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1、n n脊柱位于人体躯干的后部中央，按部位可分为颈脊柱位于人体躯干的后部中央，按部位可分为颈脊柱位于人体躯干的后部中央，按部位可分为颈脊柱位于人体躯干的后部中央，按部位可分为颈段、胸段、腰段及骶尾段，由段、胸段、腰段及骶尾段，由段、胸段、腰段及骶尾段，由段、胸段、腰段及骶尾段，由7 7个颈椎、个颈椎、个颈椎、个颈椎、1212个胸椎、个胸椎、个胸椎、个胸椎、5 5个腰椎、个腰椎、个腰椎、个腰椎、5 5个骶椎及个骶椎及个骶椎及个骶椎及1 1个尾骨和椎间盘、椎间关节、个尾骨和椎间盘、椎间关节、个尾骨和椎间盘、椎间关节、个尾骨和椎间盘、椎间关节、椎旁韧带等组成。椎旁韧带等组成。椎旁韧带等组成。椎旁韧带等
2、组成。n n椎骨由椎体、椎弓和从椎弓上发出的椎骨由椎体、椎弓和从椎弓上发出的椎骨由椎体、椎弓和从椎弓上发出的椎骨由椎体、椎弓和从椎弓上发出的7 7个骨性突起个骨性突起个骨性突起个骨性突起所组成。椎弓包括椎板、椎弓根、相邻椎弓根之所组成。椎弓包括椎板、椎弓根、相邻椎弓根之所组成。椎弓包括椎板、椎弓根、相邻椎弓根之所组成。椎弓包括椎板、椎弓根、相邻椎弓根之间构成椎间孔，脊神经由此离开椎管。椎体后缘间构成椎间孔，脊神经由此离开椎管。椎体后缘间构成椎间孔，脊神经由此离开椎管。椎体后缘间构成椎间孔，脊神经由此离开椎管。椎体后缘与椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔共同连成椎管，与椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔共同连成
3、椎管，与椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔共同连成椎管，与椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔共同连成椎管，椎管内容纳着脊髓。椎管内容纳着脊髓。椎管内容纳着脊髓。椎管内容纳着脊髓。 脊椎的正常解剖脊椎的正常解剖颈椎正侧颈椎正侧X线平片线平片n n颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。n n齿突与
4、寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不不不不超过超过超过超过4mm4mm，成人为，成人为，成人为，成人为2.52.53.5mm3.5mm，否则为脱位。否则为脱位。否则为脱位。否则为脱位。n n张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm1.5mm应引起应引起应引起应引起注意，超过注意，超过注意，超过注意，超过3mm3mm则考虑半脱位则考虑半脱位则
5、考虑半脱位则考虑半脱位正常寰枢关节正常寰枢关节 颈椎钩椎关节颈椎钩椎关节 第第第第3 3 3 37 7 7 7椎体上面侧缘各有一向上的嵴状突椎体上面侧缘各有一向上的嵴状突椎体上面侧缘各有一向上的嵴状突椎体上面侧缘各有一向上的嵴状突起，称为椎体钩；其下面侧缘相对应处有起，称为椎体钩；其下面侧缘相对应处有起，称为椎体钩；其下面侧缘相对应处有起，称为椎体钩；其下面侧缘相对应处有斜坡状的唇样结构，相邻椎体的椎体钩与斜坡状的唇样结构，相邻椎体的椎体钩与斜坡状的唇样结构，相邻椎体的椎体钩与斜坡状的唇样结构，相邻椎体的椎体钩与唇缘相对应即构成唇缘相对应即构成唇缘相对应即构成唇缘相对应即构成钩椎关节钩椎关节钩
6、椎关节钩椎关节。钩椎关节骨。钩椎关节骨。钩椎关节骨。钩椎关节骨质增生，可以使质增生，可以使质增生，可以使质增生，可以使 椎间孔变窄及神经根受压，椎间孔变窄及神经根受压，椎间孔变窄及神经根受压，椎间孔变窄及神经根受压，导致颈椎病。此外，钩椎关节外侧的横突导致颈椎病。此外，钩椎关节外侧的横突导致颈椎病。此外，钩椎关节外侧的横突导致颈椎病。此外，钩椎关节外侧的横突孔内有椎动脉通过，若骨质向外增生，可孔内有椎动脉通过，若骨质向外增生，可孔内有椎动脉通过，若骨质向外增生，可孔内有椎动脉通过，若骨质向外增生，可压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，则引压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，则引压迫椎动脉，导致椎动脉供
7、血不足，则引压迫椎动脉，导致椎动脉供血不足，则引起椎动脉型颈椎病起椎动脉型颈椎病起椎动脉型颈椎病起椎动脉型颈椎病。颈椎钩椎关节颈椎钩椎关节 n n椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关
8、节突关节、寰枢关节等结构组成。寰枢关节等结构组成。寰枢关节等结构组成。寰枢关节等结构组成。n n黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带: :正常宽度约正常宽度约正常宽度约正常宽度约3 35mm5mm，超过，超过，超过，超过5mm5mm为黄为黄为黄为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。n n椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘: :由髓核、纤维环及上下软骨板构成。由髓核、纤维环及上下软骨板构成。由髓核、纤维环及上下软骨板构成。由髓核、纤维环及上下软骨板构成。n n脊髓被膜及被膜腔脊髓被膜及被膜腔脊髓被膜及被膜腔脊髓被膜及被膜腔: :由硬脊膜、蛛
9、网膜和软脊由硬脊膜、蛛网膜和软脊由硬脊膜、蛛网膜和软脊由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。下腔构成。下腔构成。下腔构成。检查方法检查方法n nX X线平片线平片线平片线平片：是骨骼系统检查的基础。：是骨骼系统检查的基础。：是骨骼系统检查的基础。：是骨骼系统检查的基础。 n nCTCT检查检查检查检查：对骨内小病灶和软组织的观察远较：对骨内小病灶和软组织的观察远较：对骨内小病灶和软组织的观察远较：对骨内小病灶和软组织的观察远较X X线为佳。线为佳。线
10、为佳。线为佳。包括包括包括包括CTCT平扫、平扫、平扫、平扫、CTCT增强、增强、增强、增强、CTMCTM（脊髓造影）等。（脊髓造影）等。（脊髓造影）等。（脊髓造影）等。n nMRMR检查检查检查检查：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、肪、肌肉
11、、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如骨化的显示不如骨化的显示不如骨化的显示不如X X线平片及线平片及线平片及线平片及CTCT，因此常需结合，因此常需结合，因此常需结合，因此常需结合X X线平片线平片线平片线平片及及及及CTCT。 包括包括包括包括MRMR平扫、平扫、平扫、平扫、MRMR增强、增强、增强
12、、增强、MRMMRM（脊髓造影）、（脊髓造影）、（脊髓造影）、（脊髓造影）、MRAMRA等等等等。颈、胸、腰椎颈、胸、腰椎X线平片线平片颈椎正侧斜颈椎正侧斜X线平片线平片腰椎前后位腰椎前后位腰椎侧位腰椎侧位腰椎斜位腰椎斜位腰椎右前斜位片影像腰椎右前斜位片影像腰椎右前斜位片影像腰椎右前斜位片影像构成如构成如构成如构成如“ “小狗小狗小狗小狗” ”影像影像影像影像： 狗耳狗耳狗耳狗耳：右上关节突：右上关节突：右上关节突：右上关节突狗眼：狗眼：狗眼：狗眼：右椎弓根右椎弓根右椎弓根右椎弓根狗嘴：狗嘴：狗嘴：狗嘴：右侧横突右侧横突右侧横突右侧横突狗颈：狗颈：狗颈：狗颈：右椎弓峡部右椎弓峡部右椎弓峡部右椎
13、弓峡部狗前肢：狗前肢：狗前肢：狗前肢：右下关节突右下关节突右下关节突右下关节突狗尾：狗尾：狗尾：狗尾：棘突的一部分棘突的一部分棘突的一部分棘突的一部分狗颈带项圈：狗颈带项圈：狗颈带项圈：狗颈带项圈：椎弓峡椎弓峡椎弓峡椎弓峡部不连（峡部见一透部不连（峡部见一透部不连（峡部见一透部不连（峡部见一透明的裂隙）明的裂隙）明的裂隙）明的裂隙）狗耳狗耳狗耳狗耳狗眼狗眼狗眼狗眼狗颈狗颈狗颈狗颈狗前肢狗前肢狗前肢狗前肢狗尾狗尾狗尾狗尾狗嘴狗嘴狗嘴狗嘴脊椎脊椎MRMR检查方法检查方法 常规序列：常规序列：n n椎间盘病变：矢状面：椎间盘病变：矢状面：椎间盘病变：矢状面：椎间盘病变：矢状面：T1WT1WT1WT1
14、W、T2WT2WT2WT2W、横断面：、横断面：、横断面：、横断面：T2WT2WT2WT2W。n n炎症、肿瘤、外伤、椎间盘术后复查等：矢状面炎症、肿瘤、外伤、椎间盘术后复查等：矢状面炎症、肿瘤、外伤、椎间盘术后复查等：矢状面炎症、肿瘤、外伤、椎间盘术后复查等：矢状面T1WT1WT1WT1W、T2WT2WT2WT2W、STIRSTIRSTIRSTIR或或或或TIRMTIRMTIRMTIRM（短时间反转恢复序列即（短时间反转恢复序列即（短时间反转恢复序列即（短时间反转恢复序列即脂肪抑制序列）、横断面脂肪抑制序列）、横断面脂肪抑制序列）、横断面脂肪抑制序列）、横断面T2WT2WT2WT2W、必要时
15、增强。、必要时增强。、必要时增强。、必要时增强。 n n椎管内血管性病变：椎管内血管性病变：椎管内血管性病变：椎管内血管性病变：CE-MRA(CE-MRA(CE-MRA(CE-MRA(增强增强增强增强-MR-MR-MR-MR血管成像血管成像血管成像血管成像) ) ) )。n n脊髓及椎管病变：脊髓及椎管病变：脊髓及椎管病变：脊髓及椎管病变：MRMMRMMRMMRM（MRMRMRMR脊髓造影）脊髓造影）脊髓造影）脊髓造影）. . . .正常脊柱正常脊柱MRMR表现表现 n n主要观察椎体、韧带（前、后纵韧带、黄韧带）、主要观察椎体、韧带（前、后纵韧带、黄韧带）、主要观察椎体、韧带（前、后纵韧带、
16、黄韧带）、主要观察椎体、韧带（前、后纵韧带、黄韧带）、椎间盘、椎管、脊髓、脊膜腔及硬膜外脂肪等组椎间盘、椎管、脊髓、脊膜腔及硬膜外脂肪等组椎间盘、椎管、脊髓、脊膜腔及硬膜外脂肪等组椎间盘、椎管、脊髓、脊膜腔及硬膜外脂肪等组织织织织n n正常椎间盘由髓核及纤维环构成。纤维环分为内正常椎间盘由髓核及纤维环构成。纤维环分为内正常椎间盘由髓核及纤维环构成。纤维环分为内正常椎间盘由髓核及纤维环构成。纤维环分为内纤维环及外纤维环纤维环及外纤维环纤维环及外纤维环纤维环及外纤维环(Sharpey)(Sharpey)(Sharpey)(Sharpey)。椎间盘在。椎间盘在。椎间盘在。椎间盘在T1WT1WT1WT1W呈较呈较呈较呈较低信号，分不清纤维环及髓核；在低信号，分不清纤维环及髓核；在低信号，分不清纤维环及髓核；在低信号，分不清纤维环及髓核；在T2WT2WT2WT2W髓核及内髓核及内髓核及内髓核及内纤维环呈高信号，外纤维环纤维环呈高信号，外纤维环纤维环呈高信号，外纤维环纤维环呈高信号，外纤维环T1WT1WT1WT1W及及及及T2WT2WT2WT2W均呈低信号。均呈低信号。均呈低信号。均呈低信号。原因
