2012年外科主治医师全真模拟习题及答案七

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1、2012年外科主治医师全真模拟习题及答案七2012年外科主治医师全真模拟习题及答案七.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的【E】A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎D.骨牵引最初可用12kg重量，48小时后逐渐加至35kg重量E.牵引34周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮【思路解析】：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作

2、骨牵引，骨牵引最初可用12kg重量，48小时后逐渐加至35kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。.烧伤合并吸入性损伤病因不包括【B】A.热力损伤B.吸人干热空气大都比湿热空气造成的吸人性损伤更严重C.烟雾损伤D.毒性颗粒E.腐蚀性气体或液体【思路解析】：烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大4000倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸人性损伤。.随意形皮瓣的最适长宽比例为【A】A.1:1B.1.5:1C.2:1D.2.5:1E.3:1【思路解析】：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为1:1，头面部血

3、液供应良好，比例可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达3.5:1。.关于眶距增宽症，下列说法错误的是【E】A.面裂可造成眶距增宽B.最佳手术时机是56岁C.手术不当可造成颅内高压D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)大于50mm【思路解析】：IOD3034mm为轻度眶距增宽症;3539mm为中度眶距增宽症;大于40mm为重度眶距增宽症。.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力【D】A.超过5%B.超过6%C.超过7%D.超过8%中国卫生人才网E.超过9%【思路解析】：神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过8%，

4、则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为【B】A.大量清水冲洗B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗C.大量酸性溶液中和D.立即包扎，后送医院E.到专科医院就诊【思路解析】：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗，以免遇水后石灰生热，加深创面损害。.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是【C】A.支撑组织选择和植入B.阴茎体形成C.尿道形成D.血供E.阴茎缺损带来的精神创伤【思路解析】：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有【C】A.感染B.驼

5、峰鼻C.穿破皮肤或粘膜D.鼻部“光照阴影”E.鼻假体“漂浮感”【思路解析】：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下，位置过浅引起;“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣【C】A.颞浅动脉的额支B.内眦动脉C.内眦动脉及滑车上动脉D.眶上动脉E.滑车动脉【思路解析】：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近;缺点是额部需植皮。.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法【E】A.保守治疗B.局部坏死组织切除C.游离植皮D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮【思路解析】：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面;对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。