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1、第二节第二节 口腔内消化（自学）口腔内消化（自学）第一节第一节 概概 述述第五节第五节 大肠内消化大肠内消化第四节第四节 小肠内消化小肠内消化第六节第六节 吸吸 收（自学）收（自学）消化与吸收消化与吸收第三节第三节 胃内消化胃内消化掌握内容：掌握内容： 1. 1.胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 2. 2.胃液分泌的调节胃液分泌的调节熟悉内容：熟悉内容： 胃肠激素及其分泌细胞胃肠激素及其分泌细胞水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐: : 直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出废物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化 第一节第一节 概
2、概 述述 消化消化(degestion)：食物中所含的营养物质在食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 吸收吸收(absorption)：食物经过消化后形成的小食物经过消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.1.舒缩迟缓舒缩迟缓; ;2.2.富有伸展
3、性；富有伸展性；3.3.具有紧张性具有紧张性; ;4.4.节律性收缩；节律性收缩；5.5.对电刺激不敏感。对电刺激不敏感。（二）（二）消化道平滑肌消化道平滑肌电生理特性电生理特性 1.1.静息电位静息电位(RP) RP为为-50-60mV ， 主要由主要由K+外流和钠泵生电性活动所形成。外流和钠泵生电性活动所形成。 2 23 3胞胞胞胞内内内内胞胞胞胞外外外外2. 2. 慢波（慢波（slow wave）：）：基本电节律基本电节律 (basal electrical rhythm，BER) 概念概念: :波幅：波幅：515mV形成原理：形成原理：起源：起源：与生电性钠泵的周期性活动有关与生电性钠
4、泵的周期性活动有关Cajal细胞细胞生理意义：生理意义：是胃是胃肠平滑肌肠平滑肌的起步电位；的起步电位；是胃肠平滑肌收缩节律的控制波。是胃肠平滑肌收缩节律的控制波。3.3.动作电位动作电位 产生机制：产生机制： Ca2+内流内流AP上升支上升支 K+ 外流外流AP下降支下降支慢波上的慢波上的AP数量决定收缩力的大小。数量决定收缩力的大小。二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能：消化液的主要功能： 稀释食物稀释食物 改变消化腔内的改变消化腔内的pH 分解食物分解食物 保护消化道粘膜保护消化道粘膜 （一）内在神经系统（一）内在神经系统( (肠神经系统）肠神经系统）三、消化道的神
5、经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用（二）外来神经系统（二）外来神经系统消化系统的中枢和局部反射通路消化系统的中枢和局部反射通路四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 胃肠激素：胃肠激素： 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A A 细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素 胰岛胰岛B B 细胞细胞胰岛素胰岛素 胰胰岛岛D D 细胞细胞生长抑素生长抑素 胰胰岛、胃、小肠等岛、胃、小肠等G G 细胞细胞胃泌素胃泌素 胃窦、胃窦、 十二指肠十二指肠I I 细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素 小肠上部小肠上部PPPP细胞细
6、胞胰多肽胰多肽 胰岛、胃、小肠等胰岛、胃、小肠等S S 细胞细胞 促胰液素促胰液素 小肠上部小肠上部胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动2.2.营养作用营养作用3.3.调节其他激素的释放调节其他激素的释放第三节第三节 胃内消化胃内消化 ( (一一) )胃的分泌细胞：胃的分泌细胞： 一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞细胞细胞细胞细胞细胞细胞（二）胃液的性质、成分和作用（二）胃液的性质、成分和作用 性质：性质：无色、酸性液体，无色、酸性液体，pH为为0.9 1.5成人分泌量
7、为：成人分泌量为：1.52.5L/日日 成分：主要有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、成分：主要有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、 HCO3和内因子等。和内因子等。1.1.盐酸：盐酸：由壁细胞分泌由壁细胞分泌（1 1）盐酸的分泌及分泌机制盐酸的分泌及分泌机制餐餐后后碱碱潮潮CACA奥美拉唑奥美拉唑抑制抑制激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH；使食物蛋白质变性，易于被消化；使食物蛋白质变性，易于被消化；杀菌；杀菌；促进促进Ca2+和和Fe2+的吸收；的吸收；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。（2 2）盐酸的生理作用盐酸的生理作用2.2.胃蛋白酶
8、原胃蛋白酶原(pepsinogen) 主要由主细胞合成和分泌主要由主细胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶HClHCl蛋白质蛋白质pHpH2.02.03.53.53.3.黏液和黏液和HCO3 （1 1）黏）黏液液 表面上皮细胞表面上皮细胞 作用：润滑、保护胃黏膜作用：润滑、保护胃黏膜 （2 2）HCO3 主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌黏液颈细胞黏液颈细胞贲门腺贲门腺幽门腺幽门腺糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白作用：作用：润滑：防止食物的机械损伤；润滑：防止食物的机械损伤； 中和胃酸：中和胃酸：HCO3- + H+ H2CO3； 减免高减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵
9、蚀。和胃蛋白酶对自身的侵蚀。黏液碳酸氢盐屏障黏液碳酸氢盐屏障4.4.内因子内因子(intrinsic factor) 由壁细胞分泌的一种糖蛋白。由壁细胞分泌的一种糖蛋白。作用：作用： 保护保护B B1212不被消化酶水解不被消化酶水解 促进促进B B1212经回肠粘膜吸收经回肠粘膜吸收( (三三) )胃液分泌的调节胃液分泌的调节1 1、促进胃液分泌的内源性物质、促进胃液分泌的内源性物质迷走迷走N ACh ECL 细胞细胞 组织胺组织胺 G细胞细胞 胃泌素胃泌素壁细胞壁细胞壁细胞壁细胞HClHCl 2.2.抑制胃酸分泌的内源性物质抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素生长抑素抑制抑制抑制抑制（1 1）
10、头期胃液分泌）头期胃液分泌3.3.消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节食物刺激头部感受器食物刺激头部感受器 组织胺组织胺直接直接间接间接.分泌机制分泌机制.分泌特点：分泌特点：量大（量大（3030）、酸度和胃蛋白酶含量均很高。）、酸度和胃蛋白酶含量均很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。分泌量与食欲、精神因素有关。（2 2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌 食物刺激胃引起的胃液分泌食物刺激胃引起的胃液分泌胃期胃液分泌胃期胃液分泌 食物刺激胃引起的食物刺激胃引起的 胃液分泌胃液分泌。.分泌机制分泌机制食物的化学成分食物的化学成分GG细胞细胞胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素.分泌特点：分泌特点：量最多（量最多
11、（60%）、酸度高、）、酸度高、胃蛋白酶含量比头期少。胃蛋白酶含量比头期少。消化力消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )头期。头期。小肠小肠 胃泌素胃泌素、肠、肠泌酸素泌酸素.分泌机制：分泌机制：.分泌特点：分泌特点：量少（量少（10）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。（3 3）肠期胃液分泌）肠期胃液分泌食物刺激肠引起的胃液分泌食物刺激肠引起的胃液分泌胃腺分泌胃液胃腺分泌胃液 头头 期期 食物刺激食物刺激 眼、耳、鼻眼、耳、鼻 、口、舌、咽、食管口、舌、咽、食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激 胃胃 腺腺 机械机械 小肠小肠 刺激刺激
12、化学化学 胃胃 液液 胃胃 泌泌 素素 小肠小肠 I细胞细胞 胃胃 期期 肠肠 期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激 中中 枢枢壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛 幽门部幽门部 G细胞细胞 12 12指肠指肠 G细胞细胞、缩胆囊素缩胆囊素迷走迷走N N4 4、消化期抑制胃液分泌的因素、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有：抑制胃酸分泌的因素有： v胃酸胃酸 (HCL)v脂肪脂肪 (fat)v高渗溶液高渗溶液 (hypertonic solution)（1 1）胃酸：）胃酸： 当当胃胃窦窦内内pH1.21.5时时，对对胃胃酸酸分分泌泌可产生抑制作用。可产生抑制作用。 机制：机制：1）H
13、Cl胃窦胃窦G细胞细胞胃泌素胃泌素HCl分泌分泌； 2）HClD细胞细胞生长抑素生长抑素窦窦G细胞细胞胃泌素胃泌素 HCl分泌分泌; 是典型的负反馈调节。是典型的负反馈调节。3）HCl十二指肠粘膜十二指肠粘膜促胰液素促胰液素HCl分泌分泌（3 3）高渗溶液）高渗溶液三者抑制胃液分泌的能力依次为：三者抑制胃液分泌的能力依次为： 盐酸脂肪高渗溶液。盐酸脂肪高渗溶液。激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠- -胃反射胃反射抑制分泌；抑制分泌； 刺激小肠黏膜刺激小肠黏膜胃肠激素胃肠激素抑制分泌抑制分泌 （2 2）脂肪）脂肪 脂肪进入小肠后脂肪进入小肠后小肠黏膜释放肠抑胃素。小肠黏膜释放肠抑胃
14、素。 Barry J. Marshall 巴里巴里 马歇尔马歇尔 J. Robin Warren 罗宾罗宾 沃伦沃伦 发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌 2005年诺贝尔生理学或医学奖年诺贝尔生理学或医学奖 掌握内容：掌握内容： 1. 1.胰液的性质、成分和作用胰液的性质、成分和作用 2. 2.胰液分泌的调节胰液分泌的调节 3. 3.胆汁的性质、成分和作用胆汁的性质、成分和作用 4. 4.胆汁的分泌、排放及其调节胆汁的分泌、排放及其调节熟悉内容：熟悉内容： 1. 1.胃运动的形式及其调节胃运动的形式及其调节 2. 2.胃的排空及其影响因素胃的排空及其影响因素
15、3. 3.小肠运动的形式小肠运动的形式 4. 4.回盲括约肌的活动回盲括约肌的活动 5. 5.大肠液的分泌及大肠内细菌的活动大肠液的分泌及大肠内细菌的活动 6. 6.大肠的运动和排便大肠的运动和排便二、胃的运动二、胃的运动（一）胃运动的形式及其调节（一）胃运动的形式及其调节 1.1.容受性舒张容受性舒张 (receptive relaxation) 由进食动作和食物对咽、食管等处感受器由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。的刺激反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。生理意义：生理意义： 暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠
16、。3.3.蠕动蠕动 2.2.紧张性收缩紧张性收缩 生理意义：生理意义： 维持胃腔内压维持胃腔内压，促进消化及排空；促进消化及排空； 保持胃的形状和位置。保持胃的形状和位置。磨碎食物；磨碎食物；使食物与胃液充分混和；使食物与胃液充分混和；把食糜向十二指肠推进。把食糜向十二指肠推进。（二）胃的排空及其影响因素二）胃的排空及其影响因素 影响胃排空的因素：影响胃排空的因素： 胃的排空：胃的排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。 混合食物完全排空的时间为混合食物完全排空的时间为46小小时。时。 胃内促进胃排空的因素胃内促进胃排空的因素十二指肠内抑制胃排空的因素十二指肠内抑制胃排空的因素 肠肠- -胃反射；胃肠激素胃反射；胃肠激素 食物的机械扩张刺激食物的机械扩张刺激壁内壁内N丛和迷走丛和迷走-迷走迷走反射反射胃运动胃运动胃排空胃排空；胃泌素；胃泌素 移行性复合运动移行性复合运动（MMC）：）： 始始于于胃胃体体上上部部，并并向向肠肠道道方方向向扩扩布布，每每一周期约一周期约90120min。 （三）非消化期的胃运动（三）非消化期的胃运动第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一
