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1、第十章第十章 针灸学基础针灸学基础概论概论针灸学是以中医基本理论为指导，经络腧穴理论针灸学是以中医基本理论为指导，经络腧穴理论为基础，采用针刺、艾灸等方法作用于腧穴，用以防为基础，采用针刺、艾灸等方法作用于腧穴，用以防病治病的学科。其内容包括了经络腧穴学、刺灸方法病治病的学科。其内容包括了经络腧穴学、刺灸方法学和临床治疗学等部分。特别是临床治疗学的内容，学和临床治疗学等部分。特别是临床治疗学的内容，是针灸学的重要组成部分，形成了中医临床医学的重是针灸学的重要组成部分，形成了中医临床医学的重要分支。针灸学具有疗效显著、适应症广、操作方便要分支。针灸学具有疗效显著、适应症广、操作方便等优点。等优点
2、。黄帝内经是针灸理论出现的标志，晋代皇甫黄帝内经是针灸理论出现的标志，晋代皇甫谧的针灸甲已经使针灸学理论体系日益成熟。明谧的针灸甲已经使针灸学理论体系日益成熟。明代成为针灸学发展昌盛的时代。代成为针灸学发展昌盛的时代。第一节第一节经络学说概论经络学说概论经络学说研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。它是中医基础理论的重要组成部分，指导中医各科的临床实践，尤其在针灸方面有十分重要的意义。 经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯串上下，将人体各部的组织器官联系成一个有机的整体。基本概念基本概念：经络是人体内气血运行的通道，：经络是人体内气血运行的通道，包括经
3、脉和络脉。包括经脉和络脉。 经脉是经络的主干，络脉是经脉别出的经脉是经络的主干，络脉是经脉别出的分支。分支。内联脏腑、外络肢体、贯穿上下、沟通内联脏腑、外络肢体、贯穿上下、沟通内外；运行气血，协调阴阳。内外；运行气血，协调阴阳。1.经络含义经络含义 经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋和十二皮部。经脉的十二经别、十二经筋和十二皮部。络脉包括十五络、孙络、浮络等。络脉包括十五络、孙络、浮络等。2.经络系统组成经络系统组成经络系统经脉络脉奇经八脉 十二经别十二经筋十二
4、皮部十二经脉手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉十五络脉浮 络孙 络十二经脉十二经脉十二经脉是指十二脏腑所属的经脉，十二经脉是指十二脏腑所属的经脉，即手三阴经：肺、心包、心；手三阳经：大肠、即手三阴经：肺、心包、心；手三阳经：大肠、三焦、小肠；足三阳经：胃、胆、膀胱；足三阴三焦、小肠；足三阳经：胃、胆、膀胱；足三阴经：脾、肝、肾。是经络系统的主体，故又称为经：脾、肝、肾。是经络系统的主体，故又称为正经。正经。命名 A脏腑：十二经脉与内部脏腑有特定的联系，用“属”、“络”来概括。
5、 B手足：根据十二经脉循行主要经过上肢或下肢，分为“手经”“足经”。 C阴阳：脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。（1）十二经脉的命名：由手足、阴阳、脏腑三部分组成。）十二经脉的命名：由手足、阴阳、脏腑三部分组成。十二经脉分成手六经和足六经：凡属六脏循行于肢体内侧十二经脉分成手六经和足六经：凡属六脏循行于肢体内侧的经脉为阴经，凡属六腑循行于肢体外测的经脉为阳经，的经脉为阴经，凡属六腑循行于肢体外测的经脉为阳经，阴阳各经又划分为三阴、三阳；各经的命名还包括其所属阴阳各经又划分为三阴、三阳；各经的命名还包括其所属脏腑的名称。脏腑的名称。（2）十二经脉在体表的分布规律：十二经脉左右对称地）十二经脉在体表
6、的分布规律：十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢的的内侧和胸腹，六条阳经分布于四肢的外侧和躯干。肢的的内侧和胸腹，六条阳经分布于四肢的外侧和躯干。阳明经在前阳明经在前手足三阳经四肢外侧手足三阳经四肢外侧少阳经在中少阳经在中头面躯干头面躯干太阳经在后太阳经在后太阴经在前太阴经在前手足三阴经四肢内侧手足三阴经四肢内侧厥阴经在中厥阴经在中躯干躯干少阴经在后少阴经在后（3）十二经脉的循行走向与交接：手三阴从胸走手，手）十二经脉的循行走向与交接：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹三阳从手走头，
7、足三阳从头走足，足三阴从足走腹(胸胸)。 头 胸 手 足十二经脉衔接规律是，阴经与阳经（表里经）在手足衔接，十二经脉衔接规律是，阴经与阳经（表里经）在手足衔接，阳经与阳经（同名经）在头面衔接，阴经与阴经在胸部衔阳经与阳经（同名经）在头面衔接，阴经与阴经在胸部衔接。接。人体的经络系统中，以十二正经为主体，这十二正经组成人体的经络系统中，以十二正经为主体，这十二正经组成一个环状体系，经气按照肺一个环状体系，经气按照肺-大肠大肠胃胃脾脾心心小肠小肠膀膀胱胱肾肾心包心包三焦三焦胆胆肝肝手太阴肺经的顺序流转。手太阴肺经的顺序流转。（4）十二经脉的表里属络关系：十二经脉内属于脏腑，脏）十二经脉的表里属络关
8、系：十二经脉内属于脏腑，脏与腑有表里关系，阴经与阳经有表里属络关系，即阴经属与腑有表里关系，阴经与阳经有表里属络关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。脏络腑，阳经属腑络脏。 手太阴肺经（里）手太阴肺经（里）手阳明大肠经（表）手阳明大肠经（表）足阳明胃经（表）足阳明胃经（表）足太阴脾经（里）足太阴脾经（里）手少阴心经（里）手少阴心经（里）手太阳小肠经（表）手太阳小肠经（表）足太阳膀胱经（表）足太阳膀胱经（表）足少阴肾经（里）足少阴肾经（里）手厥阴心包经（里）手厥阴心包经（里）手少阳三焦（表）手少阳三焦（表）足少阳胆经（表）足少阳胆经（表）足厥阴肝经（里）足厥阴肝经（里）奇奇经经八八脉脉奇奇经经八八
9、脉脉是是督督脉脉、任任脉脉、冲冲脉脉、带带脉脉、阴阴维维脉脉、阳阳维维脉脉、阴阴跷跷脉脉、阳阳跷跷脉脉的的总总称称。它它们们与与十十二二经经不不同同，不不直直接接隶隶属属于于十十二二脏脏腑腑，也也无无阴阴阳阳表表里里配配偶偶关关系系。是是别别道道奇奇行行的的八八条条经经脉脉。八八脉脉中中的的督督脉脉、任任脉脉、冲冲脉脉同同起起于于胞胞中中，皆皆出出于于会会阴阴，被被称称为为一一源源三三歧歧。督督脉脉、任任脉脉和和十十二二经经一一样样个个有有其其所所属属的的腧腧穴穴，故故与与十十二二经经相相提提并并论论合称为十四经。合称为十四经。督脉：因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。任脉
10、：因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。冲脉：因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。带脉：因其运行环身一周，束腰如带而得名。十二经脉分布十二经脉分布（1）手三阴行上肢内侧手三阳行上肢外侧足三阴行下肢内侧足三阳行下肢外侧（2）太阴前厥阴中少阴后阳明前少阳中太阳后（3）十二经脉的走向规律为“手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”。（灵枢逆顺肥瘦） 头 胸 手 足（1）生理功能：）生理功能：经络的功能活动，称之为“经气”。经气作用包括四个方面： 沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织
11、；调节机能平衡；感应传导作用。（2）阐释病理：）阐释病理：在发生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途径。如心火可循经下移于小肠，而小肠有热亦可上熏于心。如足厥阴肝经抵小腹，布胁肋，故肝气郁结，常见两胁及小腹胀痛等。（3）指导诊断：）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循行走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴有压痛等。（4）治疗预防：）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻醉、耳针、电针、穴位埋线、穴位结扎等治疗方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太阳经头
12、痛，选用羌活、蒿本等。调理经络方法预防疾病。如常灸足三里穴可强壮身体、防病；灸风门可预防感冒。4.经络的作用经络的作用1.基本概念基本概念腧穴脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴在内经中又称作：“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等，俗称“穴位”、“孔穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。第二节第二节腧穴腧穴(1)十四经穴 简称经穴。 分布于十二经脉及任督二脉上的腧穴，共有361穴名。其中双穴，即左右对称的穴位309对，单穴52个。 (2)经外奇穴 简称奇穴。它为后世新发现有肯定疗效，但尚未归属十四经系统的穴位。可作为经穴
13、的补充。(3)阿是穴 又称天应穴、不定穴、压痛点，灵枢经筋篇：“以痛为腧”。2、腧穴的分类、腧穴的分类(1).远治作用：经脉所通，主治所及经脉所通，主治所及 经脉所过较远部位的疾病取所属经穴。例如：上病下取：头痛、头晕取涌泉穴、太冲穴。下病上取：脱肛、子宫脱垂取百会穴。(2).近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。近器官的病症，称之为腧穴的近治作用。百会穴头痛；中脘穴胃痛；肾俞穴腰痛；阿是穴以痛为输.(3).特殊作用：特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。特定称
14、号的一类腧穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为:五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。3、腧穴的主治规律、腧穴的主治规律对机体的不同状态，可以起到双向调节作用：天枢穴止泻和通便； 内关调节心率快慢。四总歌诀： 肚腹三里留，腰背委中求， 颈项求列缺，口面合谷收(1)自然标志法：根据人体自然标志，而定自然标志法：根据人体自然标志，而定取穴位的方法。取穴位的方法。A定型标志，背部的标志：定型标志，背部的标志：第七颈椎棘突为最高的棘突第七颈椎棘突为最高的棘突肩胛岗内端平第三胸椎棘突肩胛岗内端平第三胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突髂嵴平第四
15、腰椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突B动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之间取听宫。间取听宫。4、腧穴的定位法、腧穴的定位法 (2)骨度分寸定位法：骨度分寸定位法：将人体不同部位的骨骼尺寸用做定将人体不同部位的骨骼尺寸用做定取腧穴的折算长度。取腧穴的折算长度。头部头部:前发际后发际：12寸; 耳后两乳突之间：9寸胸腹部胸腹部:天突歧骨（胸剑联合）：9寸; 歧骨脐中：8寸; 脐中横骨上廉：5寸; 两乳头之间：8寸; 腋以下季肋（11肋端）：12寸; 季肋以下髀枢（大转子）：9寸.上肢部：上肢部：腋前纹头（腋前皱褶）肘横纹：9寸; 肘横纹腕横纹：12寸.下肢部：下肢部：横
16、骨上廉内辅骨上廉：18寸; 内辅骨下廉内踝尖：13; 髀枢膝中：19寸; 膝中外踝尖：16寸; 外踝尖足底：3寸.部位部位起止点起止点折量寸折量寸度量法度量法说明说明头头面面部部前发际至后发际前发际至后发际12寸寸直寸直寸用于确定头部经穴的纵向距离用于确定头部经穴的纵向距离前后发际不明时可帮助确定头部经前后发际不明时可帮助确定头部经穴的纵向位置。穴的纵向位置。确定前发际确定前发际确定后发际确定后发际眉心至大椎眉心至大椎18寸寸眉心至前发际眉心至前发际3寸寸大椎至后发际大椎至后发际3寸寸前两额发角（头维）之间前两额发角（头维）之间9寸寸横寸横寸用于确定头部经穴的横向距离用于确定头部经穴的横向距离耳后两乳突（完骨）之间耳后两乳突（完骨）之间9寸寸胸胸腹腹胁胁部部胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点9寸寸直寸直寸用于确定胸部任脉穴的纵向距离用于确定胸部任脉穴的纵向距离胸剑联合中点至脐中胸剑联合中点至脐中8寸寸直寸直寸用于确定上腹部经穴的纵向距离用于确定上腹部经穴的纵向距离脐中至耻骨联合上缘脐中至耻骨联合上缘5寸寸直寸直寸用于确定下腹部经穴的纵向距离用于确定下腹部经穴的
