受伤赔偿协议书

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1、受伤赔偿协议书 受伤赔偿协议书 1 甲方:_ 乙方:_ 甲乙双方就乙方于_年_月_日在发生的人身损害相关事实进行确认,并经过友好协商,就赔偿事宜达成以下协议: 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用); 二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起_日内向乙方另行支付_万元人民币。 三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费

2、用。 四、乙方收取上述费用后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。 五、乙方对甲方表示宽容和谅解,乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任,也不再向法院诉讼。 六、本协议一式_份,甲乙双方各执_份,公安机关备案_份,双方签字并按手印后生效。 甲方(签章):_乙方(签章):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 受伤赔偿协议书 2 甲方(用人单位):_ 乙方(劳动者):_ 鉴于: 乙方在甲方工地工作,为甲方正式员工。乙方于_在_工地发生工伤事故。 甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,

3、在合理合法、互让互凉、平等自愿的基础上,达成如下协议,以资信守: 第一条 本协议是根据国务院工伤保险条例、_市工伤保险条例、人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 第二条 乙方系甲方工地雇员,在工地受伤,经_医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币_元。 第三条 双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿总额为人民币_元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿

4、费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。 第四条 各方的身份情况及保证情况 (一)甲方向各方陈述和保证如下: 1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司; 2、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; 3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力。 (二)乙方向各方陈述和保证如下: 1、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签定和履行本协议; 2、乙方在签订本协议时,已充分了

5、解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; 3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 第五条保密协议 一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。 第六条其他 (一)本协议一式_份,甲、乙双方各执_份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。 (二)甲乙双方约定的其他内容:_。 甲方(签章):_乙方(签章):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 受伤赔偿协议书 3 甲方: 身份证号

6、: 乙方: 身份证号: 乙方系甲方雇佣的工人,xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下: 一、截止本协议签订之日,乙方所有的.医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。 二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。 三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方 (大写 )。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、

7、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。 四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。 五、本协议签字之时,甲方先给付 元(大写: ),不需乙方出具收据;余下 元(大写: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。 六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。 七、乙方承诺

8、绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。 八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。 甲方: 乙方: 乙方家属: 20xx年 月 日 受伤赔偿协议书 4 甲方:_监护人:_ 乙方:_监护人:_ _、_两学生于_年_月_日在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成_右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用万余元。现经双方监护人自愿、平等协商达成如下一致解决协议: 1、依据事故经过事实,各自应承担一半的责任; 2、再由_监护人_补偿_家医药费_元人民币,加之前补偿的_元,合计补偿人民币万仟_元; 3、此解决为这次意外伤害事

9、故的最终解决,_家不再从任何渠道要求其它赔偿; 4、_右脚今后功能的完全恢复由监护人_监护督促,_不再承担任何责任。 甲方_监护人:_ 乙方_监护人:_ _年_月_日 受伤赔偿协议书 5 甲方:_身份证号:_ 乙方:_身份证号:_ 乙方系甲方雇佣的工人,_年_月_日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下: 一、截止本协议签订之日,乙方所有的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。 二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院

10、期间乙方及家属生活费用均 由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。 三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写:_)。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。 四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方, 甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。 五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写:_), 不需乙方出具收据

11、;余下元(大写:_)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。 六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。 七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。 八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。 甲方:_乙方:_ 乙方家属:_ 日期:_年_月_日 受伤赔偿协议书 6 甲方(劳务接受方):身份证号: 乙方(劳务提供方):身份证号: 鉴于乙方长期向在甲方提供劳务,年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤,经医院诊断伤情为:。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事

12、宜达成如下协议: 一、甲乙双方确认截止本协议签订时止,因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清(乙方伤情可能产生的后续医疗费见第 二条约定); 二、甲方一次性给付乙方人民币 元,大写:(该款项包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用),除本条约定款项外,乙方不得要求甲方支付任何款项。 三、因乙方自身存在过错,前述第二条确定的金额与款项名目,系甲乙双方根据各自过错确定的结果,协议签订后,乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。 四、甲乙双方确认截止本协议签订时止,因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用,已经全部结清,已由甲方实际支付给乙方。 五、甲乙双方确认,自本协议签订时止,甲乙双方间提供劳务关系即行终止。 六、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签字时生效。 甲方: 乙方:

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