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1、 探讨中药饮片调剂在中药合理用药中的作用 赵欣然【Summary】目的：探究中药合理用药中中药饮片调剂的关键作用。方法：2018年1月至12月为中药饮片调剂方法优化前，2019年1月后为优化后，对比优化前后中药合理用药情况。结果：中药饮片调剂方法优化后处方点评合格率、调剂差错率分别是99.6%、0.4%，优于优化前的97.7%、2.3%，对比有统计学意义。结论：加强中药饮片调剂可以在很大程度上促进中药合理用药，有助于患者治疗效果提升。【Key】中药饮片调剂;中药合理用药;作用1.资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至12月为中药饮片调剂方法优化前，2019年1月以后为中药饮片调剂方法优化
2、后。各选取优化前后1000份中药饮片处方为本次研究对象，对比中药合理用药情况。1.2方法1.2.1 优化前：结合医院制定的规范，开展审核处方、中药抓药、包装、发药等活动，由医师落实中药饮片调剂质量管理工作，药师在进行中药饮片调剂时负责审核药物质量。1.2.2 优化后：中药房工作人员召开内部会议，对2018年1月至12月中藥饮片调剂工作中出现的差错进行认真分析，寻找原因，结合内部工作人员意见，制定优化策略。主要包括：（1）提高中药师业务水平。对当前中药师的知识掌握情况进行系统分析，制定科学的培训教育方案，定期对中药师的理论知识水平、实践操作能力、服务能力进行培训，同时要建立相应的考核体系，从而促
3、进中药师综合水平的提升。（2）结合工作需求，为中药师提供好的重要处方审核环境，促进中药处方调剂工作水平的提升。同时要加强中药房的信息化建设力度，建立完善的数据库，实现对中药饮片调剂的持续化管理，促进药物调剂质量提升。同时借助信息化体系，第一时间反馈处方无法过审的问题，防范中药饮片调剂差错事故发生。1.1.3观察指标观察中药饮片调剂方法优化前后的处方点评合格率、调剂差错率。1.4统计学处理SPSS24.0统计软件包处理全部数据，计量资料（ s）表达，t检验;计数资料n（%）表示，2检验。按=0.05检验标准，P0.05有统计学意义。2.结果中药饮片调剂方法优化前后的处方点评合格率、调剂差错率如下
4、表1所示。3.讨论中药是中医治疗疾病的重要手段，中药饮片则是比较常见的一种中药类型。在中药饮片使用过程中，调剂是很关键的一个环节，科学规范的中药饮片调剂能最大限度的保障用药安全性，可以获得良好的治疗效果。实践中，中药饮片调剂对于中药合理用药的的作用主要表现在：3.1 收方在中药合理用药的地位在中药饮片调剂中，收方是第一个环节，审查收方也是很关键的一个环节，只有做好了收方工作才能中药合理用药、安全用药打下基础。在收方审查工作中，主要是检查处方中是否存在配伍禁忌的情况、检查用药是否与诊断相符合、检查毒性药品使用是否安全、患者的基本信息是否正确等，同时在收方审查过程中，还需要审查处方日期，中药治疗强
5、调时效性，处方需要结合病情变化而改变，一般情况下处方日期不能超过3天。3.2 调配对中药合理用药的影响在进行中药饮片调配时，其对于中药合理用药的影响主要在于：（1）中药饮片剂量。医师开具的处方药都是根据患者具体病情进行的，不管是药物种类，还是药物剂量，都有明确的数额规定。而药房的调剂人员在进行处方调配时，有时会出现称量不准确的情况，造成了药物剂量出错，药效也会随之改变。对于一些有毒、毒性比较小的中药，剂量在合理范围内时具有良好的治疗效果，如果剂量超标很有可能引起患者中毒，从而引起医疗事故。（2）中药饮片炮制方法。在实际中，不同的中药饮片炮制方法会对药效带来不同的影响。在处方调配中，如果调剂人员
6、本身的技术水平不达标，就会引起药方炮制不准确，从而降低了中药的治疗效果。（3）中药调剂中漏配。在中药处方中，每一味中药都有十分重要的作用，如果药师在调配过程中漏配其中一项，那么就有可能对整个处方的药效造成影响。3.3 发药及用药指导对中药合理用药的影响发药会对中药饮片调剂工作的有效性、正确性带来直接影响。如果在发药环节出错，很有可能带来十分严重的后果。因此在发药过程中，必须对患者的基本信息、处方号、处方内容等进行认真的审核，避免出现同名同姓发错药的现象。同时在发药过程中，药房工作人员还应该对患者用药、相关禁忌进行指导，以此最大限度的发挥出中药饮片作用，促进患者康复。具体指导内容包括：（1）煎药
7、方式。在熬煮中药时，采用的器皿、用水量、火候、时间等都会影响到药效，一般情况下，应该指引患者用砂锅、陶瓷锅进行煎药，禁忌使用铜锅、铁锅。用水量一般控制在中药饮片上方的2-3cm处，对于外用药可以适当的增加用水量。要结合中药性味、煎煮时间来确定火候。同时在中药煎煮过程中，必须严格控制好煎煮时间，有的药物会由于煎煮时间不够或者是太长而破坏到疗效。（2）用药方法。中药的用药方法也会对药效带来一定影响，选择科学的用药方式能更好的提高药效。在发药过程中，药师必须引导患者掌握正确的用药方法，避免患者由于不知情而采取错误的用药方式，出现多服、错服的情况。如风寒感冒类药物需要温热服用;安神药用于晚上睡觉前，有
8、助于患者睡眠。综上所述，中药饮片调剂对于中药用药合理会带来很大影响，所以在中药饮片调剂中必须对传统的调剂方法进行优化创新，强化对中药饮片调剂的监督管理，并且要提高中药调剂人员的专业素养，保证其可以规范的开展中药饮片调剂工作，保障患者用药安全。Reference：1谷岩.中药饮片调剂在中药合理用药中的临床效果评价J.中西医结合心血管病电子杂志2019，7（35）：23.2刘颖.中药处方点评在中药饮片合理使用中的干预效果J.内蒙古中医药，2019，38（4）：124-125.3王宇，邹恬.探讨中药饮片的处方用药不合理状况及对策J.中国农村卫生，2019，6（10）：73.4孙巧亮.我院中药饮片处方的规范性与用药合理性分析J.首都食品与医药，2020，4（5）：112. -全文完-
