本文格式为Word版，下载可任意编辑2022年第二季度质控汇总 2022年其次季度护理质量持续提升工作总结 本季度，护理部严格按《松桃县中医院护理质量标准》每月对各护理单元举行了护理质量考核，针对护理工作中存在的共性问题，护理部组织召开了质控会议，总结分析了本季度护理工作中的主要劳绩及存在的问题，并针对工作中存在的问题举行了议论分析和整改 一、开展的工作 1、5.12护士节活动 3、本季度护理质控：①急救药品、物品 ②根基护理 ③消毒隔离 ④护理文书书写质量（运行、终末、归档病历） ⑤分级护理质量 ⑥危重患者护理质量 ⑦病区护理质量⑧优质护理服务质量 ⑨护理安好质量 ⑩中医特色护理质量 4、重点科室（ICU、供给室、新生儿科）护理质控 5、每月各科室护士长工作质量考核 6、护理业务培训6次，护理大查房1次，护理操作考核3次，院感培训1次 7、全院护理人员单人徒手心肺复苏术考核 8、不定期举行护理行政查房 9、上报难免压疮46例（发生院内压疮1例），护理不良事情39例 10、其次季度合意度调查 11、压疮现患率横断面调研一次 12、新雇用护理人员9名，举行了岗前培训、考核，调配到相应临床 1 科室。
二、质量评价 本季度对全院各护理单元举行了护理质量检查及重点部门（供给室、ICU、新生儿科）工作质量检查，季度患者合意度调查，均以100分制计分法计算 标准分考 核 项 目 （100） 优质护理服务质量 护理安好质量 中医特色护理质量 护理文书书写质量 分级护理质量 危重患者护理质量 病区护理质量 急救药品、物品质量 根基护理质量 消毒隔离质量 患者合意度调查 供给室 重点部门ICU 工作质量 新生儿科 三、存在问题 2 合格分 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 90 85 90 90 90 85 90 100 85 90 90 90 90 90 平均分 合格率（%） 97 97.4 93.67 97.5 96.09 97.73 97.4 99.8 96 99 97.98 99 96 96 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% （一）根基护理质量 1、患者头发脏乱；患者胡须长，口腔有异味；患者指甲过长；足部有污垢；皮肤有胶布痕迹； 2、床单位不感激； 3、输液卡签字字迹不明显 （二）消毒隔离质量 1、注射器未实时毁形；锐器未弃于锐器盒内 2、空气消毒提前登记 （三）急救药品、物品质量 1、一次性压舌板包装破损 （四）危重患者护理质量 1、管床护士不知晓患者阳性体征、疾病潜在并发症、患者主要病情 2、患者床单位欠感激，指甲长；患者未取治疗所需体位 3、护理记录中防褥护理无皮肤处境交接； 4、床头卡饮食与医嘱不相符 （五）病区护理质量 1、病区走廊有烟头，烟熏味较重；治疗室抽屉内物品摆放不整齐 2、病房无病人观法征求本 3、治疗室三氧机消毒登记不模范；冰箱内高危药品无标识 4、床单位较脏 （六）护理文书书写质量 1、患者临床路径未实时执行 3 2、住院离院责任书欠完善，告知书欠模范 3、出（入）院评估表欠模范；术后护理记录未实时；用药后护理记录无表达；护理记录与医嘱不相符、与三测单不一致 4、护理文书有错别字，存在拷贝现象 5、三测单填写不模范，如药物过敏史在三测单上未表达 （七）优质护理服务质量 1、责任护士对病人病情欠掌管；入院宣教不全面；未按护理级别巡查病房；对病人未实施健康指导 2、患者及家属不知晓责任护士、护士长、自己的护理级别 3、病房环境欠感激，床单位欠清洁；病室物品放置不合理 4、排班欠合理 （八）护理安好质量 1、患者未佩戴手腕带 2、护士未实时巡查病房；未坚持药物现配现用制度（甘露醇） 3、患者阅览表上未标识级别护理 4、一次性注射器未实时毁形 （九）中医特色护理质量 1、患者饮食指导及情志护理欠到位；辩证施护（情志护理）不到位；用药护理及健康宣教不到位 2、护士对中医护理保健操欠纯熟； （十）重点部门工作质量 1、ICU：根基护理落实不到位，病人胡须长，口腔欠清洁；输液完未及 4 时更换；留置针未标识留置开头时间 2、新生儿科：护理质控本未实时记录；各种仪器设备未挂操作说明；院感监测无记录 3、供给室：特殊污染物品回收时未注明污染标记 （十一）患者合意度调查 1、入院未介绍病房环境及医院制度；未介绍主管医生、护士 2、患者不知道护士长及管床护士；不知道疾病饮食处境；有问题求助护士长时，不能够引起重视，不能实时得到解决 3、护士不能主动做健康指导、主动赋予患者扶助及与患者谈心；住院期间未更换床单、被罩、枕套；未整理床铺 4、病房电视机空调不好用；东西没有地方放；医院急救车速度较慢；厕所不明净，水太小；西药房态度差 5、患者对护理工作总体感觉较合意 （十二）分级护理 1、护士对特级护理、一级护理、二级护理护理要点及一级护理的适用对象掌管欠全面； 2、责任护士不知道患者病情查看要点及护理要点、不掌管患者阳性体征；入院介绍不全面 3、床单位欠清洁；患者指甲长、头发欠清洁；未按医嘱巡查病房 4、护理文书书写欠模范，记录缺管道护理描述；饮食指导未做 患 四、理由分析 5 1、护士长监管不到位，急救药品、物品及护理不良事情管理疏漏。
2、护士责任心不够，主动学习及服务意识不够，中医业务水平跟不上；未按模范举行操作；安好巡查员工作不到位；对危重患者的查看及护理不掌管；护理文书书写理解未完全透彻；对责任制护理理解不到位，患者及家属思想陈旧，不利于沟通，致根基护理落实不梦想 3、院感学识掌管不全，未按院感要求开展工作 4、病房管理欠缺，控烟学识的宣传及督查不够 五、质量持续提升措施 1、各科护士长专心落实上级精神，加强责任制护理的实施，加强病区护理质量管理，加强控烟学识的宣传及督查，率领团队投入正常有序的工作环境中 2、护士长充分利用好科内质控人员，质控人员辅助护士长做好科室管理工作 3、加强护士责任心教导，严格按模范及制度举行操作，实时落实根基护理，加强护患沟通，主动服务 4、护理部及各质控组组长将针对各科室整改处境举行追踪督查 松桃县中医院 护理部 2022年7月6日 6 — 6 —。