儿头皮针反复穿刺所造成的痛苦，同时还可以降低护理人员的工作量[1]然而，在静脉针留置期间，若操作不规范或护理不当易诱发静脉炎[2-3]，可给小儿的健康带来许多不利的影响因此，静脉留置针正确的临床护理工作一直是小儿护理学者研究的重点2015年1月至2015年12月,我院对110例应用静脉留置针的小儿实施了预见性护理措施，护理效果显著，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料将2018年1月-2018年12月我科治疗的110例应用静脉留置针的小儿作为观察组，男60例，女50例；足月儿85例，平均胎龄(39.2±2.5)周，早产儿25例，平均胎龄(33.2±2.4)周将2017年1月-2017年12月我科治疗的110例应用静脉留置针的小儿作为对照组，男62例，女48例；足月儿84例，平均胎龄(39.3±2.1)周，早产儿26例，平均胎龄(33.5±2.2)周两组患者的性别、胎龄的比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性1.2方法对照组采取传统静脉留置针护理措施:(1)常规穿刺置管封管，应用无菌透明膜固定；(2)留置期间加强对留置针的巡视工作；(3)根据小儿病情、年龄、药物性质合理调控输液速度，认真观察穿刺处情况，每天更换1次无菌透明膜观察组在对照组的基础上开展预见性静脉留置针护理工作，组织护理人员对小儿静脉炎的发病原因进行分析，并查阅相关文献进行组间讨论，制定出预见性护理方案1.2.1小儿静脉炎的原因分析(1)穿刺部位不合理：由于关节处活动频繁，若留置针穿刺于此易对血管内膜造成刺激与损伤；下肢静脉血流缓慢、静脉瓣变多，易损伤血管内部，导致药物滞留，在此处穿刺留置针易出现静脉栓塞及静脉炎[5]。
2)皮肤消毒不规范：护理人员手部不可避免的接触贴膜覆盖内的皮肤与针柄，破坏了消毒质量；首次穿刺失败后，反复使用同一处留置针，以至将病原菌带人血管而诱发静脉炎3)观察不细致：小儿皮肤保障机制十分脆弱，黏膜潮湿、松脱均可以导致皮肤损伤；小儿护理工作量较大，所以治疗后留置针未及时拔除现象时有发生4)高渗液体输人高渗液体能够通过血管壁使静脉细胞变形脱水，损伤血管而诱发静脉炎1.2.2预见性护理措施(1)明确穿刺部位：静脉穿刺时应尽量避免靠近韧带、神经、受伤、关节、感染的静脉；应用毒性大、刺激性强的药物时应选择粗大的血管；下肢穿刺留置针时应抬高下肢，以便加快血液回流，减少液体滞留于下肢的时间，避免刺激下肢静脉2)合理规范置管流程：规范洗手监管制度，全面落实无菌原则；为了避免体表细菌入侵血管，我科选择大型号的透明敷贴，扩大敷料覆盖面积；若穿刺失败，留置针不可反复使用，切勿将穿刺后套管脱出处再次送入血管；输注高渗液体时，应再开通一条静脉通道，并合理控制输液速度与频率，密切观察输液时患儿的状态及皮肤变化3)细化临床观察要点：小儿留置针应首选头部，以便于护理人员观察，若采取四肢留置则应在床栏明显处标注穿刺部位及留置时间；留置针敷贴上标注好起止时间，及时更换脱落、破损，以及渗血、渗液、空气、出汗的敷贴，并做好交接班工作。
1.3观察指标根据美国静脉输液护理学会相关标准对比两组患儿静脉炎的发生率[6]，并对静脉炎严重度进行划分I级:局部水肿、红肿或疼痛，静脉无条索样变化，无硬结；Ⅱ级：局部水肿、红肿及疼痛，局部呈条索样变化，无硬结；Ⅲ级：局部水肿、红肿及疼痛，静脉可见条索样变化，有硬结1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
结果可见，预见性护理开始实施前先对引发小儿静脉炎的相关危险因素进行分析，通过查阅大量文献制定出护理方案，有效保证了护理工作的计划性、针对性及可开展性，所以显著提高了静脉炎的预防效果总之，预见性护理干预措施可以有效降低小儿静脉留置针相关静脉炎的发生率，适于临床护理推广[Reference][1]章洁，皮红英．静脉留置针患者发生静脉炎的危险因素荟萃分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：517-519．[2]谢巧庆，迟春昕．小儿经外周静脉置人中心静脉导管相关并发症分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：583-584．[3]SchwarAL，MoriM，GaoR，eta1Exercisereducesdailyfatigueinwomenwithbreastcancerreceivingchemotherapy[J]．Medcine＆ScienceinSports＆Exercise，2001，33(11)：718-723．[4]张原，李敏．癫痫患者压健康状况的调查研究[J]．广东医学，2014，31(11)：313-316．[5]WangW，WangP，ZhouX，eta1．Correlationanalysisbetweenfatigueandjobstressorsofnurses[J]．WeiShengYanJiu，2014，39(1)：76-78．[6]张平，白晓霞．癫痫患者职业倦怠与心理健康状况的调查分析[J]．四川医学，2011，32(10)：1650-1652．[7]韩姝，孙爱敏，周春雷．应用积极心理学理念舒缓癫痫患者压力[J]．中国实用医药，2012，7(27)：272-273.[8]MoranGS，NemecPB．Walkingonthesunnyside：whatpositivepsychologycancontributetopsychiatricrehabilitationconceptsandpractice[J]．PsychiatrRehabilJ，2013，36(3)：202-204．[9]杨芳，周慧，杜春萍.小儿静脉留置针的护理进展[J].华西医学，2011，26(1)：149-151． -全文完-。