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1、Company name用药安全用药安全目录目录1病区安全用药管理制度与流程病区安全用药管理制度与流程病区预防给药错误的措施病区预防给药错误的措施23药物过敏试验管理制度药物过敏试验管理制度目录目录4观察和处置患者用药与治疗反应的制度观察和处置患者用药与治疗反应的制度病区静脉用药配置与使用管理制度病区静脉用药配置与使用管理制度56化疗药物配置管理制度化疗药物配置管理制度目录目录7病区药品一般管理制度病区药品一般管理制度病区急救车药品管理病区急救车药品管理89治疗室冰箱内药品管理规范治疗室冰箱内药品管理规范一一病区安全用药管理病区安全用药管理制度与流程制度与流程1 1、遵医嘱及时准确用药，护士应
2、掌握常用药品的疗效和遵医嘱及时准确用药，护士应掌握常用药品的疗效和不良反应。对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行；不良反应。对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行；对不规范的医嘱，需请开具医嘱的医生重新开具并签名，对不规范的医嘱，需请开具医嘱的医生重新开具并签名，核实无误后核实无误后 护士方可执行。护士方可执行。2 2、护士禁止执行电话医嘱。一般情况下不执行口头医嘱，护士禁止执行电话医嘱。一般情况下不执行口头医嘱，只有在病人抢救过程中方能执行口头医嘱，并严格执行只有在病人抢救过程中方能执行口头医嘱，并严格执行口头医嘱执行制度与流程。口头医嘱执行制度与流程。3 3、在摆药及配药时，严格执行查对制度
3、，在摆药及配药时，严格执行查对制度， 经经2 2人核对人核对无误，方可执行。无误，方可执行。4 4、静脉用药应在药瓶上粘贴信息标签，包括病人的姓静脉用药应在药瓶上粘贴信息标签，包括病人的姓名、床号、药品名称、剂名、床号、药品名称、剂 量，配药者须签名及配药时量，配药者须签名及配药时间。间。5 5、配制输液时，注意药品的配伍禁忌，并做到现配现配制输液时，注意药品的配伍禁忌，并做到现配现用。用。6 6、药品包装内配有专用溶媒、加药器或输药品包装内配有专用溶媒、加药器或输 液器等的药液器等的药物，都必须使用该药品包装内的专用产品。物，都必须使用该药品包装内的专用产品。. .7 7、执行给药时，床边核
4、对病人的腕带与药袋（瓶）上执行给药时，床边核对病人的腕带与药袋（瓶）上的信息，确认病人的身份，核姓名、床号、药品名称、的信息，确认病人的身份，核姓名、床号、药品名称、给药的剂量、浓度、方法和时间，无误后方可执行。给药的剂量、浓度、方法和时间，无误后方可执行。8 8、根据病情有计划进行药物治疗，多种药品同时使用根据病情有计划进行药物治疗，多种药品同时使用时，注意相邻两组液体间的配伍禁忌，若已知相邻两时，注意相邻两组液体间的配伍禁忌，若已知相邻两组液体间会发生药品反应，组液体间会发生药品反应， 应避免连续输人，可用生应避免连续输人，可用生理盐水冲管或更换输液器后再输人。理盐水冲管或更换输液器后再输
5、人。9 9、根据病人年龄、病情和药品的性质调整根据病人年龄、病情和药品的性质调整 输液滴速，输液滴速，定时巡视病房，发现异常及时通知医师并配合处理。定时巡视病房，发现异常及时通知医师并配合处理。1010、易发生过敏的药品使用前应详细询问过敏史，按、易发生过敏的药品使用前应详细询问过敏史，按要求进行药品过敏试验，皮试结果阴性方能使用，并要求进行药品过敏试验，皮试结果阴性方能使用，并严密观察药物反应及疗效。严密观察药物反应及疗效。1111、自备药必须有医嘱，按医嘱督促、指导病人服用。、自备药必须有医嘱，按医嘱督促、指导病人服用。1212、发生药品发生不良反应后，应按照药、发生药品发生不良反应后，应
6、按照药 品不良反应品不良反应上报流程上报流程24h24h内上报至药剂科、护理部等相关部门，并内上报至药剂科、护理部等相关部门，并及时组织相关科室人员分析原因，以保证用药安全。及时组织相关科室人员分析原因，以保证用药安全。二二病区预防给药错病区预防给药错误的措施误的措施1 1、切实落实查对制度：有效落实查对制度是保证护理安全、切实落实查对制度：有效落实查对制度是保证护理安全的有效措施。严格落实双人核对制度，认真核实患者信息，的有效措施。严格落实双人核对制度，认真核实患者信息，要求患者或家属陈述患者的姓名，并核实手腕带及床头卡，要求患者或家属陈述患者的姓名，并核实手腕带及床头卡，确保对正确的患者实
7、施给药。核对无误方可执行，做到确保对正确的患者实施给药。核对无误方可执行，做到“谁谁核对，谁签字，谁负责核对，谁签字，谁负责”。2 2、认真执行岗位职责：切实落实责任制护理，主动跟医查、认真执行岗位职责：切实落实责任制护理，主动跟医查房，及时了解患者的治疗方案，全面掌握患者房，及时了解患者的治疗方案，全面掌握患者“十知道十知道”，做到对患者病情、治疗、用药、需求、护理清楚，杜绝医嘱做到对患者病情、治疗、用药、需求、护理清楚，杜绝医嘱漏执行错误的发生。漏执行错误的发生。3 3、落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱执行流程，、落实医嘱执行及核对流程：认真执行电子医嘱执行流程，各类执行单按要求打
8、印，做到双人核对。各类执行单按要求打印，做到双人核对。4 4、按规范摆药、配药：注射用药按执行单摆药，必须经、按规范摆药、配药：注射用药按执行单摆药，必须经2 2人人核对后方可配药，药物配好后及时签名，实行谁加药，谁签核对后方可配药，药物配好后及时签名，实行谁加药，谁签字，谁负责。特殊药物、特殊剂量必须严格交接、核对。字，谁负责。特殊药物、特殊剂量必须严格交接、核对。5 5、发药时核对患者腕带确认无误后方可执行。发药时核对患者腕带确认无误后方可执行。6 6、看似、听似及高危药品标识清晰，规范存放，必须经、看似、听似及高危药品标识清晰，规范存放，必须经2 2人核人核 对无误后方可执行，病区加强相
9、关药物知识的培训学习。对无误后方可执行，病区加强相关药物知识的培训学习。7 7、麻醉药品规范使用：经、麻醉药品规范使用：经2 2人仔细核对后方可使用，余量双人人仔细核对后方可使用，余量双人监督、销毁并登记。监督、销毁并登记。8 8、严格遵守操作规范：操作时严格执行三查七对制度及操作、严格遵守操作规范：操作时严格执行三查七对制度及操作流程。不同的静脉推注药物不应放在一个治疗盘中，以免发生流程。不同的静脉推注药物不应放在一个治疗盘中，以免发生混淆。混淆。9 9、加强患者自备口服药管理：对有自备口服药的患者，应开、加强患者自备口服药管理：对有自备口服药的患者，应开具自备口服药的医嘱，并督促患者按时服
10、药。具自备口服药的医嘱，并督促患者按时服药。1010、强化安全教育：护士长应提高护理安全管理意识，评估护、强化安全教育：护士长应提高护理安全管理意识，评估护理工作中的薄弱环节，如特殊用药严格交接班，切忌主观臆断，理工作中的薄弱环节，如特殊用药严格交接班，切忌主观臆断，杜绝差错的发生。杜绝差错的发生。三三药物过敏试验管药物过敏试验管理制度理制度护理人员按医嘱给患者进行药物治疗前，应详细询问是否有该护理人员按医嘱给患者进行药物治疗前，应详细询问是否有该药物过敏史，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。药物过敏史，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。做药物过敏试验前应严格执行查对制度。为了防止发生过敏
11、反做药物过敏试验前应严格执行查对制度。为了防止发生过敏反应，治疗盘内常规准备过敏试验药液外，还应准备盐酸肾上腺应，治疗盘内常规准备过敏试验药液外，还应准备盐酸肾上腺素注射液。素注射液。12过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断均应按要过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断均应按要求规范操作，过敏试验结果阳性者禁用，并在该患者医嘱单、求规范操作，过敏试验结果阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹及床头卡上病历夹及床头卡上, ,注明过敏药物名称和过敏试验阳性标志，注明过敏药物名称和过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。并告知患者及其家属。3药物过敏试验阴性者，第一次注射后观察药物过敏
12、试验阴性者，第一次注射后观察20302030分钟，注意患分钟，注意患者有无过敏反应，以防迟发性过敏反应的发生。者有无过敏反应，以防迟发性过敏反应的发生。凡经药物过敏试验后接受该药物治疗的患者，停用此药凡经药物过敏试验后接受该药物治疗的患者，停用此药3 3天以天以上、更换药物或批号者，均需重做过敏试验，方可再用药。上、更换药物或批号者，均需重做过敏试验，方可再用药。54四四观察和处置患者用药观察和处置患者用药与治疗反应的制度与治疗反应的制度护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应，对易发生过敏的药护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应，对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心
13、肝肾功能不物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。全的患者）应密切观察。应用特殊药物如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等，应用特殊药物如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等，应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，并逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。并逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。一一二二定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通
14、知医生进行热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。处理。做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。导正确用药。发现给药错误时按应急预案处理。发现给药错误时按应急预案处理。护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。三三四四五五六六加强药物与治疗反应的观察，经常巡视病房，了解和观察患者的加强药物与治疗反应的观察，经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外，还应根据患者的实用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外
15、，还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：七七( (一）立即停止药物的使用。一）立即停止药物的使用。( (二）立即报告护士长，同时报告值班医生。二）立即报告护士长，同时报告值班医生。( (三）根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生立即抢救。三）根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生立即抢救。( (四）落实相应的护理
16、措施，做好抢救观察记录。四）落实相应的护理措施，做好抢救观察记录。( (五）发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并五）发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。加强高危药品使用观察加强高危药品使用观察( (一）高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。一）高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药。( (二）高危药品使用前：二）高危药品使用前：1 1、应掌握药物基本知识和不良反应等。、应掌握药物基本知识和不良反应等。2 2、询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。、询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。3 3、认真执行医嘱，严格执行查对制度，注意配伍禁忌。、认真执行医嘱，严格执行查对制度，注意配伍禁忌。4 4、告知患者和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现的不良反应。、告知患者和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现的不良反应。八八( (三）高危药品使用中和使用后
