新生儿特点及观察要点演示文稿

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1、新生儿特点及观察要点演示文稿新生儿特点及观察要点演示文稿当前1页，共57页，星期二。第一页，共五十七页。1.对外界的适应能力差，对疾病的免疫力和抵抗力低，其发病率和病死率远高于生命的其它阶段。2.一旦患病，常较严重，发展变化迅速，故急症多见。3.多与围产期因素关系密切4.关注的人群多。当前2页，共57页，星期二。第二页，共五十七页。呼吸快 40次/分 节律不齐 暂停 腹式呼吸为主食道短 胃呈水平 贲门发育不完善 好溢奶胎粪 2-3天 24小时未排便找原因排尿前囟 6个月变小 1-1.5岁闭合 后囟 3-4个月闭合当前3页，共57页，星期二。第三页，共五十七页。 体温调节功能差，皮下脂肪薄，体温

2、调节功能差，皮下脂肪薄， 体表面积相对大容易散热。体表面积相对大容易散热。 调节室温：调节室温：20-2220-22。 不能过度保暖。不能过度保暖。 监测体温：腋下体温监测体温：腋下体温36-37.236-37.2， 肛温在肛温在36-37.8 36-37.8 。 当前4页，共57页，星期二。第四页，共五十七页。新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循新生儿睡眠新生儿睡眠当前5页，共57页，星期二。第五页，共五十七页。新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约6周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式

3、。 新生儿睡眠新生儿睡眠当前6页，共57页，星期二。第六页，共五十七页。 出生出生1-21-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸天，由于摄入不足，排出胎粪和水份的蒸发，体重可暂时性下降，发，体重可暂时性下降，3-43-4天后体重开始增加，天后体重开始增加，产后第产后第7-107-10天达原水平。生理性体重下降的范围天达原水平。生理性体重下降的范围10%10%。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约。如果母乳喂养的正常，新生儿每日的体重约增加增加50g50g，满月时可增长，满月时可增长1-1.51-1.5公斤。公斤。当前7页，共57页，星期二。第七页，共五十七页。生后生后2-32-3天出现，天

4、出现， 4-64-6天达高峰，足月儿天达高峰，足月儿10-1410-14天消退，早产儿天消退，早产儿3-43-4周消退。周消退。黄疸期间一般情况好，黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。不伴其他临床症状。当前8页，共57页，星期二。第八页，共五十七页。住院期间每日有医生测量孩子的住院期间每日有医生测量孩子的黄疸指数黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳，让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸保持大便通畅、黄疸会消退较快。会消退较快。出生后出生后2-32-3周仍不消退，周仍不消退，需到医院检查。需到医院检查。当前9页，共57页，星期二。第九页，共五十七页。 新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能新生

5、儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮较差，易损伤和感染。应勤洗头、洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。肤皱折处，应注意保持清洁、干燥。 当前10页，共57页，星期二。第十页，共五十七页。新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑红斑”，多，多在一周内自然消退，无须处理。在一周内自然消退，无须处理。当前11页，共57页，星期二。第十一页，共五十七页。 尿布疹尿布疹俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮

6、脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。 当前12页，共57页，星期二。第十二页，共五十七页。护理：护理： 及时发现宝宝大小便及时发现宝宝大小便 保持宝宝臀部清洗干净保持宝宝臀部清洗干净 局部可涂局部可涂5%5%鞣酸软膏鞣酸软膏当前13页，共57页，星期二。第十三页，共五十七页。 上皮珠上皮珠新生儿或出生后1-2个月的婴儿，有的口内牙床上长出像小米或大米样大小的白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。当前14页，共57页，星期二。第十四页，共五十七页。 上皮珠上皮珠经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引起。一般无

7、任何症状，对口腔颌面部的发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。当前15页，共57页，星期二。第十五页，共五十七页。 常位于背部、骶部、臀部皮肤常位于背部、骶部、臀部皮肤青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果，这种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消种青斑随着孩子的生长，在儿童期会逐渐消失，无需治疗。失，无需治疗。当前16页，共57页，星期二。第十六页，共五十七页。 粟粒疹粟粒疹主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。当前17页，共57页，星期

8、二。第十七页，共五十七页。乳房肿大及泌乳乳房肿大及泌乳 假月经、新生儿白带假月经、新生儿白带不用处理，不影响新生儿生长发育不用处理，不影响新生儿生长发育当前18页，共57页，星期二。第十八页，共五十七页。 胃呈水平位，容量小胃呈水平位，容量小 贲门关闭差，幽门关闭紧贲门关闭差，幽门关闭紧 吃奶时吸入空气吃奶时吸入空气 合适的喂奶姿势合适的喂奶姿势 检查奶嘴检查奶嘴当前19页，共57页，星期二。第十九页，共五十七页。 打喷嚏打喷嚏新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度变化，室内空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是机体遇到不适时自我保护的一种方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。当前

9、20页，共57页，星期二。第二十页，共五十七页。广义而言：受高危因素威胁的胎儿及新生儿均为高危儿。 占34%。主要包括极低胎龄体重和出生时或生后不久呈现严重病症的新生儿。当前21页，共57页，星期二。第二十一页，共五十七页。1.社会因素：低收入、营养不良、精神紧张等2.既往史：死胎、死产、流产、新生儿死亡等3.心血管疾病：4.呼吸系统疾病：哮喘等5.泌尿系统疾病6.血液系统疾病：血型不合，严重贫血（90g/l）7.代谢、内分泌疾病当前22页，共57页，星期二。第二十二页，共五十七页。8.神经系统疾病9.传染性疾病10.胶原性疾病：红斑狼疮11.生殖系统疾病12.感染13.孕期用药：催产素(窒息

10、)，硫酸镁（呼吸抑制），剖宫产麻醉剂过量等当前23页，共57页，星期二。第二十三页，共五十七页。14.妊娠、分娩因素：产妇年龄早产或过期产双胎或多胎胎动、胎心等羊水、胎膜、胎盘、脐带等先露异常滞产或急产等当前24页，共57页，星期二。第二十四页，共五十七页。 1. 生后24小时，特别是最初几小时是开始宫外生活逐渐适应外界环境的过渡期，是生命最脆弱的时期，必须密切观察和处理。 2.出生时未发现异常的新生儿，此期仍有可能出现问题，原因：出生短时期内情况尚未稳定；产房检查只是一次初筛；不少高危因素的后果要到出生后一段时间内才显现。 3. 资料显示：监护室内的婴儿有1/3来自出生时未发现异常的群体。

11、4.高危儿转入监护室。当前25页，共57页，星期二。第二十五页，共五十七页。 转监护室指征：低危儿或中危儿在过渡期内出现下列高危征象，应及时转入监护室，如无条件，应转院。 进行性呼吸窘迫；反复呼吸暂停；心率异常，伴低血压；严重心律紊乱；中央性紫绀；惊厥；萎靡，拒乳，活动减少，肌张力差；不明原因的发热，体温不升或硬肿；生后24h内出现黄疸；出血倾向；生后24h内无尿；腹泻伴失水；腹胀、呕吐；48h内未排便。当前26页，共57页，星期二。第二十六页，共五十七页。 占监护室同期住院50%以上原因：1.感染：绒毛膜羊膜感染，占2033% 2.胎膜早破：2540%，感染是胎膜早破的重要因素。 3.其它因

12、素：当前27页，共57页，星期二。第二十七页，共五十七页。当前28页，共57页，星期二。第二十八页，共五十七页。病因 疾病名称 检查治疗措施 可能的合并症或后遗症 体温调节功能不完善 硬肿症 暖箱保暖肺出血，危及生命 呼吸系统发育不完善 呼吸暂停，呼吸窘迫综合征，肺出血，支气管发育不良 呼吸机辅助通气 呼吸衰竭，呼吸机依赖，氧依赖，肺功能异常，危及生命 循环系统发育不完善 心功能不全，循环衰竭，持续胎儿循环，动脉导管未闭 强心，呼吸机辅助通气 心力衰竭，涉及外科手术 当前29页，共57页，星期二。第二十九页，共五十七页。病因 疾病名称 检查治疗措施 可能的合并症或后遗症 消化系统发育不完善 溢

13、乳，呕吐，呛奶，腹泻，出血性坏死性小肠结肠炎 部分或全胃肠外营养 肠坏死，肠穿孔，涉及外科手术 神经系统发育不完善 脑室周围白质软化，脑室及周围出血，脑室扩大 保静，止血，营养脑细胞 脑瘫，智力低下，涉及外科手术 肝脏功能发育不完善 黄疸重，消退延迟导致高胆红素血症 光疗，白蛋白输注 胆红素脑病，智力低下 当前30页，共57页，星期二。第三十页，共五十七页。病因 疾病名称 检查治疗措施 可能的合并症或后遗症 肾脏及代谢功能发育不完善 酸碱失衡，电解质紊乱 保持内环境稳定 危及生命 免疫系统发育不完善 并发各种感染 抗生素，丙种球蛋白输注 菌群失调，继发真菌感染 视网膜发育不完善 晶体后纤维增生

14、 定期检查，必要时手术治疗 视力降低、失明 当前31页，共57页，星期二。第三十一页，共五十七页。结局50175075110001001125012511500国外存活率%55889496存活者并发症%65432211支气管发育不良%4225114重度脑室内出血%5654国内60.684.391.5当前32页，共57页，星期二。第三十二页，共五十七页。1.一般护理：4-6H测体温2.保暖3.喂养：母乳为优4.预防感染5.出院标准：体重2kg6.观察异常表现：有无呼吸暂停、呕吐、腹胀、低体温等当前33页，共57页，星期二。第三十三页，共五十七页。1.维生素E：5-10mg/d2.维生素AD滴剂：

15、生后10天，每日1滴（100IU），逐渐增加至3-4滴。3.铁剂：生后6周左右补充。当前34页，共57页，星期二。第三十四页，共五十七页。（一）乙肝疫苗1.母亲HBsAg阴性：（1）临床稳定的出生体重2kg，应当与足月儿一样，生后尽快接种第一剂。（2）临床稳定的出生体重2kg，出生后30天内接种。2.母亲HBsAg阳性：当前35页，共57页，星期二。第三十五页，共五十七页。 (二）卡介苗禁忌症：1.感染、早产或难产儿，有明显临床表现的其他疾病时，均推迟接种。2.先天性或获得性免疫缺陷者：绝对禁止接种。当前36页，共57页，星期二。第三十六页，共五十七页。1.早产儿问题：低血糖、PDA、ROP等

16、2.呼吸问题：RDS、湿肺、吸入性肺炎、呼吸暂停等3.新生儿窒息：增加2030%4.神经系统：颅内出血、PVL等，脑瘫、智能发育障碍等发生率高5.感染：6.双胎输血综合症：住院的2例：均评2分，次女严重颅内出血（放弃），长女脑梗死（正在随访中）7.先天畸形：当前37页，共57页，星期二。第三十七页，共五十七页。1.巨大儿2.产科并发症：窒息、骨折、神经损伤等，增高24倍3.RDS4.低血糖5.低钙、镁血症6.红细胞增多症7.高胆红素血症8.心脏：肥厚型心肌病，10%20%9.先天畸形：先心、中枢神经系统异常等，增高48倍当前38页，共57页，星期二。第三十八页，共五十七页。1.分生理性及病理性黄疸2.但“生理性黄疸”不生理，看是否存在高危因素（早产、感染、酸中毒等），或胆红素10mg/dl，必须除外病理性黄疸3.早产儿黄疸：早期存在多种高危因素，目前倾向早产儿无生理性黄疸，需提前干预。4.巨细胞病毒感染与黄疸：肝损伤5.危害：胆红素脑病当前39页，共57页，星期二。第三十九页，共五十七页。1.每日检测经皮胆红素2.足月儿12.9mg/dl, 早产儿15mg/dl为病理性黄疸，需请新生儿