《抗生素专题知识主题讲座ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗生素专题知识主题讲座ppt课件（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗生素定抗生素定义传统定义：抗生素是微生物在新生代谢过程中所产生，具有抑制它种微生物生长及活动，甚至杀死它种微生物的一种化学物质。亦有将抗生素称之为抗菌素，其理由也出于此。现代抗生素定义：抗生素是生物，包括微生物、植物和动物，在其生命活动过程中所产生的（或由其它方法获得的），能在低微浓度下有选择地抑制或影响它种生物机能的有机物质。抗生素抗生素发展史展史古代几世纪前十七世纪末十九世纪1896长在豆腐上的霉来治疗疥疮长在豆腐上的霉来治疗疥疮发霉的面包治疗溃疡、肠道感染、发霉的面包治疗溃疡、肠道感染、化脓性创伤化脓性创伤用微生物的拮抗来治疗疾病用微生物的拮抗来治疗疾病提出用微生物预防人类疾病提出用微
2、生物预防人类疾病青霉素中得到霉酚酸青霉素中得到霉酚酸分类（按结构）：分类（按结构）：-内酰胺类：青霉素、头孢菌素类大环内脂类和林可霉素：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素等氨基糖苷类和多肽类：庆大霉素、链霉素、多粘菌素类等四环素类：四环素、土霉素、强力霉素等氯霉素类：氯霉素、无味氯霉素等硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等氟喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星等抗生素的分抗生素的分类半合成青霉素半合成青霉素1、耐酸青霉素类：苯氧青霉素类（青霉素v，非奈西林）特点：抗菌谱与青霉素G相似，作用弱，可口服，有过敏反应，耐药性缓慢，用于G+菌轻度感染或预防2、耐酶青霉素类：异恶唑类青霉素（苯唑西林，甲氧西林
3、，氟氯西林）特点：对耐药金葡萄菌有效，也用于慢性感染，可口服（甲氧西林除外）3、广谱青霉素类（氨苄西林，匹氨西林，阿莫西林，巴氨西林）特点：广谱，耐酸，不耐酶4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林，磺苄西林，美洛西林）特点：广谱，对绿脓杆菌有效，不口服5、抗G-菌青霉素：美西林，替莫西林特点：抑菌药，G-菌敏感（铜绿假单胞菌除外），主要用于尿路感染- -内酰胺类内酰胺类阿莫西林胶囊规格：10粒3板用法用量：一天3次，一次2粒修正阿莫西林胶囊修正阿莫西林胶囊- -内酰胺类内酰胺类适应症为阿莫西林适用于敏感菌(不产内酰胺酶菌株)所致的下列感染：1、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2、
4、泌尿生殖系统感染3、皮肤软组织感染4、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染5、急性单纯性淋病、6、尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病阿莫西林适阿莫西林适应症症- -内酰胺类内酰胺类修正阿莫西林修正阿莫西林产品特点品特点1、采用进口原料，纯度高（99.0%），无杂质，安全更有效2、全自动生产线，操作工程无人工污染，全部上线投料，药物剂量更准确，药效更持久。3、吸收迅速完全，生物利用度大于90%4、抗菌谱广，耐酸，耐酶，是清除幽门螺旋杆菌的必备药- -内酰胺类内酰胺类头孢菌素菌素类药物抗菌谱对内酰胺酶稳定性肾毒性临床用途第一代头孢氨苄，头孢拉定，头孢唑啉G+菌部分稳定较大耐药金葡萄菌感染第二代
5、头孢呋辛，头孢孟多，头孢克洛G+菌、G-菌厌氧菌稳定低G-菌感染第三代头孢他啶，头孢噻圬，头孢曲松，头孢克肟G+菌、G-菌厌氧菌、铜绿假单胞菌较高稳定无尿路感染，严重感染第四代头孢吡肟，头孢匹罗G-菌较高稳定无代替第三代用于G-菌感染- -内酰胺类内酰胺类1、作用机制相同2、对-内酰胺酶稳定性高3、抗菌谱广，抗菌活性强4、过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应（5-10%）头孢菌素类与青霉素类相比- -内酰胺类内酰胺类1、抗菌作用 G+菌：一代二代三代 G-杆菌：三代二代一代 抗铜绿假单胞菌：一二代无，三四代有 抗厌氧菌：一代无，二代弱，三代有 耐金葡萄菌-内酰胺酶：一代二代三代 耐G+杆菌
6、-内酰胺酶：三代二代一代2、肾毒性 一代二代三代 各代各代头孢菌素菌素类相比相比- -内酰胺类内酰胺类- -内酰胺类内酰胺类规格：12粒*2板用法用量：一天3-4次，一次1-2粒功能主治：用于耐青霉素的葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等感染头孢氨氨苄甲氧甲氧苄啶胶囊胶囊产品属性品属性- -内酰胺类内酰胺类1、修正头孢氨苄甲氧苄啶胶囊，西药复方，采用头孢氨苄和甲氧苄啶两种进口原料，纯度高（99.0%）无杂质，安全更有效。2、全自动生产线，操作过程无人工污染，全部上限投料，药物剂量更准确，药效更持久。3、上限投料，成倍提高消炎疗效，是应用最广泛的抗菌、消炎药。4、抗菌谱广，耐酸、耐酶，是清除幽门螺杆菌
7、的必备药。5、对肠道无刺激，适用于有肠道疾病的患者。产品特点品特点- -内酰胺类内酰胺类头孢的优势头孢的优势头孢的抗菌比青霉素广。头孢类抗生素对耐药性更稳定。抗菌作用更强。过敏反映少，毒性少。修正头孢与普通头孢对比修正头孢与普通头孢对比修正头孢中的甲氧苄啶是抗菌增效剂，疗效比普通头孢提高2倍以上，细菌耐用性强，原料纯度高，不良反应几率小。产品品优势- -内酰胺类内酰胺类规格：0.375*6或9片/盒用法用量：成人及12岁以上小儿一次1片，一天3次- -内酰胺类内酰胺类- -内酰胺类内酰胺类阿莫西林克拉阿莫西林克拉维酸酸钾功能主治功能主治- -内酰胺类内酰胺类- -内酰胺类内酰胺类MICMIC：
8、最低抑菌：最低抑菌浓度度具有大环内酯的一类抗生素，多为碱性亲脂性化合物。对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高。大环内酯基团和糖衍生物以苷键相连形成的大分子抗生素。由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素大大环内内酯类抗生素抗生素时下沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大大环内脂类大环内脂类第一代大环内酯类抗生素产生于第一代大环内酯类抗生素产生于2020世纪世纪50-70
9、50-70年代。年代。包括：包括：红霉素 （1952年）竹桃霉素（1960年）泰乐霉素（1961年）马立霉素（1971年）罗沙米星（玫瑰霉素1972年）等第二代大环内酯类抗生素主要产生于第二代大环内酯类抗生素主要产生于2020世纪世纪8080年代。年代。主要有：主要有：克拉霉素（1986年）阿奇霉素（1986年）罗红霉素（1986年）罗他霉素（1988年）地红霉素（1988年）大大环内内酯类抗生素分抗生素分类大环内脂类大环内脂类与红霉素相比，第二代大环内酯类抗生素的特点：与红霉素相比，第二代大环内酯类抗生素的特点：对胃酸稳定，生物利用度高血药浓度及组织浓度高半衰期长抗菌谱广，抗菌活性增强主要用
10、于呼吸道、泌尿道及软组织感染不良反应较少两代大两代大环内内酯类抗生素比抗生素比较大环内脂类大环内脂类广广谱抗菌抗菌药阿阿维克克克拉霉素胶囊规格：6粒*1板/2板用法用量：一日2次，1次1-2粒产品优势产品优势:进口原料，上限投料；进口原料，上限投料；疗效好，回头客多；疗效好，回头客多；广谱抗菌，对肝脏和肠道的不良反应小广谱抗菌，对肝脏和肠道的不良反应小大环内脂类大环内脂类功能主治： 鼻咽感染，扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎；下呼吸道感染：急慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎；皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染；急性中耳炎、肺炎支原体感染、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 克拉霉
11、素胶囊功能主治克拉霉素胶囊功能主治大环内脂类大环内脂类1）抗菌力更强，特别是对军团菌、肺炎支原体、溶脲原体、沙眼衣原体及结核分枝杆菌等作用出色。2）抗菌谱很广；3）青霉素的替代品，相对阿奇霉素对血管刺激小；4）胃肠道吸收迅速，且不受食物的影响，生物利用度高；5）不良反应发生率低，特别是胃肠道症状和肝脏不良反应少。克拉霉素与其它大环内酯类药的区别克拉霉素与其它大环内酯类药的区别大环内脂类大环内脂类克拉霉素克拉霉素联合用合用药大环内脂类大环内脂类依托依托红霉素霉素颗粒粒产品规格：12袋/盒产品品优势：混混选颗粒，吸收快；粒，吸收快；青霉素青霉素过敏患者治敏患者治疗下列感染下列感染的替代用的替代用药
12、大环内脂类大环内脂类1本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2军团菌病。3肺炎支原体肺炎。4肺炎衣原体肺炎。5其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6沙眼衣原体结膜炎。7厌氧菌所致口腔感染。8空肠弯曲菌肠炎。9百日咳。10风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、预防口腔或上呼吸道感染（青霉素的替代用药）。依托依托红霉素霉素颗粒功能主治粒功能主治大环内脂类大环内脂类p红霉素丙酸酯
13、的十二烷基硫酸盐，口服后在胃肠中分解为红霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游离的红霉素而起抗菌作用。p抗菌机制50S核糖体，对人无明显作用p蛋白结合率90%99%。p广泛于各组织和体液中（除脑脊液和脑组织外），胆汁中浓度最高；p吸收快，口服后2小时达到血药峰浓度；p痰中浓度与血药浓度相仿；胸、腹水、腋液等中的浓度可达有效水平；p可进入胎血和排入母乳中；产品分析品分析口服，成人一日12g，分34次，儿童每日按体重2030mg/kg，分34次。治疗军团菌病，成人一次0.51.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6
14、小时再服用0.5g。依托依托红霉素霉素颗粒用法用量粒用法用量大环内脂类大环内脂类依托依托红霉素霉素颗粒粒联合用合用药1 1、咽炎咽炎：依托红霉素：依托红霉素+ +咽炎片咽炎片/ /薄荷喉片薄荷喉片/ /金嗓子金嗓子+ +复方青果颗粒复方青果颗粒2 2、支气管炎支气管炎 依托红霉素依托红霉素+ +氨溴索氨溴索/ /右美沙芬右美沙芬+ +肺宁肺宁/ /咳特灵咳特灵/ /复方咳喘胶囊复方咳喘胶囊/ /止咳枇止咳枇杷颗粒杷颗粒/ /复方罗汉果止咳颗粒复方罗汉果止咳颗粒+ +止咳糖浆止咳糖浆3 3、感冒咳嗽感冒咳嗽 依托红霉素依托红霉素+ +可泰舒可泰舒/ /复方氨酚烷胺复方氨酚烷胺/ /其他感冒药其他
15、感冒药+ +肺宁肺宁/ /咳特灵咳特灵/ /复方复方咳喘胶囊咳喘胶囊/ /止咳枇杷颗粒止咳枇杷颗粒/ /复方罗汉果止咳颗粒复方罗汉果止咳颗粒+ +止咳糖浆止咳糖浆4 4、鼻窦炎鼻窦炎：依托红霉素：依托红霉素+ +鼻炎片鼻炎片5 5、眼类疾病眼类疾病 无炎症：依托红霉素无炎症：依托红霉素+ +熊胆丸熊胆丸+ +明目类眼药水明目类眼药水 有炎症：依托红霉素有炎症：依托红霉素+ +熊胆丸熊胆丸+ +消炎类眼药水消炎类眼药水6 6、耳朵炎症耳朵炎症：依托红霉素：依托红霉素+ +氧氟沙星滴耳液氧氟沙星滴耳液7 7、结膜炎结膜炎：依托红霉素：依托红霉素+ +炎可宁炎可宁7 7、小儿各种呼吸道感染均可搭配依
16、托红霉素颗粒、小儿各种呼吸道感染均可搭配依托红霉素颗粒大环内脂类大环内脂类21刺激性小，不伤肾胃工艺成熟，原料进口高毛主推，空间充足颗粒剂型，适合儿童口感香甜，孩子爱喝起效迅速，肝胆排泄卖点：不刺激胃，吸收更好的点：不刺激胃，吸收更好的红霉素！霉素！依托依托红霉素霉素产品品优势大环内脂类大环内脂类用法用量：以阿奇霉素分散片治疗感染性疾病，其疗程及使用方法如下：用水分散后口服或直接吞服。成人：沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药；一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g,首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。阿奇霉素分散片规格：0.2g*10片阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片产品属性品属性大环内脂类大环内脂类阿奇霉素分散片，本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。阿奇霉素分散片功能主治阿奇霉素分散
