第二十二章第二十二章 妇产科常用护理技术妇产科常用护理技术第一节第一节 会阴擦洗、冲洗会阴擦洗、冲洗n一、目的会阴擦洗是妇产科临床工作中最常用的护理技术能保持会阴及肛门部清洁，促进病人舒适和会阴伤口愈合，防治生殖系统、泌尿系统的逆行感染 n二、物品准备 无菌会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块，会阴擦洗盘1只，盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块1.向病人说明擦洗的原因以取得病人配合2.嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部3.将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫无菌会阴垫三、三、操作方法操作方法4.第一遍时按照自上而下，由外向内的原则依次擦洗会阴部 5.第二遍的顺序为由内向外，或以伤口为中心向擦洗6.用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫用干棉球或干纱布擦干，并换上清洁的会阴垫 三、三、操作方法操作方法n在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情在擦洗前及擦洗时，应注意观察病人会阴部情况发现异常及时记录，并向医师汇报发现异常及时记录，并向医师汇报n进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，进行会阴冲洗时注意用无菌纱球堵住阴道口，以免污水进入阴道以免污水进入阴道。
n 凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避凡留置导尿管者，因注意保持管道通畅，避免脱落或打结免脱落或打结n 每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后每次擦洗后，护理人员均应洗净双手，最后再擦洗有伤口感染者，以免交叉感染再擦洗有伤口感染者，以免交叉感染 四、注意事项四、注意事项1.擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚、正确2.在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况，如发现异常应向医师汇报，配合处理3.对留置导尿管的病人，应注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压五、护理要点五、护理要点4.每擦洗一位病人后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染5.擦洗溶液温度应适中，冬天注意保暖6.外阴擦洗2次/日，大便后应及时擦洗7.擦洗结束后，为病人更换消毒会阴垫，协助病人穿好裤腿，并整理床铺及用物五、护理要点五、护理要点第二节第二节 阴道灌洗阴道灌洗 n一、目的减少阴道分泌物，缓解局部充血控制和治疗阴道炎症、宫颈炎是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一 n二、物品准备1.橡胶单、治疗巾各1块、灌洗筒1个、带调节夹的橡皮管1根、灌洗头1个、弯盘1只、便盆1个2.灌洗溶液 常用的有1：5000的高锰酸钾溶液、生理盐水、2：1000或5：1000的碘伏溶液、4硼酸溶液、24碳酸氢钠溶液等。
图图20-1阴阴 道道 灌灌 洗的用物准备洗的用物准备三、操作方法三、操作方法1.向病人介绍操作目的，以取得病人的配合 2.遮挡病人，嘱病人排空膀胱，病人取膀胱截石位 3.铺橡胶单、治疗巾，放置便盆4.按需要配制灌洗液5001000ml，将灌洗筒挂于距床沿6070cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用 5.先用灌洗液冲洗外阴，然后阴道内左右上下移动6.灌洗液剩下100ml时，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部 7.扶病人坐于便盆上，使阴道内存留的液体流出 8.撤离便盆，擦干外阴并整理床铺 三、操作方法三、操作方法1.灌洗液以4143为宜 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm 3.灌洗头插人不宜过深，操作时，动作要轻柔，切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织 四、注意事项四、注意事项4.未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥未婚女子可用导尿管灌洗阴道，不能使用窥阴器阴器 5.禁忌证：宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者6.产后产后1010日或妇产科手术日或妇产科手术2 2周后的病人，若合周后的病人，若合并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行并阴道分泌物浑浊、阴道伤口愈合不良等，可行低位灌洗低位灌洗四、注意事项四、注意事项1.灌洗溶液温度适宜，温度4143左右，避免烫伤病人阴道黏膜或引起不适。
一次灌洗的量为500 800ml2.灌洗筒与床沿的距离应适宜，不超过70cm，防止压力过大，造成灌洗液或污物逆行进入宫腔引起感染五、护理要点五、护理要点3.灌洗动作轻柔，避免损伤阴道和宫颈组织4.有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染：月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者5.未婚妇女可用导尿管行阴道灌洗，不能使用阴道窥器五、护理要点五、护理要点第三节第三节 会阴湿热敷会阴湿热敷 n一、目的促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人 n二、物品准备橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个，镊子2把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50硫酸镁、95酒精 图图20-2会阴湿热敷的用物准备会阴湿热敷的用物准备 n三、操作方法三、操作方法1.向病人介绍操作目的及方法2.铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗 3.热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫 4.每35分钟更换热敷一次，一次热敷约1530分钟5.热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺 n四、护理要点四、护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍。
2.湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕 n四、护理要点四、护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍 2.湿热敷的温度一般为4148，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕 第四节 阴道/宫颈上药 n一、目的用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗一般在妇科门诊进行操作，也可教会病人在家自己上药 n二、物品准备阴道灌洗用品、窥阴器干棉球、长镊子、药品根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等 图图20-2阴阴 道宫颈上药的用物准备道宫颈上药的用物准备n上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴，拭去宫颈粘液或炎性分泌物1.滴虫性阴道炎2.念珠菌性阴道炎3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎4.宫颈炎 三、操作方法三、操作方法1.应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常组织2.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物 3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药 4.用药后应禁止性生活 5.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹 四、护理要点第五节 坐浴一、目的一、目的 坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴，阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。
1.清洁作用 外阴、阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的 2.治疗作用 当患有外阴、阴道非特异性炎症时，根据不同病因配制不同溶剂，让病人坐浴辅助治疗，以提高治疗效果 n二、物品准备二、物品准备坐浴盆1个，温热溶液，30cm高的坐浴架1个，无菌纱布1块 n三、操作方法三、操作方法1.按比例配制好所需溶液1000ml2. 将坐浴盆置于坐浴架上3.嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右4.结束后用无菌纱布蘸干外阴部 n1.坐浴溶液严格按比例配制，浓度太高容易造成粘膜烧伤，浓度太低达不到治疗效果 n2.月经期、阴道流血、孕妇、产后7天内的妇女禁止坐浴 四、护理要点思考题1.简述在妇产科常用技术中各项操作的护理重点内容是什么？2.简述妇产科常用护理技术的目的与注意事项。