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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑糖皮质激素类药物临床应用指导原则练习题 糖皮质激素类药物临床应用指导原那么 培训测试题 一、填空（每空3分，共54分） 1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于 、 、 和 ，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要分外精心。 2、冲击疗法需具有 以上专业技术职务任职资格的医师抉择。 3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为 。长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可展现肾上腺皮质功能减退等病症，这种现象称为 。 4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类_ _、_ _、_ _、_ _。 5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升
2、高发生的机理是_ _ _、_ _。 6、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括：（1） ；（2） ；（3） ；（4） 。 7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体察觉满月脸、水牛肩、皮肤色素冷静。此时应考虑的疾病可能性诊断为 。 二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2分，共12分） A. 短效 B. 中效 C. 长效 1、地塞米松按照作用时间分属于（ ） 2、氢化可的松按照作用时间分属于（ ） 3、泼尼松龙按照作用时间分属于（ ） A.
3、 冲击治疗 B. 短程治疗 C. 中程治疗 D. 长程治疗 E. 终身替代治疗 4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（ ） 5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激处境下适当增加剂量。（ ） 6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐步递减（ ） 三、判断题（每题2分，共14分） 1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲 状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。（ ） 2、不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。（ ） 3、糖皮质激素可能产生的
4、不良回响有：感染、代谢紊乱、体重增加、血压奇怪、骨质疏松等。（ ） 4、短程治疗指疗程小于1个月；中程治疗指疗程13个月；长程治疗指疗程大于3个月。（ ） 5、紧急处境下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。（ ） 6、人工合成的肾上腺糖皮质激素的特点包括：（1）与血浆皮质激素结合球蛋白(CBG)结合较多，游离片面少；（2）在血浆和组织中的半衰期较短，作用较短暂；（3）生物活性较自然肾上腺糖皮质激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、钠潴留等不良回响。（ ） 7、肾上腺糖皮质激素的抗休克作用机理是：（1）扩张血管，巩固心肌收缩力；（2）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性
5、，改善微循环；（3）稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐受力。（ ） 四、简答题（共20分） 1、请简述糖皮质激素管理要求。（5分） 答： 2、简述短、中、长效三类糖皮质激素之间的剂量换算关系。（5分） 答： 3、简述肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症。（10分） 答： 参考答案： 一、 1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制；2、主治医师3、反跳现象；停药回响4、口服、注射、吸入、局部外用5、促进肝糖原异生，蛋白质与脂肪分解6、（1）抑制感染性和非感染性炎性回响；（2）对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性回响；（3）减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润；（4）减轻和防止炎症后期的纤维
6、化、粘连及瘢痕形成。7、肾上腺皮质危象 二、1、C 2、A 3、B 4、A 5、E 6、C 三、1、 2、 3、 4、 5、 6、 四、1、糖皮质激素管理要求：1.严格掌管适应证。2.冲击疗法，需主治及以上医师抉择。3.长程糖皮质激素治疗，需由内分泌科主治及以上医师抉择。终身替代治疗，需三级医院内分泌专业主治及以上医师抉择。4.紧急处境下，临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量。 2、糖皮质激素之间的剂量换算关系：氢化可的松20 mg=可的松25 mg =强的松5 mg =强的松龙5 mg =甲强龙4 mg =曲安西龙4 mg =倍他米松0.8 mg =地塞米松0.75 mg =氯地米松0.5 mg 3、肾上腺糖皮质激素类药物使用的禁忌症：（1）对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者；（2）既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高血压、严重糖尿病者应禁用；（3）如务必用肾上腺糖皮质激素类药物才能操纵疾病挽救病人生命时，虽然合并上述处境，但也可在积极治疗原发性疾病，严密监测上述病情变化的同时，慎重使用肾上腺糖皮质激素类药物。 5
