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1、 探讨感染控制护理在多重耐药菌感染患者中的应用效果 Summary目的：探讨感染控制护理在多重耐药菌感染患者中的应用效果。方法：选取本院100例多重耐药菌感染患者开展研究，随机分为参照组和观察组，各50例。分别实行常规护理干预和感染控制护理，对比护理成效。结果：和观察组相比，参照组的手卫生合格率、微生物送检率以及接触隔离及时率相对较低;并且参照组护理满意度低于观察组，差异均具有统计学意义（P0.05）。1.2纳入和排除标准纳入标准：患者经诊断均符合多重耐药菌感染相关标准;参与本次研究的患者均签署知情同意书，患者的依从性良好，临床资料完整。排除标准：排除存在严重肝肾功能障碍以及存在严重精神疾病患
2、者;排除拒绝配合本次研究以及存在沟通功能障碍患者。1.3方法1.3.1参照组本组实行常规护理。临床医生可以按照自身经验对抗菌药物进行选择，并且实行细菌培养。1.3.2观察组本组实行感染控制护理。1健全完善相关制度。护理人员要对耐药菌感染高危患者进行有效辨别，对于实行机械通气，留置有创操作导管、住院时间超过7天以及营养不良、长时间卧床患者进行密切观察;使用抗菌類药物对患者实行药理学检测，此外，还要对多重耐药菌的产生进行尽早辨别，进而对其实行早期干预。2强化科室工作人员培训，严格实施隔离措施。科室要定期组织相关护理人员实行教学培训，每周开展多重耐药菌隔离教学。另外，为了能够强化护理人员对耐药菌相关
3、知识的了解和掌握，可以邀请专业人员开展多重耐药菌防控知识讲座，进而使护理人员自身的感染控制意识得到强化。3严格遵守无菌技术操作流程。在实行侵入性操作的过程中，要严格遵循无菌操作，防止产生污染现象，进而对多重耐药菌感染的产生进行有效预防。4严格执行手卫生。强化手卫生管理是降低医院感染风险以及强化对多重耐药菌感染进行预防的最为便捷有效的方式。可以在床尾、走廊等放置对人体皮肤刺激以及损伤都相对较小的速干消毒剂。引导护理人员在诊疗活动结束后落实好相应的手消毒工作。5严格遵守相关制度。护理人员和相关职位人员要对护理工作进行整体性评估，对患者的病情进行密切观察同时做好记录工作，强化对患者实行的健康教育，保
4、护易感人群，同时对心理护理进行重视。6用药指导。护理人员要了解患者的身体以及病情状况，严格按照医嘱为患者提供药物治疗，同时为患者讲解药物的服用时间、剂量以及用药方式等，强化患者的用药监测，一旦发现患者产生不良反应，则要及时通知医生并采取有效措施进行处理。7加强诊疗环境的卫生管理并做好消毒记录登记，做好医疗废物管理。保持病房卫生清洁，调节室内温度和湿度，定期开窗通风;并做好仪器消毒以及隔离防护工作;在对患者进行护理的过程中，护理人员要做好手卫生消毒工作，提高其依从性，同时严格遵循无菌操作的基本原则，防止产生医源性感染，最大程度地减少引发多重耐药菌感染的风险因素。1.4观察指标对比两组的手卫生合格
5、率、微生物送检率以及接触隔离及时率，同时比较两组的护理满意度。1.5统计学分析通过SPSS21.0软件统计分析数据，使用（xs）表示计量资料，行t检验;（%）表示计数资料，行卡方检验;如果P0.05，则代表差异具有统计学意义。2结果2.1两组手卫生合格率、微生物送检率以及接触隔离及时率比较观察组手卫生合格率、微生物送检率以及接触隔离及时率高于参照组且差异显著（P0.05）。详见表1。2.2两组护理满意度比较参照组的护理满意度显著低于观察组（P0.05）。详见表2。3讨论近几年来，抗生素的大量应用，多重耐药菌感染率也越来越高，病情严重的患者甚至会因为受到自身免疫功能降低、住院时间长以及病情复杂等
6、因素的影响，而造成病毒以及细菌入侵，再加上免疫制剂、抗菌药物使用量的增加，患者多重耐药菌感染风险越来越高，因此多重耐药菌感染的临床护理受到了一定关注。多重耐药菌感染主要指的是一种微生物对三种及其以上的抗生素所产生的耐药性，比如红霉素、B-内酰胺类以及氨基糖苷类等，其有着病情发展复杂以及临床治疗难度大的特征，其是重症病房以及神经外科中的重要感染源，很容易造成交叉传播，对于老年人群、婴幼儿以及机体免疫力的人群是非常不利的，其会在一定程度增加患者的住院费用和住院时间，并且还会造成医疗资源的浪费2。患者在感染多重耐药菌之后，其感染前期并不会产生较为显著的临床症状，所以临床治疗的过程中通常无法对其实行细
7、菌培养以及药敏试验，所以，怎样实行科学有效的感染控制措施，实现对多重耐药菌所进行的预防在当前临床中是对感染进行控制的重点所在。多种耐药菌感染的传播途径主要包括环境物表接触、手接触以及器具接触等，并且造成细菌耐药进一步强化的主要原因是抗菌药物的不合理使用以及抗菌药物的滥用。有研究表示3，抗菌药物的不合理使用会提高细菌耐药的产生和强化速度。临床中，要想实现对多重耐药菌所进行的控制，就一定要对抗菌药物的合理使用进行控制，与此同时利用其他各种方式来阻止耐药菌的传播。尤其是对于植入类手术来说，一旦其受到了多重耐药菌感染，则很有可能会对患者的生命安全产生不利影响4。感染控制护理的实行，通过创建多重耐药菌感
8、染控制小组，强化对其专业知识以及专业技能训练，可以进一步提高小组人员对感染知识的掌握。另外护理人员在对其实行各项操作的过程中，其很容易在无形中接触到患者的污染物，如果不对手卫生进行重视，则很容易产生交叉感染等现象。细菌侵入患者機体进而产生切口感染的现象，着装不规范、手套破损以及其他暴露部位落入切口也是造成医院感染产生的重要因素，与此同时，医疗废物的不合理处理、清洁消毒不够到位等也会在一定程度上提高院内感染的发生风险，所以，实行科学有效的感控控制措施是非常关键的。有研究表示5，感染控制护理的实行，能够有效降低患者的住院时间，其主要是因为感染控制干预的实行，其能够强化对医务人员所进行的管理，使其落
9、实好自身工作，可以在一定程度上提高护理人员的无菌观念以及手卫生管理，进而对多重耐药菌的传播进行有效控制;环境管理的实行，通过对手术间人数所进行的限制，可以实现对菌落数量所进行的控制，另外，医疗废物的管理以及清洁工作的充分落实，可以最大程度地切断多重耐药的传播途径，进而降低感染风险。而感染控制小组的创建，能够对手术室感染控制措施的实行进行密切监督，能够提高管理的规范性和科学性6。感染控制的实行，不仅可以提高治疗成效，切断传播途径，还可以进一步提高手卫生合格率以及患者的护理满意度，对于强化对多重耐药菌感染控制有着非常重要的作用，应用价值较高。本次研究结果显示，和观察组相比，参照组的手卫生合格率、微
10、生物送检率以及接触隔离及时率相对较低;并且参照组护理满意度低于观察组，差异均具有统计学意义（P0.05）。这表明在感染控制护理在多重耐药细菌感染患者中的护理，能够提高手卫生合格率、微生物送检率以及接触隔离及时率，可以进一步提高患者的护理满意度。综上所述，在对多重耐药菌感染患者所进行的护理中实行感染控制护理，其对于提高患者的护理满意度以及提高微生物送检率、手卫生合格率、接触隔离及时率有着非常重要的影响。Reference1张丽，尹利萍.应用消毒隔离措施对多重耐药菌重复感染患者的效果控制J.中国继续医学教育，2018，10（14）：197-198.2王颖.集束化护理干预对COPD患者呼吸道多重耐药
11、菌感染的防控效果J.河北医药，2019，41（10）：154-156.3龚婷，张红，魏本娟.风险评估在口腔科医院感染控制中的应用效果J.中华现代护理杂志，2019，25（29）：3807-3810.4郑小君，刘晗静，章娜.依照JCI评审标准控制多重耐药菌医院感染的效果研究J.护理管理杂志，2019，19（03）：66-69.5吴玉芳，臧巍.项目化管理在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果J.护理实践与研究，2018，15（22）：133-134.6滕月玲，程丽娜，文海兰，等.医疗失效模式和效应分析在多重耐药菌感染患者管理中的效果评价J.卫生职业教育，2019，37（7）：159-161. -全文完-
